Іноді під час профілактичного гінекологічного огляду в піхву виявляються розростання неясної етіології. Багато лікарів для простоти і в якості попереднього діагнозу називають такі новоутворення поліпами піхви. Лише після додаткового обстеження стає ясна природа виявлених утворень. Поліпи піхви є ні що інше, як вагінальні кондиломи. Але слід відрізняти вагінальні кондиломи від неповної перегородки піхви (вроджена аномалія) і від поліпа цервікального каналу Поліп цервікального каналу: необхідно видалити .

Що таке кондиломи?

Кондиломи - це множинні (рідко поодинокі) освіти на короткій ніжці, що зазвичай мають вигляд цвітної капусти. Викликаються кондиломи вірусом папіломи людини (ВПЛ), який знаходиться і розмножується в поверхневому епітеліальних шарі, тобто в шкірі і слизових оболонках. Цим пояснюється локалізація кондилом в аногенітальний області, в тому числі і в піхву. ВПЛ передається статевим, контактним шляхом і від матері плоду під час пологів. Вірус папіломи людини має високу контагіозність (легко заразитися) і здатний викликати озлокачествление уражених органів. Особливо небезпечні шістнадцятий і вісімнадцятий типи ВПЛ, так звані Онкотип, які викликають передракові захворювання і рак вульви, піхви і шийки матки.

Фактори, що підвищують ризик зараження ВПЛ

До сприяючих чинників інфікування вірусом папіломи людини відносяться:

• безладне статеве життя;
• супутні інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, цитомегаловірусна інфекція, трихомоніаз, ВІЛ);
• куріння;
• ослаблений імунітет;
• гормональний дисбаланс;
• гіповітаміноз (особливо вітамінів А, С і фолієвої кислоти).

Клінічні прояви кондилом піхви

Найчастіше кондиломи піхви протікають безсимптомно і виявляються лише під час профілактичного огляду. Нерідко кондиломи піхви поєднуються з Кондиломатоз Кондиломатоз - поширена статева інфекція   вульви, і розташовуються ближче до входу в піхву. Інтенсивне зростання кондилом відзначається у вагітних жінок, що пов'язано з гормональною перебудовою організму. Під час вагітності кондиломи локалізуються в склепіннях піхви з переходом на шийку матки. Зовні утворення виглядають як грона і нагадують цвітну капусту, поверхня їх горбкувата, рожевого або яскраво червоного кольору. Кондиломи відрізняються хворобливістю, сверблячкою і легко травмуються. Розміри їх нерідко досягають величезних, до трьох - чотирьох сантиметрів. В результаті пошкодження поліпів піхви після статевого акту з'являються сукровичні виділення. У період швидкого зростання кондилом пацієнтки відзначають свербіж і печіння в піхву, а самі освіти можуть виразкуватись і інфікуватися. При цьому відзначаються виділення з піхви Виділення з піхви   з неприємним запахом.

Діагностика кондилом піхви

Діагностика поліпів піхви, викликаних кондиломами, не представляє труднощів. Даним об'єктивного дослідження (візуальний огляд стінок піхви) підтверджують клінічну картину конділоматоза. Додатково використовують кольпоскопію (огляд утворень спеціальним апаратом під збільшенням). Після обробки кондилом трипроцентним розчином оцтової кислоти вони набувають сірувато-біле забарвлення. Також використовують цитологічний і гістологічний методи дослідження.

Лікування кондилом піхви

Повністю вилікуватися від вірусу папіломи людини неможливо. Головна мета лікування - це видалення патологічних утворень. Видалення кондилом проводиться під місцевим знеболенням різними методами: лазерокоагуляции, електрокоагуляцією, кріодеструкцією або хімічними речовинами. Хімічні препарати, що застосовуються для видалення кондилом, володіють цитотоксичною дією, тому протипоказані при вагітності. До цитостатикам відносяться: подофиллин, конділін (подофіллінотоксін), ферезол.

Лікування кондилом у вагітних необхідно проводити в ранніх термінах і препаратами, що містять органічні кислоти (солкодерм).

Другим етапом лікування вірусної інфекції є підвищення загального імунітету. З цією метою призначаються полівітаміни та імуномодулятори (ликопид, циклоферон Циклоферон - відновлює захисні сили організму , Імунофан).

Анна Созинова

Пологи - це важке випробування для жіночого організму, і залежно від того, як вони протікали, проходить відновлення репродуктивної функції, зокрема менструального циклу. Ускладнені пологи згодом призводять до порушення менструального циклу в післяпологовому періоді. Як правило, жінки після пологів практично не мають вільного часу, тому часто виникнення порушення менструального циклу для них залишається непоміченим. І, тим не менше, кожна жінка в післяпологовому періоді повинна уважно ставитися не тільки до здоров'я дитини, а й до свого власного.

Відновлення менструального циклу після пологів

Тривалість відновлення організму після пологів (статевий, ендокринної, серцево-судинної та інших систем) займає близько шести-восьми тижнів. За цей проміжок часу розміри матки повертаються до початкових, зовнішній зів закривається і набуває щілинну форму, а ранова поверхня слизової оболонки порожнини матки (місце прикріплення плаценти) повністю заживає. Відновлення менструального циклу після пологів у всіх жінок відбувається по-різному і залежить від багатьох факторів (грудного вигодовування, ускладнень в пологах, дотримання режиму та іншого). Якщо жінка не годує дитину грудьми, то перша менструація у неї починається через півтора-два місяці після пологів.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия є однією з можливих причин порушення менструального циклу після пологів. Ця патологія виникає внаслідок підвищеного вироблення пролактину - гормону, який відповідає за виробництво молока. У нормі рівень пролактину підвищений під час вагітності і в період грудного вигодовування. Пролактин пригнічує овуляцію Овуляція - як визначити з максимальною точністю? , І, відповідно перешкоджає відновленню менструального циклу (лактаційна аменорея). Рівень пролактину поступово знижується після припинення лактації. У разі якщо пролактин залишається високим після закінчення грудного вигодовування, говорять про гіперпролактинемії. У зв'язку з цим менструація відсутні навіть при припиненні лактації. У деяких випадках при гіперпролактинемії спостерігаються рідкісні і мізерні місячні Мізерні місячні або гіпоменструальний синдром - сигнал до дії , А сам менструальний цикл нерегулярний.

Причиною розвитку гіперпролактинемії може бути доброякісна пухлина гіпофіза - пролактинома, яка синтезує пролактин. Також до виникнення гіперпролактинемії може призвести захворювання щитовидної залози - гіпотиреоз.

Крім порушення менструального циклу при гіперпролактинемії жінки пред'являють скарги але головний біль і утворення молока, хоча вже не годують груддю. Гиперпролактинемия в даний час успішно піддається корекції. Зазвичай призначаються препарати, що пригнічують вироблення грудного молока, такі, як Бромкриптин (Парлодел), Лисен, Абергін. При виявленні гіпотиреозу рекомендується прийом L-тироксину Тироксин - основний гормон щитовидної залози . До препаратів, які знижують вироблення пролактину, відносяться метерголін і Каберголін.

Післяродовий гіпопітуїтаризм (синдром Шихана)

Синдром Шихана розвивається внаслідок некрозу клітин гіпофіза («вмирання» клітин). Основними причинами розвитку подібного стану є масивні кровотечі в пологах і післяпологовому періодах, важкі бактеріальні стану в післяпологовому періоді (перитоніт, сепсис), а також важкі гестози в другій половині вагітності, що протікають з вираженою протеїнурією (білок у сечі), високим тиском і масивними набряками . Синдром Шихана досить рідкісна патологія, але частота його виникнення збільшується до 40% при кровотечах. Основним проявом синдрому Шихана є аменорея або олігоменорея Олігоменорея - занадто коротка менструація   (рідкісні мажучі кров'янисті виділення). Наскільки сильно будуть виражені порушення менструального циклу, залежить від розмірів поразки гіпофіза. Крім того, спостерігаються такі симптоми, головний біль, стомлюваність, слабкість, низький артеріальний тиск, різке зниження ваги, сухість шкірних покривів. Лікування синдрому Шихана засноване на гормональної терапії. Призначаються препарати, які замінюють гормони, синтезовані гіпофізом (глюкокортикоїдних препаратів, тиреотропні лікарські засоби).

Анна Созинова