Флуконазол - застосовувати з обережністю - Побічні ефекти

Побічні ефекти

В цілому флуконазол переноситься добре - як при внутрішньовенному, так і при пероральному застосуванні. У деяких випадках при прийомі препарату відзначалися зміни в роботі нирок і печінки - переважно у пацієнтів з такими серйозними основними захворюваннями, як СНІД і рак. Клінічна значущість таких змін та їх зв'язок з прийомом флуконазолу поки неясна.

У ході клінічних випробувань побічні ефекти відзначалися у 26% пацієнтів, що приймали під час курсу лікування одну дозу флуконазолу. Серед пацієнтів, що приймали подібні за властивостями препарати, побічні ефекти були відзначені в 16% випадків. Найпоширенішими побічними ефектами у пацієнток, які брали одноразову дозу флуконазолу (150 мг) для лікування вагінальних інфекцій, були головні болі, нудота і біль у животі. У більшості випадків побічні ефекти були слабко або помірно вираженими.

Ті чи інші побічні ефекти з'являлися у 16% пацієнтів, що приймали більше однієї дози флуконазолу. Побічні ефекти частіше відзначалися у ВІЛ-позитивних пацієнтів, ніж у людей, що не інфікованих ВІЛ (21% і 13%, відповідно). У той же час, характер побічних ефектів в обох груп пацієнтів був практично однаковий.

З боку нервової системи

У рідкісних випадках у пацієнтів, що приймали флуконазол, починалися судоми, хоча встановити прямий зв'язок між препаратом і цим побічним ефектом не вдалося. Тим не менш, слід мати на увазі, що судоми можливі після прийому, як мінімум, 100 мг флуконазолу. Інші побічні ефекти з боку нервової системи - запаморочення, головні болі (спостерігаються приблизно в 13% випадків), парестезія, безсоння, сонливість, тремор.

Побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту

Серед побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту у пацієнтів, що приймають флуконазол, спостерігаються нудота (приблизно у 7% пацієнтів), болі в животі Болі в животі: види і симптоми   (6%), пронос (3%), блювота (1.7%), диспепсія (1%), порушення смаку (1%), відсутність апетиту і загальний дискомфорт в області живота.

Побічні ефекти з боку печінки

До побічних ефектів з цієї категорії відносяться такі порушення, як гепатит Гепатит - бич нашого часу , Холестаз і печінкова недостатність, яка іноді може призводити до смерті пацієнта. Також відзначалися випадки некрозу печінки. Порушення роботи печінки зі смертельним результатом спостерігалися вкрай рідко, і були відзначені, в-основному, у пацієнтів, хворих на СНІД або раковими захворюваннями. Як правило, ці пацієнти одночасно приймали кілька ліків, і не можна з упевненістю сказати, чи було розвиток важких ускладнень пов'язано саме з прийомом флуконазолу. Відомий випадок, коли у пацієнта, хворого на СНІД, приблизно через три тижні після початку прийому флуконазолу розвинувся гострий некроз печінки.

Підвищення рівня трансамінази в крові також відзначалося у пацієнтів з тяжкими захворюваннями, які брали під час курсу лікування крім флуконазолу та інші препарати - здебільшого, гепатотоксичні.

У пацієнтів без важких основних захворювань спостерігалися тимчасові порушення роботи печінки. У всіх цих випадках функція печінки нормалізувалася незабаром після того, як пацієнти припиняли приймати флуконазол.

Дерматологічні побічні ефекти

Найпоширенішими дерматологічними побічними ефектами флуконазолу є шкірний висип (зустрічається приблизно у 1.8% пацієнтів, що приймають цей медикамент) і випадання волосся, яке припиняється після закінчення курсу лікування. У деяких випадках також розвивається екзантематозний пустульоз і починається більш інтенсивне потовиділення.

Випадання волосся найчастіше зустрічається у людей, які приймають флуконазол протягом двох місяців і більше.

У пацієнтів, що мають важкі захворювання, під час прийому препарату можуть розвинутися серйозні порушення, що вражають шкіру; в дуже рідкісних випадках, як правило, у поєднанні з впливом інших факторів, вони призводять до смерті пацієнта.

Гіперчутливість

У ході клінічних випробувань у п'ятдесятидворічного пацієнтки, яка приймала одну дозу флуконазолу (400 мг) була відзначена фіксована лікарська еритема. Протягом 12 годин після прийому препарату у неї на тулуб з'явилися три овальних, хворобливих плями, кожне діаметром 3-4 см. Діагноз був підтверджений, коли пацієнтці дали ще 25 мг препарату. Фіксована лікарська еритема - лише один із прикладів того, як може проявлятися гіперчутливість до препарату.

У значно більш рідкісних випадках у пацієнтів з гіперчутливістю можуть розвинутися такі побічні ефекти, як анафілактичний шок і ангіоедема. Крім того, можливий розвиток ексфоліативного дерматиту і значне зниження кров'яного тиску.

Побічні ефекти з боку серцево-судинної системи

У більшості випадків побічні ефекти цієї категорії при прийомі флуконазолу виникають у пацієнтів, що мають додаткові фактори ризику, такі як структурні захворювання серця і електролітні порушення. Багато з них також брали препарати, які можуть сприяти появі проблем, пов'язаних з роботою серцево-судинної системи. Найбільш поширеними побічними ефектами з боку серцево-судинної системи є пальпітації серця і подовження інтервалу QT.

Гематологічні побічні ефекти

Відомі випадки, коли під час прийому флуконазолу у пацієнтів розвивалися анемія, еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія Нейтропенія - імунітет під ударом   і тромбоцитопенія. Як правило, у цих пацієнтів були важкі грибкові інфекції, або інші серйозні захворювання.

Спонтанне розвиток анемії найбільш часто спостерігалося у пацієнтів віком старше 65 років, проте і в нормі у літніх людей анемія зустрічається значно частіше, ніж у людей молодше 65 років. Поки неясно, чи існує прямий зв'язок між розвитком анемії і прийомом флуконазолу.

Побічні ефекти з боку нирок

У пятідесятівосьмілетней жінки, яка приймала участь у клінічних випробуваннях, в анамнезі якої були гіпертензія і рак шийки матки Рак шийки матки: можливо лікування , Під час прийому флуконазолу розвинулася мембранна нефропатія. У пацієнтки спостерігалися генералізовані набряки, нудота і нетравлення шлунка; ці симптоми зберігалися протягом трьох тижнів. Крім флуконазолу вона брала амлодипін, гідрохлортіазид, метоклопрамід і левосульпірід. Після того, як пацієнтка припинила приймати флуконазол, наступила ремісія.

Випадки гострої ниркової недостатності найбільш часто відзначалися серед приймали флюконазол пацієнтів у віці старше 65 років. Однак це порушення взагалі частіше зустрічається у людей похилого віку, тому не можна з упевненістю сказати, що воно пов'язане з прийомом флуконазолу.

Метаболічні побічні ефекти

Серед метаболічних побічних ефектів флуконазолу були відзначені гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія і гіпокаліємія.

Побічні ефекти з боку кістково-м'язової системи

Деякі пацієнти, що приймали флуконазол, скаржилися на болі в спині і суглобах, а також на ригідність суглобів пальців. Дещо рідше при прийомі флуконазолу спостерігаються м'язові болі. Зв'язок між прийомом цих ліків і появою таких побічних ефектів поки не встановлена.

Інші побічні ефекти

Крім вищеперелічені побічних ефектів, флуконазол може викликати жар, слабкість, загальне нездужання, астенію.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з'являться наступні ознаки алергічної реакції на флуконазол: обширна шкірний висип, утруднене дихання, набряки на обличчі, мові, губах, набряклість горла. Необхідно якомога швидше проконсультуватися з лікарем, якщо флуконазол викликав такі симптоми, як відсутність апетиту, жовтяниця (жовтуватий колір шкіри і білків очей), симптоми, схожі з симптомами грипу, і судоми.