Небагато жінок здатні відрізнити нормальні виділення зі статевих шляхів від патологічних, або Белей Бели: патологічні виділення . Як правило, нормальні виділення прозорі, але дана ознака зустрічається і при деяких захворюваннях. Крім того, прозорість виділень залежить не тільки від наявності будь-якої гінекологічної патології, але й від віку, фази менструального циклу і певних фізіологічних станів, наприклад, вагітність. Стає зрозумілим, що кожна жінка повинна вміти визначати нормальні виділення, і вчасно звертатися до лікаря у разі появи патологічних ознак.

Джерела виділень із статевих шляхів

Основним джерелом виділень є рідина, яка просочується (випотевает) через слизову оболонку піхви з проходять в ній кровоносних і лімфатичних судин .  Рідина ця прозора і носить назву транссудату .  Іншим джерелом виділень із статевих шляхів є залози слизової оболонки порожнини матки, які починають активно секретувати у другу фазу менструального циклу і виділяти слиз .  Також вносять свій внесок у виділення і залози шийки матки .  Додатковим джерелом виділень є потові, сальні залози, залози, розташовані поблизу отвору сечовипускального каналу і залози передодня піхви (бартолінової) .  Усі виділення в кінцевому підсумку змішуються на виході з піхви .  До складу виділень із статевих шляхів входять злущені клітини епітелію слизової піхви, кисломолочні бактерії (палички Додерлейна) і невелика кількість лейкоцитів (не більше 8-10 в мазку) .

Нормальні виділення

Щоденний обсяг виділень становить один-чотири мілілітри, консистенція їх густа і залежить від фази менструального циклу, колір прозорий (можливий білуватий або жовтуватий відтінок), структура може бути як гомогенної, так і грудочками .  Нормальні прозорі виділення характеризуються кислуватим запахом або його відсутністю .  Суб'єктивні скарги (свербіж, печіння) відсутні .  Виділення зі статевих шляхів присутні у жінок в будь-якому віці .  У віковому проміжку від одного місяця до 8-10 років виділення відсутні .  Пов'язано це з тим, що яйцеклітина не дозрівають, менструацій немає, і вироблення естрогену, які відповідають за виділення, мінімальна .  Після встановлення менструальної функції виділення стають постійними і змінюються в залежності від фази менструального циклу .  В середині менструального циклу, коли відбувається дозрівання фолікула і викид яйцеклітини (овуляція), спостерігаються прозорі, рідкі та тягучі (за виглядом нагадують сирий яєчний білок) виділення зі статевих шляхів .  Розрідження виділень полегшує просування сперматозоїдів для зустрічі з яйцеклітиною і її заплідненням .  У другій, лютеїнової фазі менструального циклу кількість утворюється слизу зменшується, а по консистенції вона стає в'язкою і непрозорою (іноді молочного кольору), що пов'язано з початком вироблення прогестерону .  Відразу після закінчення менструацій виділення знову стають прозорими, але обсяг їх різко знижений (мізерні) .

Прозорі виділення при вагітності

Відразу після зачаття з'являються прозорі молочні виділення зі статевих шляхів. Це один з перших ознак вагітності, який обумовлює прогестерон Прогестерон - норма і патологія   (гормон вагітності). Активна дія прогестерону, що виробляється жовтим тілом яєчника, триває до 12-14 тижнів вагітності. Після цього періоду, приблизно з тринадцятого тижня виділення стають рясними, рідкими і прозорими. Пов'язано це з посиленим виробленням естрогену, які впливають на характер та обсяг виділень. Виділення під час вагітності, незважаючи на їх кількість, не мають неприємного запаху і суб'єктивних симптомів (свербіж, печіння, болю під час статевого акту). Боротися з рясними нормальними виділеннями під час вагітності можна за допомогою щоденних гігієнічних прокладок. Категорично протипоказано використання тампонів Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи .

Прозорі виділення можуть бути і при гарднереллезе Гарднерельоз - чи так нешкідлива маленька гарднерелла? , Який часто зустрічається у вагітних. Виділення при гарднереллезе рясні, водянисті, з неприємним рибним запахом. Спостерігається гіперемія і набряк статевих губ, болі під час статевого акту і сечовипускання, свербіж і печіння.

Анна Созинова

Будь-яка жінка повинна цікавитися характером своїх вагінальних виділень і в разі чого вчасно звернутися до лікаря. На жаль, не всі вміють розбиратися в нормальних і патологічних виділеннях, що часом призводить їх до паніки. Особливо часто жінки звертаються до гінеколога зі скаргами на слизові виділення. Хоча, якщо розібратися, слизові виділення є одним з найбільш часто зустрічаються варіантів норми. Незважаючи на те, що вагінальні білі підкоряються зміні рівнів статевих гормонів і змінюються в залежності від фази менструального циклу, в нормі вони завжди мають слизову консистенцію і не доставляють незручностей.

Походження

Піхвові виділення є не що інше, як відображення діяльності репродуктивної системи жінки, утворюючись в результаті секреторної функції статевих органів. У першу чергу, поява слизових виділень пов'язано з роботою яєчників (де синтезуються статеві гормони). Стає зрозумілим, що в нормі у дівчаток у віці одного місяця і приблизно до десяти років відсутні будь-які виділення зі статевих шляхів. Цей період називається часом фізіологічного спокою (яєчники знаходяться в «сплячому» стані, менструальна функція відсутня, а дозрівання яйцеклітин не відбувається). Після дев'ятирічної віку, коли починається статеве дозрівання Статеве дозрівання дитини - етапи складного шляху   дівчинки, в роботу включаються яєчники, і в підлітка з'являються періодичні вагінальні виділення. За виглядом вони нагадують слиз сирого яєчного білка або рисового відвару. З початком менструальної функції виділення стають циклічними і змінюють свої властивості в кожну фазу циклу.

Найбільша кількість слизових виділень спостерігається за один - два дні до овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   і під час її. Це пов'язано з максимальною концентрацією естрогенів. За кілька днів до менструації виділення набувають молочний колір або вид рисового відвару, що є результатом дії прогестерону. Відразу після закінчення менструації кількість виділень мінімально, так як рівень статевих гормонів різко знижений.

Склад вагінальних виділень складається з наступних компонентів:

• слиз залоз цервікального каналу;
• слиз маточного епітелію;
• слиз бартолінових залоз (залози передодня піхви);
• секрет сальних і потових залоз шкіри вульви;
• транссудат плазми і лімфи (з пор піхви);
• еритроцити, тромбоцити і лейкоцити;
• мікроорганізми.

Характеристика виділень

Нормальні, або фізіологічні, слизові виділення повинні відповідати наступним параметрам:

• їх кількість не повинна перевищувати більше двох мілілітрів на добу;
• кисла середа (забезпечується кисломолочними бактеріями);
• виділення повинні бути прозорими або мати молочний колір;
• виділення не повинні пахнути або мати злегка кислуватий запах;
• вагінальні виділення не повинні доставляти дискомфорт (свербіж і печіння статевих органів, порушення сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни , Болі при статевому акті).

Патологічні зміни

Як відомо, піхву має здатність самоочищатися. Фактори захисту піхви численні і при будь-якому порушенні слизові виділення набувають неприємний запах, а пацієнтка скаржиться на дискомфорт зовнішніх статевих органів. Механізм самоочищення вагіни включає в себе:

• нормальний вміст естрогену в організмі;
• глікоген в епітеліальних клітинах (утворюється за рахунок молочнокислих бактерій);
• наявність лактобактерій і молочної кислоти;
• певний рівень рН вагінальних виділень;
• наявність в білях факторів імунітету.

До появи патологічних слизових виділень, в першу чергу, призводять інфекції, що передаються статевим шляхом. Крім того, до порушення мікробіоценозу піхви ведуть: лікування антибіотиками і цитостатиками, лікування гормонами, ендокринні захворювання (цукровий діабет, тиреотоксикоз та інші), використання гормональної контрацепції і зниження імунітету.

Виділення в період вагітності

Як правило, слизові виділення під час вагітності Виділення під час вагітності - лякатися не слід   мають місце в терміні до дванадцяти тижнів. Колір вагінальних виділень може бути різним, як білуватий або жовтуватий, так і прозорий. За консистенцією виділення нагадують желе, густі й часто утворюють грудочки. Це є результатом дії прогестерону. Густі слизові виділення заповнюють канал шийки матки і утворюють слизову пробку, що не дає інфекції проникнути в порожнину матки.

Анна Созинова