Для зачаття необхідно, щоб складні процеси овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   і запліднення протікали правильно. У деяких пар, незважаючи на всі зусилля, не виходить зачати дитину. Безпліддя може залежати від чоловіка або жінок або навіть від обох партнерів.

Говорити про безплідному шлюбі можна у випадку, якщо протягом одного року регулярного статевого життя з одним статевим партнером у жінки в дітородному віці не настає вагітність. Причини безпліддя пов'язані з порушеннями в репродуктивній системі у одного або обох подружжя. Дана проблема має соціальну значимість для суспільства, держави та охорони здоров'я, тому так важливо запобігти подальшому збільшенню клінічних випадків безпліддя.

Число безплідних пар збільшується

Останнім часом відзначається тенденція до зростання кількості безпліддя. Виділяють безпліддя, пов'язане з жіночим і чоловічим факторами, а також з поєднаними факторами з боку обох партнерів (в 15% всіх випадків). Швидке і правильне встановлення причини інфертильності подружньої пари це головний фактор, який визначає успіх проведеної терапії. Частки чоловічих і жіночих причин безпліддя приблизно рівні (40% і 45% відповідно), тому обстежити слід подружню пару, а не тільки одного з партнерів.

Неможливість мати дітей у шлюбі може бути пов'язана з абсолютними причинами безпліддя. У даній ситуації це спостерігається, коли в статевих органах відбуваються незворотні зміни, які виключають можливість настання вагітності. Статеві органи можуть бути відсутніми внаслідок вроджених аномалій розвитку або після їх видалення під час хірургічного втручання. Якщо мова йде про неможливість мати дітей в конкретному шлюбі, то це є відносним безпліддям. Кожен окремо з партерів може мати дітей, але при спільного життя їхній шлюб залишається безплідним.

Медико-соціальна значимість наслідків безплідного шлюбу передусім пов'язана з психологічної незадоволеністю через те, що залишився нереалізованим батьківський потенціал. Така незадоволеність може стати причиною розвитку не тільки неврозу Невроз - реакція організму на нервове потрясіння , А також сформировавшего комплексу неповноцінності Комплекс неповноцінності - не варто впиватися власної нікчемністю   і зниження загальної життєвої позиції та активності. Дана ситуація може ще більше погіршити наявні екстрагенітальні захворювання. Цим пояснюється необхідність комплексно обстежити обратившуюся за медичною допомогою пару, щоб виявити справжню причину наявної проблеми. В результаті обстеження можна виявити один з наступних причинних факторів безпліддя:

• наявні гормональні порушення Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні   (ендокринна форма)
• патологічні стани ендометрія і тіла матки (маткова форма)
• трубний і перитонеальний фактори безпліддя
• імунологічна несумісність статевих партнерів
• в якості окремої форми виділяють безпліддя при ендометріозі
• безпліддя внаслідок наявності чоловічого фактора

Існує також відсоток випадків, коли достовірно встановити причину безпліддя у пари не надається можливим. Тоді кажуть, що безпліддя є ідіопатичним.

Сприятливі фактори

Обтяжливим фактором для розвитку безпліддя служать урогенітальні інфекції. Особливе значення надається проблемі урогенітального хламідіозу, як однією з причин безпліддя. Це захворювання має медичну і соціальну значимість, так як ставиться до висококонтагіозна інфекційних захворювань. Проблема обумовлена ​​неухильним зростанням захворюваності даною інфекцією - у світі щорічно реєструється 90000000 нових випадків. Така поширеність може бути пояснена порушенням деяких норм сексуальної поведінки, коли відбувається ранній початок статевого життя, часто змінюються статеві партнери, при цьому рівень інформованості населення залишається низьким.

Якщо говорити про ризик виникнення безпліддя після перенесеного хламідіозу, то збудник цієї інфекції виявляється при обстеженні безплідних пар в 49% випадків. Це пов'язано з виникненням наступних ускладнень - непрохідності труб, обширного спайкового процесу. При складанні комплексної програми обстеження пари обов'язково слід виключити можливу наявність урогенітального хламідіозу. Рекомендується включати даний вид обстеження з метою виявлення збудника інфекції у випадку, якщо є впевненість, що чоловік має здатність до запліднення. Це є принциповим моментом, так як відсоток наявності чоловічого фактора, що викликає безпліддя, залишається досить високим.

Необхідність обстеження пари з метою виключення інфекційного фактора ще можна пояснити наступним моментом - наявна хронічна інфекція може призвести до розвитку імунологічного фактора безпліддя, коли в еякуляті відбувається аглютинація (або склеювання) сперматозоїдів. Це спостерігається при наявності у чоловіка хронічного запального процесу (простатовезікуліта або епідидиміту).

Причинні чоловічі і жіночі фактори безпліддя можуть поєднуватися, тому потрібно одночасно обстежити обох партнерів і не відкладати це на невизначений термін. Найчастіше одночасно виявляються ознаки наявності хронічної урогенітальної інфекції, її ускладнень і несприятливих наслідків, а також психосексуальні розлади.

У переважній більшості випадків доводиться стикатися з тим, що чоловіки прагнуть відкласти своє обстеження, посилаючись на те, що в попередньому шлюбі у них були діти або виникали вагітності у статевих партнерок. Але подібні висловлювання можна назвати лише непрямою ознакою можливої ​​фертильності в минулому. Обстеження чоловіків є менш складним процесом в порівнянні з комплексним обстеженням жінки, відноситься до не інвазивні процедурам, що не може завдати шкоди здоров'ю та життю. А ось деякі методи обстеження жінок, навпаки, пов'язані з певним ризиком, як для життя, так і для здоров'я. Тільки за допомогою комплексного обстеження пари можна встановити можливі фактори безпліддя у шлюбі і визначитися, яка буде обрана лікувальна тактика.