Наслідком перенесеного запального процесу або оперативного втручання найчастіше є розвиток такого стану, як спайкова хвороба. Спайкова хвороба проявляється не тільки вираженим больовим синдромом, створюючи фізичний і душевний дискомфорт, а й призводить до різних ускладнень, аж до розвитку безпліддя. Поширеність цього захворювання останнім часом значно збільшилася, що пов'язано з багатьма сприятливими факторами.

Спайкова хвороба

Спайкова хвороба малого тазу (morbus adhaesivus) або пластичний пельвіоперитоніт - це стан, в результаті якого в черевній порожнині і малому тазу утворюються сполучнотканинні тяжі (спайки).

Всі органи черевної порожнини і малого таза зовні оповиті тонкою оболонкою, яка називається очеревиною. У черевній порожнині міститься невелика кількість перитонеальній рідині, функція якої полягає у створенні рухливості петель кишечника, матки та маткових труб. Це необхідно для вільного захоплення яйцеклітини маткової трубою і нормальної роботи кишечника і сечового міхура під час вагітності (зростаюча матка зміщує кишкові петлі). У разі запалення очеревини (перитоніту) в організмі спрацьовує захисний механізм - утворення спайок, що сприяє отграничению процесу та поширенню інфекції.

Механізм утворення спайок

При попаданні інфекції в черевну порожнину починається розвиток запального процесу. Тканини ураженого органа набрякають, а на очеревині з'являється випіт фібрину (білка), який «склеює» між собою близько розташованих тканини. Таким чином, вогнище запалення як би охоплений з усіх боків, що перешкоджає подальшому поширенню інфекції. Після придушення запального процесу в склеєних ділянках утворюються сполучнотканинні зрощення - спайки.

Якщо інфекція потрапила в маткові труби, своєчасне лікування забезпечує розсмоктування запального ексудату, але в деяких випадках можливе вилиття ексудату в черевну порожнину, що викликає випотівання фібрину, який «пломбує» отвір маткової труби, а потім відбувається його заращение. Таким чином, маткова труба стає замкненою порожниною, де розвивається гнійний процес - пиосальпинкс. Можливе попадання бактерій з потоком крові з поісальпінкса в яєчник і розвиток в ньому гнійного запалення - піовара. Білкову оболонку яєчника і стінка труби з часом ущільнюються і стають непроникними. Пиовар і пиосальпинкс зрощуються між собою, утворюючи гнійне тубооваріального освіту. Крім того, формуються спайки між гнійної пухлиною і кишковими петлями, сальником, сечовим міхуром і стінками малого тазу.

Розвиток спайкової хвороби порушує нормальну роботу внутрішніх органів, призводить до кишкової непрохідності, безпліддя, позаматкової вагітності та виникненню тазових болів.

Клініка і діагностика спайкової хвороби

Спайкова хвороба може протікати в трьох варіантах:

• Гостра форма

Хворі скаржаться на поступове посилення болів, з'являється нудота і блювота вмістом тонкого кишечника, підвищується температура до 40 градусів, частішає пульс. У загальному аналізі крові відзначається лейкоцитоз і прискорена ШОЕ. При пальпації живота відзначається різка болючість, розвивається кишкова непрохідність. Надалі відбувається падіння артеріального тиску, зменшується кількість сечі, з'являється загальна слабкість і сонливість. В результаті порушення водно-сольового обміну розвивається ниркова недостатність.

• Інтермітуюча форма

Характеризується періодичними болями і розладами функції кишечника (запори, діарея).

• Хронічна форма

Симптоми стерті, з'являються періодичні болі внизу живота Болі внизу живота: коли бити тривогу?   і в попереку, утруднені акти дефекації. У результаті спайкової хвороби часто розвивається непрохідність маткових труб Непрохідність маткових труб - протікає безсимптомно   і безпліддя.

Під час гінекологічного огляду Гінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я   лікар визначає нерухомість або обмежену рухливість матки і придатків, вкорочення бічних склепінь піхви, різку болючість при пальпації. Для діагностики патологічного стану призначаються обстеження на урогенітальні інфекції, УЗД органів малого тазу, магніторезонансну томографію та діагностичну лапароскопію Лапароскопія - навіщо вона потрібна? .

Лікування спайкової хвороби

Лікування спайкової хвороби може бути як консервативним, так і оперативним і залежить від поширеності та вираженості процесу. У разі наявності урогенітальної інфекції призначаються антибіотики і протизапальні засоби. Больовий синдром купируют спазмолітиками і анальгетиками. Для розсмоктування спайок призначаються ферменти (трипсин, хімотрипсин, лидаза). При відсутності ефекту від консервативної терапії проводять лікувально-діагностичну лапаротомію з розтином спайок.

Анна Созинова

Молочниця - один з видів вагініту, запалення піхви, для якого характерні такі неприємні симптоми, як подразнення шкіри, відчуття свербежу, ненормальні вагінальні виділення. Молочниця вражає не тільки піхву, але і вульву. Молочниця, або кандидоз - вельми часто зустрічається явище: за статистикою, захворювання в той чи інший період життя спостерігається у трьох з кожних чотирьох жінок, а багато жінок стикаються з симптомами молочниці не один раз.

Молочниця не рахується захворюванням, що передається статевим шляхом, хоча грибок, провокуючий захворювання, може потрапити в організм при орально-генітальний контакті. Лікування молочниці зазвичай ефективно і дозволяє повністю придушити симптоми захворювання за короткий термін. У рідкісних випадках, коли інфекція повертається кілька разів за рік, потрібно більш інтенсивне і тривале лікування молочниці.

Перед тим, як починати самостійне лікування молочниці, необхідно упевнитися в правильності діагнозу. Симптоми молочниці схожі з симптомами деяких інших захворювань, для яких потрібне спеціальне лікування. Найпоширенішими симтомах молочниці вважаються:

• Свербіж і подразнення піхви і вульви
• Відчуття печіння, особливо при статевому акті або сечовипусканні
• Почервоніння і набрякання пульви
• Біль у піхві
• Щільні білі виділення з піхви Виділення з піхви   творожистой консистенції

Лікування

Методи лікування молочниці залежать від ступеня розвитку захворювання та наявності ускладнень.

Неускладнена молочниця

Для лікування неускладненої молочниці з легкими або помірними симптомами застосовуються такі види лікування:

• Протигрибкові препарати для зовнішнього застосування. Обробка уражених ділянок шкіри протигрибковими кремами або мазями, вагінальні супозиторії з протигрибковими агентами, спеціальні протигрибкові препарати у формі таблеток. У більшості випадків таких коштів достатньо для швидкого та ефективного придушення симптомів молочниці. Для лікування молочниці застосовуються препарати групи азолів - бутоконазол, клотримазол, міконазол і терконазол. Більшість таких препаратів продається в аптеках без рецепта. У ліків від молочниці Ліки від молочниці: що допоможе в боротьбі з грибком   практично немає побічних ефектів - в окремих випадках спостерігається печіння або подразнення шкіри при контакті з препаратом.
• Лікарські засоби для прийому всередину. Гінеколог може порекомендувати одну дозу протигрибкового препарату флюконазолу (дифлюкана) для прийому всередину.

Ускладнена молочниця

Основні ознаки ускладненої молочниці:

• Інтенсивні симптоми: почервоніння, набрякання, свербіж, утворення наривів
• Рецидив захворювання - чотири або більше разів за один рік
• Захворювання викликане не кандидою білої (candida albicans), а іншим видом грибка

Поява ускладненої молочниці найймовірніше при вагітності або ослабленою захворюванням або тривалим прийомом антибіотиків імунній системі.

Основні методи лікування ускладненої молочниці:

• Тривалий курс лікування. Використання протигрибкових препаратів групи азолів у формі вагінальних кремів, мазей, супозиторіїв. Тривалість курсу лікування в більшості випадків варіюється від семи до чотирнадцяти днів.
• Лікарські засоби для прийому всередину. В якості альтернативи протигрибкових препаратів для зовнішнього застосування гінеколог може порекомендувати прийом двох-трьох доз флюконазолу у формі таблеток або капсул. Такий метод лікування, однак, не рекомендований для вагітних жінок.
• Підтримуюча терапія. Якщо спостерігається рецидив захворювання, доктор може рекомендувати підтримуючу терапію, що запобігає розмноження грибкових мікроорганізмів і повторне повернення молочниці. Підтримуюча терапія починається після основного курсу лікування і передбачає прийом флюконазолу в таблетках раз на тиждень протягом шести тижнів. У деяких випадках в якості альтернативи рекомендується клотримазол для зовнішнього застосування раз на тиждень.

Зазвичай при лікуванні молочниці у жінки лікування для її партнера не потрібно. Тим не менш, при рецидиві захворювання лікар може порекомендувати лікування і для партнера.

Лікування молочниці домашніми засобами

У деяких випадках вилікувати молочницю можна і в домашніх умовах, засобами народної медицини, не вдаючись до лікарської допомоги. У число основних засобів для лікування молочниці в домашніх умовах входять:

• Спринцювання оцтом
• Креми з маслом чайного дерева
• Вагінальні супозиторії з часником Часник для здоров'я: майже панацея   або борною кислотою

Крім того, при лікуванні і профілактиці молочниці Профілактика молочниці - чому це так важливо   допомагає звичайний йогурт без цукру - в ньому містяться корисні ацидофільні лактобактерії, які нормалізують бактеріальну флору і запобігають безконтрольне розмноження грибкових мікроорганізмів.