Поліп ендометрія зустрічається у восьми відсотків жінок віком від двадцяти до сімдесяти чотирьох років. До останнього часу вважалося, що поліп ендометрія - це доля жінок репродуктивного віку, а саме захворювання пов'язували з перенесеними пологами. Але сучасні дослідження виявили, що поліп ендометрія може бути як у дівчат пубертатного віку, так і у жінок в постменопаузі Постменопауза - чи можна її контролювати? .

Поліп ендометрія

Поліп ендометрія - це доброякісне утворення ендометрію, пов'язане з проліферацією (надмірним зростанням) клітин базального (росткового) шару слизової оболонки матки. Остаточне формування поліпа завершується проростанням в нього фіброзних і м'язових волокон. Поліп ендометрія має ніжку і тіло. Зовні поліп покритий епітеліальними клітинами, які за гістологічною структурою відносяться до слизової оболонки матки і відповідно, зазнають циклічні зміни (залежно від дня менструального циклу). У будову ніжки поліпа входять судини, що живлять освіту. За допомогою ніжки поліп прикріплюється до стінки матки.

Прийнято виділяти три види поліпів:

• залізисті поліпи, які складаються з строми і залоз;
• залізисто-фіброзні поліпи, що складаються з сполучної тканини і невеликої кількості залоз;
• фіброзні поліпи (повністю складаються з сполучної тканини).

Як окремий вид виділяють ще плацентарний поліп. Плацентарний поліп утворюється після неповного видалення плідного яйця під час проведення медичного аборту.

Причини утворення поліпів ендометрія

Достовірні причини утворення поліпа ендометрія невідомі. Виникнення поліпа пов'язують з гормональними порушеннями, які мають місце і при гіперплазії ендометрія (надлишок естрогенів і недолік прогестерону). Крім того, в освіті поліпів не остання роль відводиться запальних захворювань статевих органів (ендометрит, ерозія шийки матки) і ендокринно-обмінних порушень (ожиріння, цукровий діабет).

Поліпи ендометрія підрозділяють на первинні та вторинні. Первинні поліпи утворюються в результаті запалення, гормонального або ендокринного порушення. Вторинні поліпи, або рецидивуючі, є результатом не повністю віддаленого первинного поліпа.

Клінічна картина поліпа ендометрія

Часто поліп ендометрія протікає безсимптомно і виявляється на плановому УЗД як випадкова знахідка. Клініка поліпів ендометрія різноманітна і залежить від віку жінки, гормональної і репродуктивної функції яєчників, наявності супутніх захворювань (міоми матки, аденоміозу, запальних процесів придатків матки).

Найхарактернішою ознакою поліпів є порушення менструального циклу. Якщо поліп утворився на тлі нормального функціонування ендометрія у жінок репродуктивного віку, в цьому випадку відзначаються міжменструальні і передменструальні сукровичні виділення (при збереженому менструальному циклі), а також збільшення менструальної крововтрати. При ановуляторних циклах і наявності поліпів залозистого будови на тлі гіперплазії ендометрія відзначаються метрорагії (рясні, нерегулярні кров'янисті виділення). У жінок постменопаузального віку частіше спостерігаються фіброзні поліпи, які проявляються однократними помірними кров'яними виділеннями Кров'янисті виділення - важливо виключити патологію   зі статевих шляхів. Нерідко таких пацієнток турбують білі та біль, що зустрічається при великих (більше двох сантиметрів у довжину) поліпах. Біль носить переймоподібний характер і є наслідком «народження» поліпа або порушення його живлення.

Лікування поліпа ендометрія

У більшості випадків поліп ендометрія є доброякісним утворенням слизової оболонки матки. Але поліпи мають схильність до переродження в рак матки (особливо залізисті) і в цілях онкологічної настороженості повинні бути вилучені. Оптимальним методом видалення поліпів ендометрія є гістероскопія. Гістероскоп (прилад з відеокамерою) вводять в порожнину матки і під контролем зору зрізають ніжку поліпа. На відміну від вишкрібання порожнини матки Вишкрібання порожнини матки - наскільки це небезпечно? , Яке проводиться наосліп, гістероскопія дозволяє достовірно визначити місцезнаходження поліпа і видалити його повністю. Жінкам репродуктивного віку, у яких виявлені поліпи на тлі гіперплазії ендометрія Гіперплазія ендометрія матки - вимагає своєчасного виявлення та лікування , Після їх видалення призначають гормональну терапію.

Анна Созинова

Міома матки великих розмірів виявляється сьогодні не так часто. Сучасна медицина дозволяє виявляти міоми набагато менших розмірів. Найчастіше безсимптомно до великих розмірів розростаються міоми, розташовані під верхнім, серозним шаром матки. Такі міоми можуть ніяк себе не проявляти до тих пір, поки не почнуть здавлювати навколишні матку органи.

Від чого залежить ріст і своєчасне виявлення міоми матки

Доброякісна пухлина матки - міома може рости, як повільно, так і швидко. Помітити швидке зростання міоми можна в тому випадку, коли вона розташована під внутрішньої, слизовою оболонкою матки (субмукозна міома) - така міома проявляється низкою характерних симптомів, пов'язаних з порушеннями менструального циклу.

Складніше вчасно помітити прояви міоми, розташованої усередині м'язового шару матки (інтерстиціальна міома). Вона може рости всередину стінки матки і викликати характерні порушення менструального циклу.

Субсерозна міома (розташована під зовнішньої серозної оболонкою матки) здатна тривалий час ніяк себе не проявляти. Якщо при цьому немає виражених гормональних порушень Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні , Що супроводжуються матковими кровотечами Маткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення , То першими проявами цієї пухлини можуть бути симптоми здавлювання розташованих поряд з маткою органів малого таза.

Симптоми міоми матки великих розмірів

Великими вважаються розміри міоми, відповідні 12-15 тижні вагітності і більше. При цьому симптоми захворювання зазвичай залежать від розташування міоми в стінці матки. У матці може розташовуватися як один міоматозний вузол, так і декілька, які часто мають різну локалізацію. Тому великі міоми найчастіше проявляють себе цілим комплексом характерних симптомів.

Основною ознакою великої міоми є маткові кровотечі. Маткові кровотечі можуть проявлятися у вигляді тривалих і рясних менструальних кровотеч (менорагій), кровотеч, не пов'язаних з менструальним циклом, що виникають, наприклад, в його середині (мерторрагій), а також у вигляді їх поєднань. Великі міоми припускають тривале присутність таких порушень. Тому при первинному виявленні великої міоми зовнішній вигляд жінки говорить про наявність у неї далеко зайшла залізодефіцитної анемії.

Ознаками анемії є блідість шкіри і слизових оболонок, млявість, апатія, зниження працездатності, постійні головні болі і запаморочення, непритомність. Якщо своєчасно таку міому НЕ пролікувати, то залізодефіцитна анемія може призвести до незворотних порушень в організмі жінки.

Кровотечі при великих міомах матки завжди супроводжуються ниючими болями внизу живота Болі внизу живота: коли бити тривогу?   і в області попереку. Крупна міома на ніжці може загрожувати перекрутив ніжки, який супроводжується порушенням кровообігу тканини пухлини та її некрозом (відмиранням). Це дуже серйозне ускладнення, яке супроводжується сильними болями в животі і вимагає екстреної хірургічної допомоги.

Деякі види міом можуть проявлятися, тільки досягнувши великих розмірів у вигляді симптомів здавлювання оточуючих органів малого таза. При здавлюванні сечівника і сечового міхура може розвиватися поступове порушення функції нирок і сечовивідних шляхів. Застій сечі буде також сприяти утворенню каменів і приєднанню бактеріальної інфекції - розвиваються цистити і пієлонефрити. У цьому випадку жінка частіше звертається не до гінеколога, а до уролога і міома виявляється тільки в процесі обстеження.

При зростанні міоми в бік прямої кишки, порушується акт дефекації, виникають хронічні запори, які можуть призвести до стійких порушень травлення, а також до розвитку геморою та інфекційно-запальних процесів в області прямої кишки. При таких симптомах жінка спочатку звертається до проктолога.

Діагностика

Міома матки великих розмірів добре виявляється в процесі ультразвукового дослідження (УЗД), яке дозволяє виявити всі вузли міоми, їх розміри і локалізацію. Розміри та розташування міоми можна встановити також за допомогою магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.

Для уточнення діагнозу іноді проводиться гістероскопія Гістероскопія - дослідження матки зсередини   (ендоскопічне дослідження, що дозволяє в деталях розглянути внутрішню поверхню порожнини матки) і гістерографія (рентгенівське дослідження матки).

Лікування

Міоми великих розмірів, які швидко ростуть, викликають важкі анемії і здавлюють навколишні органи, зазвичай видаляють. Залежно від віку жінки та її бажання мати або не мати дітей проводяться або органозберігаючі щадні операції (видаляється лише міома), або разом з нею повністю або частково видаляється матка (така операція зазвичай проводиться після настання менопаузи).

При великих міомах можна також проводити емболізацію маткових артерій шляхом введення в них речовини, що перекриває просвіт живильної міому артерії. Це призводить до відмирання тканини (некрозу) пухлини, її проростанню сполучною тканиною (склерозированию) і инкапсулирование.

Міома матки великих розмірів може загрожувати здоров'ю і життю жінки.

Галина Романенко