Серед захворювань яєчників особливе місце займають ретенційні кісти, які становлять майже п'яту частину всіх захворювань яєчників. З усіх ретенційних кіст яєчників частіше інших зустрічаються фолікулярні кісти і кісти жовтого тіла Кіста жовтого тіла - коли змінюється гормональний фон   яєчників, які лікують, як консервативно, так і оперативно.

Як влаштовані яєчники жінки

Яєчники - це парні статеві залози, які є придатками матки і розташовуються збоку по обидві сторони матки. Яєчники секретують статеві гормони, в них у внутрішньоутробному періоді закладаються статеві клітини, які тут же по черзі щомісяця дозрівають в особливих бульбашках - фолікулах, що продукують жіночі статеві гормони естрогени.

Коли яйцеклітина дозріває, фолікул лопається і яйцеклітина виходить з яєчника для запліднення - цей момент називається овуляцією Овуляція - як визначити з максимальною точністю? . На місці лопнув фолікула утворюється нова залоза - жовте тіло, яке продукує жіночий статевий гормон прогестерон під впливом лютеїнізуючого гормону гіпофіза. До кінця менструального циклу вплив ЛГ стає все менше і жовте тіло поступово згасає. З часом на його місці залишається тільки невеликий білий рубчик. Такі зміни відбуваються в яєчниках щомісяця.

Що таке ретенційні кісти і як вони утворюються

Секрет залоз яєчника випливає з них по протоках. Іноді ці протоки закупорюються і секрет накопичується, утворюючи кісти, які називають ретенційними. Найчастіше кісти утворюються на тлі запальних процесів в яєчниках. Ретенційні кісти можуть бути фолікулярними, жовтого тіла, текалютеіновие, інклюзіонная і ендометріоїднимі.

• Ретенційні фолікулярні кісти

Фолікулярні кісти утворюються з фолікулів, які збільшуються в розмірі і можуть досягати шести і більше сантиметрів у діаметрі. Зазвичай такі кісти розвиваються у дорослих жінок або у жінок в період клімаксу. Фолікулярна кіста є однокамерний пухирець, наповнений рідиною. Кіста може продовжувати секретувати естрогени, але може бути і гормонально нейтральною. Якщо кіста виділяє гормони, то це впливає на матку. У ній значно розростається слизова оболонка, яка потім при відторгненні під час менструації призводить до маткових кровотеч, що значно перевищують звичайні менструальні. Якщо фолікулярна кіста має великий розмір, то жінку можуть турбувати болі в боці.

Фолікулярна кіста небезпечна тим, що вона може нагноиться або розірватися в результаті перекручення ніжки або підняття жінкою тяжкості. При перекруте з'являються сильні болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Які можуть проходити самостійно. Фолікулярну кісту спочатку лікують консервативно, а якщо таке лікування неефективне, видаляють.

• Ретенційна кіста жовтого тіла

Кіста жовтого тіла утворюється рідше, ніж фолікулярна, але також переважно у зрілих жінок. Розміри цієї кісти приблизно рівні фолікулярної. Якщо кіста продовжує секретувати прогестерон Прогестерон - норма і патологія , То у жінок репродуктивного віку це може викликати болі внизу живота і кровомазання - ознаки, схожі на позаматкову вагітність. Якщо у жінки вже припинилися менструації у зв'язку з віком, то кіста жовтого тіла може виявлятися менструальноподібнакровотеча.

Гормонально неактивні кісти жовтого тіла можуть досягати великих розмірів і якщо вони розриваються (наприклад, при фізичному навантаженні), то можливо сильна кровотеча. У деяких випадках такі кісти проходять без лікування. Але при виявленні кісти жовтого тіла її проліковують спочатку консервативно, а якщо це не допомагає, то видаляють оперативним способом.

• Ретенційні ендометріоїдні кісти

Ендометріозом називається розростання в різних органах тканини, схожої на слизову оболонку порожнини матки (ендометрій). Ендометріоз яєчників проявляється утворенням ендометріоїдних кіст розміром від 0, 5 до 10 см в діаметрі, які розташовуються частіше в кірковій речовині яєчника. Ендометріоїдниє кісти вистелені епітелієм і покриті капсулою товщиною від 0, 2 до 1, 5 см. Вміст всередині них зазвичай має коричневий колір, за що їх називають «шоколадними кістами».

Проявляються ендометріоїдні кісти сильними нападами болю в животі, виникаючими під час менструації і супроводжуються нудотою, блювотою і втратою свідомості. При мимовільному розрив кісти розвивається картина гострого живота, що нагадує позаматкову вагітність. Лікування ендометріоїдних кіст яєчників оперативне.

Лікування

Перед проведенням лікування жінку повністю обстежують і виявляють всіх присутніх збудників інфекції. Потім проводиться комплексне лікування з призначенням противомикробной, противірусної та імуномодулюючої терапії. Призначаються препарати, що регулюють менструальний цикл, у тому числі гонадотропну функцію гіпофіза.

Операції проводяться при зростанні і розриві кіст. Вид оперативного втручання залежить від виду та стану кісти та оточуючих її тканин. Це може бути вилущування кісти, резекція яєчника або видалення яєчника разом з маткової трубою.

Галина Романенко

Приблизно у 20% жінок зустрічається ретрофлексия матки, або, по-простому, загин матки назад. Такий стан не завжди свідчить про патологію, і, відповідно, не потребує лікування. Але деякі випадки ретрофлексии призводять до різних незворотних процесів, аж до розвитку безпліддя і невиношування вагітності Невиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? . Звичайно, на здатність до зачаття впливає не саме положення матки, а причини, що викликали її перегин.

Нормальне положення матки в малому тазу

Матка в нормі розташовується в малому тазу таким чином, що її дно звернено догори і наперед, тоді як шийка матки «дивиться» донизу і наперед. У такому положенні між маткою і її шийкою утворюється тупий кут, звернений кпереди. Дане положення називається anteflexio uteri або антефлексия. Внаслідок різних причин кут матки стає звернений кзади, тобто, маточне дно направлено догори і вкінці, а шийка матки донизу і ззаду, що і призводить до формування ретрофлексии матки.
  Крім того, в нормальному положенні (антефлексио) матку утримує підтримуючий, що закріплює і підвішуючий апарат, представлений зв'язками і м'язами тазового дна і черевного преса. Тому всі фактори, що викликають загин матки, в першу чергу впливають на м'язи і зв'язки, які не дають матці відхилятися в яку-небудь сторону.

Ретрофлексия матки

Виділяють рухливу і фіксовану ретрофлексію матки. Фіксована ретрофлексия проявляється повної або майже повною нерухомістю матки, а спроби її зміщення під час гінекологічного огляду викликають біль. Рухома ретрофлексия звичайно клінічно (скаргами та іншим) не проявляється і виникає в результаті зниження тонусу зв'язкового апарату.

Причини, які призводять до розвитку ретрофлексии матки

Нерідко ретрофлексия матки є конституціональної особливістю худорлявих (астенічних) жінок. Але загин матки назад викликають і різні патологічні стани:

• запальні процеси жіночої статевої сфери, які викликають утворення спайок в малому тазу (аднексити, ендометрити, пельвіоперітонітом);
• ендометріоз статевих органів (також сприяє спайкообразованія);
• статевий інфантилізм;
• різке схуднення;
• вік;
• часті аборти;
• важка фізична робота (особливо носіння тягарів);
• родові травми Родові травми - чим вони загрожують маляті? ;
• тривала лактація, яка призводить до гіпоплазії матки Гіпоплазія матки - вимагає своєчасного виявлення та лікування   і її перегину кзади;
• пухлини органів малого таза.

Клінічна картина ретрофлексии матки

Найчастіше загин матки назад ніяк себе не проявляє. Пацієнтки можуть скаржитися на рясні і хворобливі менструації (внаслідок порушення евакуації менструальної крові), болі внизу живота та попереку, особливо перед місячними і під час їх, білі. Крім того, можливі порушення сечовипускання і функції кишечника (запори), болі під час статевого акту. Тривалий тиск петель кишечника на матку і ослаблення підтримуючого апарату призводить до опущення і випадання статевих органів. Під час гінекологічного огляду лікар визначає ретрофлексію матки, її рухливість і встановлює причину, що викликала її загин.
  Безпліддя, що виникає при ретрофлексии матки, пов'язано не з її положенням, а захворюванням, яке призвело до загину (ендометріоз, запальні процеси в трубах і матці). При ретрофлексии матки виникають труднощі виношування вагітності.

Лікування ретрофлексии матки

Загин матки назад, що не супроводжується симптоматикою, лікування не потребує. У першу чергу необхідно обмежити підйом вантажів. В основному лікування спрямоване на усунення причини (захворювання) ретрофлексии матки. Якщо матка змістилася в результаті спайкового процесу в малому тазу Спайковий процес в малому тазу: симптоми і лікування , Призначаються фізіопроцедури, вітаміни і препарати, що розсмоктують спайки. Ефективні заняття фізкультурою, спеціальна гімнастика і гінекологічний масаж. Гінекологічний масаж корисно поєднувати з аплікаціями лікувальних грязей на область промежини. Терапія ретрофлексии, що розвилася в результаті ендометріозу, спрямована на нормалізацію гормонального фону хворий. У разі наявності пухлин малого таза проводиться оперативне втручання, метою якого є видалення пухлини і хірургічна корекція положення матки.

Анна Созинова