Міома може мати вузловий або дифузний характер. Дифузні (що розповсюджуються на великі ділянки стінки матки) міоми зустрічаються рідше, ніж вузлові. У більшості випадків, коли говорять про міомі матки, мають на увазі її вузлову форму. Вузлова міома матки - це термін, який частіше вживається у висновках ультразвукового дослідження, коли описуються інтрамуральні, субмукозні або субсерозні вузли міоми.

Що таке вузлова міома матки
Вузлова міома матки - це доброякісна пухлина середнього м'язового шару матки у вигляді одного або декількох вузлів. Це найбільш часта форма захворювання. Іноді зустрічаються також дифузна (поширена) і дифузно-вузлова форма (на тлі дифузної міоми є міоматозного вузли).
Міоматозного вузли можуть розташовуватися в глибині м'язового шару матки (інтрамуральні вузли), рости з м'язового шару вглиб порожнини матки (субмукозні вузли), або, навпаки, назовні, в область малого тазу (субсерозні вузли).

Вузлова субсерозна міома матки
Міома матки, що представляє собою вузол, розташований під зовнішньою серозною оболонкою цього органу, називається субсерозной. Термін «вузлова» рідко фігурує в діагнозі захворювання, він більше характерний для висновків УЗД.
Міоматозного вузли під серозною оболонкою можуть розташовуватися на товстій короткою або на тонкій довгій ніжці. Останні небезпечніше, тому що довга тонка ніжка може перекручуватися, що призведе до некрозу пухлини і розвитку перитоніту. Міоматозного вузли на широкій короткій ніжці можуть збільшуватися в розмірах і здавлювати навколишні органи.
Субсерозні вузли можуть не турбувати жінку протягом тривалого часу, до тих пір, поки не почнуть викликати ускладнення.
Так, великі вузли на передній стінці матки можуть здавлювати сечовий міхур
Сечовий міхур - будову і функції
і сечоводи, викликаючи розлади сечовипускання, пієлонефрити і порушення функції нирок. Якщо великий міоматозний вузол розташований на задній стінці матки, то він може викликати здавлювання прямої кишки, розвиток закрепів, геморою
Геморой - ганебна хвороба
, Інфекційно-запальних процесів в області прямої кишки.
Перекрут ніжки субсерозні вузла викликає сильні болі і вимагає негайної хірургічної допомоги жінці.

Вузлова субмукозна міома
Для цього виду вузлів, розташованих під внутрішньою слизовою оболонкою матки характерні рясні менструальні і внеменструальние маткові кровотечі
Маткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення
, Болю і залізодефіцитна анемія.
Кровотечі носять систематичний характер і призводять до хронічних крововтрат, які закінчуються розвитком залізодефіцитної анемії. Ознаками залізодефіцитної анемії є блідість, слабкість, сонливість, запаморочення, головні болі, зниження працездатності і якості життя, часті непритомності.
Болі при наявності субмукозних вузлів можуть носити постійний ниючий характер і розташовуватися в області низу живота або попереку. Перед менструацією вони змінюються зазвичай гострими нападами болю.

Вузлова інтрамуральна (інтерстиціальна) міома
Вузли в глибині м'язового шару матки називаються інтрамуральними або інтерстиціальними. Це найбільш часта форма міоми, вона зустрічається у половини хворих жінок. При цьому інтрамуральний вузол може збільшуватися всередину порожнини матки або назовні.
Ознакою інтрамуральне вузлів є порушення менструального циклу і болю, схожі з симптомами субмукозних вузлів. Розвивається також залізодефіцитна анемія.

Що робити, якщо виявлені міоматозного вузли в стінці матки
Потрібно пройти повне обстеження (УЗД органів малого тазу, УЗД з вагінальним датчиком, діагностична гістероскопія
Гістероскопія - дослідження матки зсередини
, При необхідності рентгенографічні дослідження, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія) і призначене лікарем лікування.
Лікування вузлової міоми залежить від віку жінки та її бажання мати дітей, розташування вузлів, ступеня розвитку ускладнень захворювання і так далі.
При невеликих субсерозних вузлах на широкій ніжці може бути призначено консервативне гормональне лікування, після якого вузол припинить рости і навіть зменшиться в обсязі.
Субмукозні вузли обов'язково підлягають видаленню, оскільки дають багато ускладнень. Операція видалення вузла називається міомектомією. Занадто великі вузли (розміром більше 12 тижнів вагітності) видаляють після попереднього проведення гормонального лікування, яке сприяє зменшенню їх обсягу. Жінкам літнього віку вузли міоми видаляють разом з маткою (гістеректомія).
У деяких випадках при невеликих субмукозних і інтрамуральних міоматозних вузлах проводяться операції емболізації маткових артерій, внаслідок чого пухлина зменшується в об'ємі і більше не росте.
Галина Романенко