Субсерозна міома матки небезпечна тим, що до пори до часу вона може протікати абсолютно безсимптомно. Але в один прекрасний день така міома може проявити себе сильними болями в животі - наслідком перекручення ніжки пухлини і відмирання її тканини. У такому випадку жінці може знадобитися екстрена медична допомога.

Субсерозна міома матки - що це таке?

Стінка матки складається з трьох шарів: внутрішнього слизового, середнього м'язового і зовнішнього серозного. Міома - це пухлина, яка розвивається в м'язовому шарі матки. Але ця пухлина може розташовуватися безпосередньо під слизовою оболонкою (субмукозна міома), в глибині м'язового шару (інтерстиціальна або інтрамуральна міома) або під серозною оболонкою (субсерозна міома).

Субсерозна міома росте назовні, тобто в сторону органів малого тазу, майже не здавлюючи матку. Вона може розташовуватися на короткій товстій або на тонкій довгій ніжці, через яку проходять живлять міому кровоносні судини. Все це визначає особливості симптомів даного виду міоми.

Основні симптоми субсерозной міоми

Субсерзная міома може проявлятися по-різному - все залежить від місця її розташування, розмірів, довжини і товщини ніжки. Але найчастіше субсерозна міома матки ніяк себе не проявляє протягом тривалого часу. Зазвичай вона не супроводжується характерними для міоми симптомами - порушеннями менструального циклу у вигляді циклічних і ациклічних кровотеч, болями і залізодефіцитною анемією. Якщо ці прояви і є, то вони, як правило, мінімальні.

Субсерозна міома може розташовуватися на передній стінці матки і тоді її зростання часто призводить до здавлення сечовивідних шляхів. Спочатку це може проявлятися це у вигляді частих болючих сечовипускань, а потім застій сечі призводить до порушень функції нирок і до утворення каменів у ниркових мисках, сечоводах і сечовому міхурі Сечовий міхур - будову і функції . Постійне здавлювання тканини нирки у поєднанні з застоєм сечі часто призводить до її інфікуванню - розвитку пієлонефриту. Такий пієлонефрит часто довго і безуспішно лікують доти, поки не виявлять і не видалять субсерозну міому матки. Можлива також поява нападів ниркової коліки при утворенні в сечовивідних шляхах каменів.

Якщо субсерозна міома матки знаходиться на задній стінці матки, то виникають проблеми з боку органів травлення. Здавлювання прямої кишки призводить до запорів, порушень кровообігу в цій області і до формування гемороїдальних вузлів, тріщин заднього проходу, проникненню в тканини інфекції і утворення гнійно-запальних процесів в області заднього проходу і оточує пряму кишку клітковини. Лікування цих захворювань абсолютно безперспективно до тих пір, поки не буде виявлена ​​й усунута основна причина - субсерозна міома матки.

Ускладнення

Субсерозна міома матки може ускладнюватися довгостроково протікають інфекційно-запальними захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів з порушенням функції цих органів, сечокам'яної хворобою, порушеннями травлення, гемороєм Геморой - ганебна хвороба   та інфекційно-запальними процесами в області прямої кишки.

Але найнебезпечнішим ускладненням субсерозной міоми матки є перекрут її ніжки. Якщо ніжка пухлини тонка і довга, то тіло її може рухатися в різні боки і приводити до перекруту ніжки, всередині якої знаходяться живлять пухлину кровоносні судини.

Це дуже небезпечне ускладнення, так як при недоліку харчування тканини пухлини відмирають (некротизируются), що супроводжується сильними болями в животі. Утворені при некрозі тканини біологічно активні речовини призводять до отруєння організму, тому жінці потрібна екстрена хірургічна допомога. Без операції жінка може загинути. Саме тому навіть невелику і не здавлюючу навколишні тканини субсерозну пухлина на ніжці слід негайно видаляти, поки не настав її перекрут.

Як виявляють субсерозну міому матки

Велику субсерозну міому матки Міома матки - коли необхідна операція?   лікар може промацати під час гінекологічного огляду Гінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я . Крім того, велика міома в більшості своїй здавлює навколишні тканини, а це проявляється у вигляді характерних симптомів.

Дуже часто невелика субсерозна міома матки є випадковою знахідкою під час ультразвукового обстеження органів малого тазу, проведеного з іншого приводу. Іноді для уточнення діагнозу проводиться рентгенографія органів малого тазу, а також комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Субсерозна міома матки небезпечна в основному тим, що може ускладнитися перекрутив ніжки і некрозом. Тому в більшості випадків субсерозні міоми на тонкій ніжці видаляють відразу ж після виявлення.

Галина Романенко

Поліпи ендометрія підлягають видаленню, ніяким іншим способом їх позбутися неможливо. Робити це потрібно якомога швидше після виявлення цієї патології, так як поліпи здатні перероджуватися в злоякісні пухлини. Сучасна апаратура дозволяє робити такі операції швидко і якісно.

Видалення поліпів ендометрія за допомогою кюретки

Це застарілий метод видалення поліпів. При цьому проводиться вишкрібання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура   порожнини матки спеціальним гострим інструментом (кюреткою). Метод травматичний, так як, діючи наосліп, лікар може поранити стінку матки. Крім того, після такого вискоблювання часто розвиваються рецидиви захворювання: без зорового контролю неможливо видалити ніжку поліпа, в якій проходять кровоносні судини.

Сьогодні такі операції часто проводять після діагностичної гістероскопії, що дозволяє лікареві розглянути і запам'ятати місце розташування й особливості будови поліпа. Після видалення проводиться контрольна гістероскопія.

Що таке гістероскоп і його види

Сьогодні видалення поліпів частіше проводиться з допомогою гистероскопа. Гістероскоп - це ендоскопічний оптичний апарат, який дозволяє проводити діагностичні та лікувальні (у тому числі хірургічні) маніпуляції в порожнині матки під контролем зору. Гістероскоп являє собою оптичну трубку всередині порожнього металевого тубуса зі спеціальними вентилями, за допомогою яких подається газ або рідина, необхідні для проведення дослідження, а також каналу для спеціальних ендоскопічних гнучких інструментів, необхідних для взяття тканини на дослідження (біопсії) або для проведення хірургічної операції. Гістероскоп може збільшити розглянутий ділянку слизової оболонки матки в потрібну кількість разів, виводячи зображення на екран.

Випускаються гістерофіброскопи і Гістерорезектоскопи - у останніх більше можливостей, так як вони можуть поєднувати в собі досить великий обсяг хірургічних інструментів, системи для електрохірургії і безперервного низьконапірного промивання порожнини матки рідиною з автоматичною регуляцією сили струму. Для видалення поліпів у цих апаратах використовуються спеціальні петльові електроди.

Видалення поліпів ендометрія за допомогою гістероскопа

Проводиться гістероскопія під загальним наркозом. При видаленні поліпів спочатку проводять діагностичну гістероскопію Гістероскопія - дослідження матки зсередини , Яка може відразу ж переходити в лікувальну, тобто поліп видаляють.

У порожнину матки вводиться гістероскоп зі спеціальними гнучкими мікроінструменту, укладеними в тубус гистероскопа. За допомогою маленьких щипців і ножиць виконуються операція видалення поліпа під контролем зору лікаря. Перевагою такого методу видалення поліпів є прицільне видалення освіти без травматизації стінки матки. При цьому можна дуже ретельно відокремити від стінки матки ніжку поліпа, всередині якої знаходяться кровоносні судини. Саме неповне видалення ніжки під час звичайних операцій із застосуванням кюретки призводить до повторних розростанням поліпів.

Протипоказанням для проведення операції за допомогою гістероскопа є запальні захворювання порожнини матки або в області інших внутрішніх або зовнішніх статевих органів. Тому перед операцією жінку ретельно обстежують і якщо виявляють такі процеси, то проліковують і тільки після цього видаляють поліпи. Протипоказана хірургічна гістероскопія також при важких захворюваннях внутрішніх органів, тромбофлебітах, різних загальних інфекціях.

Резекція поліпа з подальшою аблацією ендометрія

Ця операція проводиться в тому випадку, коли поліпи розвиваються на тлі гіперплазії ендометрія Гіперплазія ендометрія матки - вимагає своєчасного виявлення та лікування   і постійних маткових кровотеч Маткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення   у жінок літнього віку. При цьому за допомогою гістерорезектоскоп спочатку прицільно видаляють поліп, а потім проводять електродеструкція ендометрію. Тобто, проводиться повне руйнування всіх шарів слизової оболонки порожнини матки, після чого вона вже не відновлюється. Ця операція часто дозволяє уникнути інший, набагато більш травсматічной операції - видалення матки з придатками в тому випадку, коли в поліпах виявляються атипові (перероджуються в ракові) клітини.

У молодих жінок такі операції зазвичай не проводяться - розростання слизової оболонки порожнини матки після прицільного видалення поліпа придушуються за допомогою спеціально підібраною гормональної терапії.

Сучасна ендоскопічна апаратура дозволяє своєчасно виявляти і видаляти поліпи ендометрію. А в тих випадках, коли захворювання досить запущено і клітини поліпа починають перероджуватися в рак, максимально щадні гістероскопічні операції дозволяють зберігати матку та її придатки.

Галина Романенко