Лікування різними методами

Полікістоз яєчників неможливо повністю вилікувати, але можна істотно послабити його симптоми. Для цього буде потрібно допомогою лікаря, а також власні зусилля в дотриманні деяких правил.

Зміни способу життя

У жінок з надмірною вагою схуднення може привести до полегшення симптомів полікістозу яєчників, і до зниження ризику розвитку різних ускладнень, пов'язаних з цим порушенням.

При зниженні ваги зменшується кількість інсуліну, яке необхідно виробляти організму. Це, у свою чергу, знижує рівень тестостерону і підвищує ймовірність нормальної овуляції.

Схуднення дозволяє не тільки усунути проблеми з фертильністю і нерегулярний менструальний цикл, характерні для пацієнток з полікістозом яєчників, але і впоратися з такими симптомами, як акне і надлишковий ріст волосся на тілі.

Для зниження ваги рекомендується слідувати дієті, підібраною відповідно до особливостей організму пацієнтки, не менш 45-60 хвилин в день присвячувати аеробних вправ. Зазвичай пацієнтку консультує не тільки лікуючий лікар, але і дієтолог. Зниження ваги всього лише на 5% може призвести до значного поліпшення симптомом полікістозу яєчників.

Гормональна терапія

При лікуванні полікістозу яєчників можуть бути використані препарати, що пригнічують активність чоловічих статевих гормонів, які викликають появу таких симптомів захворювання, як надлишковий ріст волосся на обличчі і випадання волосся на голові за чоловічим типом. До таких препаратів належать: Ципротерону ацетат, Спіронолактон, Флутамід, Фінастерид.

Гормональна терапія також застосовується при порушенні менструального циклу - це ще один поширений симптом полікістозу яєчників. У більшості випадків пацієнткам рекомендується приймати гормональні протизаплідні таблетки. Це нормалізує менструальний цикл і знижує ризик розвитку раку ендометрія.

Якщо лікування іншими препаратами виявляється неефективним, може бути призначений прийом гонадотропінів - гормонів, які в нормі виробляються в організмі і стимулюють роботу яєчників. Однак існує ризик підвищеної стимуляції яєчників Стимуляція яєчників: якщо потрібно завагітніти   гонадотропінами, результатом чого може стати наступ багатоплідної вагітності. Альтернативою гонадотропинам є хірургічна операція.

Кломіфен

Однією з поширених проблем, пов'язаних з полікістозом яєчників, є нездатність зачати. Хворим полікістозом жінкам може допомогти препарат, призначений для лікування безпліддя Лікування безпліддя - які принципи є пріоритетними   - Кломіфен.

Кломіфен виправляє гормональний дисбаланс, підвищує ймовірність овуляції і, як наслідок, настання вагітності.

Протидіабетичні препарати

Протидіабетичний препарат метформін, який використовується в поєднанні з іншими засобами лікування, сприяє нормалізації гормонального фону у жінок з полікістозом яєчників.

Vaniqa крем

Крем Vaniqa блокує дію ферменту, який знаходиться у волосяних цибулинах. Він уповільнює зростання небажаного волосся на обличчі, тому його часто використовують у лікуванні симптомів полікістозу яєчників.

Як правило, цей крем використовують одночасно з іншими продуктами для видалення волосся Видалення волосся: який спосіб підходить вам? .

Поліпшення стає помітним через чотири-вісім тижнів після початку використання крему.

Хірургічне втручання

Якщо консервативне (медикаментозне) лікування не допомагає завагітніти, призначають амбулаторну хірургічну операцію - лапароскопію (або електрокаутерізації) яєчників. В процесі операції хірург робить маленький надріз на животі, куди вставляє крихітну трубку, з'єднану з оптичною камерою (лапароскопом). Завдяки камері хірург може у всіх подробицях розглянути яєчники і сусідні з ними органи тазу. Потім хірург через інші маленькі надрізи вставляє хірургічні інструменти і використовує електричну або лазерну енергію, щоб припекти отвори в збільшених фолікулах на поверхні яєчників.

Під час операції, яка відбувається під повним наркозом, яєчники лікують, впливаючи на них високою температурою і лазером. Мета операції полягає в тому, щоб знищити тканини, які виробляють андрогени (чоловічі статеві гормони), стимулювати овуляцію Овуляція - як визначити з максимальною точністю? , Знижуючи рівні лютеїнізуючого гормону і андрогену. Медицині невідомо напевно, як це відбувається. За однією з теорій, при лапароскопії руйнуються клітини яєчників, що виробляють ці гормони.

Така операція сприяє зниженню рівня тестостерону і лютеїнізуючого гормону (ЛГ), і підвищенню рівня фолікулостимулюючого гормону. Таким чином, усувається гормональний дисбаланс і відновлюється нормальна робота яєчників.

Марина Соловйова

Лікування ліками

Лікування полікістозу яєчників спрямоване на усунення основних проблем, з якими стикається хвора жінка: безпліддя, гірсутизму (надлишкового оволосіння), вугрової висипки і ожиріння. Довготривалий і найважливіший аспект лікування полягає у зменшенні навантажень на серцево-судинну систему, викликаних ожирінням, високим рівнем холестерину в крові, діабетом і гіпертонією. Щоб вибрати правильний варіант лікування, лікар, найімовірніше, призначить регулярні огляди з виміром кров'яного тиску і спостереження за рівнем в крові глюкози і ліпідів.

Жінкам, хворим полікістозом яєчників, піде на користь консультація з фахівцем, який допоможе скласти здорову дієту і програму фітнес-тренувань. Це особливо важливо для повних жінок. Повнота і ожиріння знижують резистентність до інсуліну. Втрата ваги може сприяти зниженню рівнів інсуліну і андрогену, а також відновленню овуляції. На жаль, жінкам, які страждають ПЯ, скинути зайву вагу Як скинути зайву вагу - основні принципи   набагато важче, ніж іншим жінкам, тому такі важливі регулярні консультації у дієтолога.

Для зменшення симптомів і ризиків, пов'язаних з ПЯ, крім дієти і спорту, лікар також пропише ряд медикаментів.

Ліки для регулювання менструального циклу

Якщо ви не намагаєтеся завагітніти, доктор може порекомендувати приймати малі дози оральних контрацептивів, що поєднують синтетичний естроген і прогестерон Прогестерон - норма і патологія . Вони зменшують вироблення андрогену і дозволяють організму «відпочити» від безперервної дії естрогенів, що зменшує ймовірність раку ендометрія і відновлює нормальне менструальна кровотеча.

Альтернативний варіант лікування - прийом прогестерону протягом 10-14 днів кожен місяць. Цей варіант лікування регулює менструальний цикл і забезпечує захист від раку ендометрія, але ніяк не впливає на рівні андрогену.

Крім того, можливе лікування метформіном (Glucophage, Glucophage XR) - оральним препаратом для лікування діабету 2 ступеня, що збільшує резистентність до інсуліну. Метформін все ще проходить тести на придатність для лікування ПЯ, але дослідження показали, що він покращує овуляцію і, можливо, знижує рівні андрогену. Тим не менш, поки невідомо, запобігає чи метформін розвиток раку ендометрія, подібно оральним контрацептивів або гормональної терапії (прийом прогестерону).

Ліки для зменшення гірсутизму (надлишкового оволосіння)

До ряду препаратів для лікування ПЯ лікар може додати кілька ліків, призначених, зокрема, для зменшення росту волосся під дією надмірного вироблення естрогену Естроген - запорука здоров'я кісток   в організмі. Спіронолактон (альдактон) блокує дію андрогену і зменшує вироблення нового андрогену. Спіронолактон - діуретик, тому в період його прийому частішають позиви до сечовипускання. Можливі побічні ефекти: печія, головні болі і втома. Для зниження рівня андрогену також прописують финастерид (Propecia, Proscar) і флутамид (Eulexin).

Також можливе лікування Ефлорнітин (Vaniqa) - кремом, що уповільнює ріст волосся на обличчі у жінок. Наносити крем слід двічі на день. У період вагітності Ефлорнітин користуватися не рекомендується.

Ліки для збільшення ймовірності зачаття

Щоб завагітніти, жінкам, які страждають ПЯ, знадобиться ліки, стимулюючий овуляцію. Кломіфен (Clomid, Serophene) - анти-естрогенний препарат, який слід приймати протягом п'яти перших днів менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази . Якщо кломифен виявляється неефективним, до нього додають метформін, щоб стимулювати овуляцію.

Якщо бажана вагітність не настає навіть після прийому кломіфену та метформіну, призначають терапію гонадотропінами, зокрема, фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормону, які вводять ін'єкцією. Оскільки у багатьох жінок, хворих ПЯ, підвищено рівень лютеїнізуючого гормону, часто призначають терапію тільки фолікулостимулюючий гормон.

Стимуляція овуляції

При поликистозе яєчників одним із симптомів є ановуляторне первинне безпліддя .  З метою стимуляції овуляції використовується кілька методів терапевтичного впливу .  Препаратом першої лінії терапії можна назвати кломифен .  Його призначають строго по зростаючій схемою, починаючи з дози 50 мг .  Надалі дозу підвищують, при цьому оцінюють ефективність терапії на підставі результатів ультразвукового дослідження .  У процесі проведення УЗД слід визначити розміри фолікула, наявність домінантного фолікула, а також стан ендометрію .  Кломіфен може бути призначений в першу фазу циклу з п'ятого по дев'ятий день або з третього по сьомий день .  Найбільша ефективність терапія спостерігається за умови наявності збереженої естрогенної насиченості організму, коли рівень естрогенів не змінюється (за результатами дослідження рівня естрадіолу) .  У випадку, коли рівень естрогену в організмі жінки є недостатнім, коли проведена стимуляція овуляції кломіфеном не дає адекватного процесу фолікулогенезу, то слід вибрати метод стимуляції за допомогою гонадотропінів .

Препаратами вибору є менотропін або урофолітропін в дозі від 150 до 225 МО на добу .  Стимуляцію овуляції проводять в першу фазу з третього чи п'ятого дня протягом семи днів .  Можна продовжити терапію до п'ятнадцяти днів .  Тривалість терапії, її ефективність, адекватну дозу препарату можна на підставі оцінки динаміки зростання фолікула .  Терапія вважається ефективною у випадку, якщо приріст фолікула за добу становить не менше 2 мм за даними ультразвукового дослідження .  Якщо зростання фолікула виявляється повільним, то слід збільшити дозу препарату на 75 МО .  У разі протилежній ситуації, коли спостерігається надмірний темп приросту фолікула, необхідно знизити дозу на 75 МО .  Призначення препарату можна припинити, коли фолікул досягне розмірів 18-20 мм, а товщина ендометрію становитиме не менше 8 мм .  Дана ситуація є підтвердженням настання овуляції, тому прийом менотропін припиняють, до терапії додають одноразово ХГЧ (хоріонічний гонадотропін) у дозі 10000 ОД .  Обов'язково повинна бути проведена підтримка другої фази циклу після того, як факт настання овуляції підтвердиться .  Гормональна підтримка проводиться призначенням гестагенів, наприклад, дидрогестероном в добовій дозі до 30 мг .  Підбір дози препарату є індивідуальним, тому в деяких випадках доза може перевищувати середню терапевтичну або бути менше її .

Відсутність ефекту від проведених методів стимуляції овуляції є показанням для оперативного лікування (резекція яєчників і інші види втручань), що вважається важливим доповненням до консервативної терапії.