Причини виникнення безпліддя численні і різноманітні. Найчастіше у розвитку безпліддя винна ановуляція Ановуляція - причина безпліддя?   (тобто відсутність або неможливість дозрівання яйцеклітини для подальшого її запліднення). Але не останнє місце у виникненні безпліддя займають різні запальні захворювання органів малого таза. Подібні стани призводять до непрохідності маткових труб, тобто до трубному безпліддя. Лікування трубного безпліддя, як втім, і всіх інших форм безпліддя достатньо тривала і складна. Головне в цьому процесі набратися терпіння подружній парі, так як часом лікування трубного безпліддя займає роки.

Що таке трубне безпліддя

Трубне безпліддя, воно ж непрохідність маткових труб, зумовлене різними анатамо-функціональними порушеннями останніх. Частота трубного безпліддя складає тридцять-сімдесят відсотків. Зустрічається також і перитонеальне безпліддя, причиною якого є спайковий процес при збереженій прохідності однієї або обох труб. В даний час не виділяють окремі форми трубного і перитонеального безпліддя, а говорять про трубно-перитонеальному безплідді.

Лікування функціонального трубного безпліддя

Про функціональний трубному безпліддя говорять, коли відсутні будь-які анатомічні зміни в маткових трубах .  У лікуванні функціонального трубного безпліддя використовується психотерапія, аутосуггестіі, заспокійливі препарати, транквілізатори, спазмолітики, блокатори простагландинів (індометацин, напроссін) і нормалізація гормональних порушень .  Досить широко застосовується бальнеотерапія (сірководневі ванни) і фізіолікування (ультразвук, електростимуляція маткових труб) .  Слід враховувати, що при тривалому консервативному лікуванні трубного безпліддя функціонального генезу в маткових трубах розвивається грубі анатомо-функціональні порушення: дистрофічні зміни, зрощення складок слизової оболонки, розвиток спайок в м'язовому і слизовому шарі та інше .  У разі відсутності ефекту від консервативного лікування протягом півтора-двох років призначаються хірургічні (мікрохірургічні) методи терапії .

Консервативне лікування

Починаючи терапію трубного безпліддя необхідно пам'ятати, що лікування має бути комплексним і в першу чергу спрямованим на усунення причини. Комплекс лікувальних заходів при трубному безплідді включає в себе:

• придушення запального процесу;
• нормалізація прохідності фаллопієвих труб Фаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи ;
• відновлення їх функції (перистальтику);
• нормалізація роботи гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи.

Консервативна терапія починається з призначення антибактеріальних препаратів. Крім антибіотиків при консервативному лікуванні трубного безпліддя застосовуються препарати, що стимулюють захисні сили організму, лікарські засоби, що володіють розсмоктуючою дією, наприклад, ферменти (вобензим, лидаза, трипсин), глюкокортикоїди і біостимулятори. Крім того, при консервативному лікуванні трубного безпліддя широко застосовуються тампони Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи , Гідротубації (промивання труб лікарськими розчинами) і фізіотерапія (лікарський електрофорез використанням солей йоду, магнію, кальцію, фонофорез з лідазу, масляним розчином токоферолу ацетату, різними мазями). Також застосовуються гінекологічні зрошення (радонові, сірководневі, кремніестние) і гінекологічний масаж Гінекологічний масаж: фізіотерапія по-жіночому .

Хірургічне лікування

До оперативних методів лікування трубного безпліддя вдаються при відсутності ефекту від консервативної терапії. Для хірургічного лікування предпочтительней лапароскопічні операції. Лапароскопія не викликає виражену травматизацію тканин малого таза, сильної кровотечі і дозволяє швидко відновитися пацієнтці після операції. Розрізняють такі мікрохірургічні операції:

• фімбріолізіс - поділ фімбрій труби, які знаходяться біля яєчника від спайок;
• сальпінголізіс - видалення спайок навколо труб, перегинів і викривлень;
• сальпінгостоматопластіка - створення нового отвори в трубі при зрощенні ампулярного відділу;
• сальпінгосальпінгоанастомоз - видалення ділянки труби з подальшим з'єднанням кінець в кінець;
• пересадка труби в матку у разі наявності непрохідності в інтерстиціальному відділі.

Анна Созинова

Безплідний шлюб сьогодні є проблемою не лише подружжя, а й держави, так як з року в рік смертність населення перевищує народжуваність, тобто населення скорочується. Причини безпліддя можуть бути різними, в тому числі гормональні порушення Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні , Запальні процеси жіночих і чоловічих статевих органів. Серед причин безпліддя не останнє місце займає психогенне безпліддя.

Причини виникнення

Діагноз психогенного безпліддя ставлять у тому випадку, якщо після всебічного обстеження у сімейної пари не було виявлено патології, але вагітність так і не настає. Тобто виходить, що обидва чоловіки здорові, але чому ж тоді не настає вагітність?

У цьому випадку розбиратися в ситуації доводиться психотерапевтам і психологам. У деяких жінок причини лежать на поверхні - наслідки важкого стресу Як перемогти стрес? Створити для себе оазис   або високі нервово-психічні та емоційні навантаження. Але іноді корені психічної травми йдуть далеко в минуле, найчастіше, у дитинство, про що, часом, сама жінка і не підозрює. Виявити такі зміни і допомогти жінці зможе тільки фахівець.

Що ж відбувається в організмі жінки при психогенному безплідді? Для того щоб відповісти на це питання, треба згадати як регулюється менструальний цикл - основний механізм, що дозволяє жінці зачати дитину.

Менструальний цикл регулюється і підтримується системою: кора головного мозку - гіпоталамус (відділ головного мозку, відповідальний за роботу ендокринної системи) - гіпофіз (головна залоза внутрішньої секреції, яка «командує» роботою інших залоз) - яєчники. Якщо під дією стресів або високих навантажень в вищої нервової діяльності (за неї відповідає кора головного мозку) настає збій, то він передається по всьому ланцюжку і викликає найрізноманітніші порушення в гіпоталамусі, гіпофізі і яєчниках. Гормональну рівновагу може порушуватися не надто сильно, але саме це і не дозволяє жінці завагітніти.

Але іноді ніяких гормональних змін не виявляється, але безпліддя є. У цьому випадку, можливо, збій відбувається на рівні центральної і вегетативної нервової системи (ВНС - вона іннервує внутрішні органи і кровоносні судини). Спазм кровоносних судин в області внутрішніх статевих органів жінки, а також спазм гладкої мускулатури матки та її придатків також можуть стати перешкодою для зачаття і виношування дитини. У цьому випадку не допоможе навіть екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) - матка не зможе «утримати» зародок у своїй порожнини.

Як лікується

Лікування психогенного безпліддя проводить психотерапевт після виключення інших причин безпліддя. Перш за все, психотерапевт виявляє внутрішню причину, що викликала психогенне безпліддя, після чого поводить курс психотерапевтичних сеансів для корекції цього стану. Методики, які використовує той або інший фахівець, можуть бути різними, але мета одна - відновлення нормального функціонування репродуктивної системи.

Так, добре відомо, що один спогад і відтворення хворим обставин його життя і пов'язаних з ними переживань (так званий катарсис) викликають полегшення, але до одужання ще не приводять. Потрібне тривале коригуючий вплив на психіку жінки для того, щоб відновити правильну взаємодію між органами, які регулюють процес дітородіння.

Психотерапевт навчає жінку і самостійно коригувати свій психічний стан - це має велике значення для всього процесу лікування. Для цього рекомендується:

• повністю «забути» про те, що вагітність ніяк не може наступити і жити звичайним життям;
• можна, навпаки, звернути на себе пильну увагу, але як би з боку, намагаючись «не включати» при цьому емоції Емоції і культура: як розшифрувати емоційний код ; спокійно і навіть злегка байдуже можна подумати: «Ну що вона зациклилася на своїх проблемах, зрозуміло ж, що все буде добре, свого часу народиться і дитина»;
• одне з основних правил в психології свідчить, що якщо неможливо змінити обставини, потрібно змінити своє ставлення до них; за даних обставин належить розглянути позитивні сторони свого стану: успіхи в кар'єрі (дитині забезпечено майбутнє), повне обстеження (це дуже важливо для процесу виношування дитини та її подальшого здоров'я) .;
• всі сучасні психотерапевтичні методики спрямовані на формування позитивного мислення у хворого; задача жінки, яка страждає психогенним безпліддям, сформувати позитивне мислення, думати тільки про хороше, гнати від себе негативні думки і неприємні спогади;
• потрібно навчитися розслаблятися, цьому допоможе методика аутотренінгу Аутотренінг - як почати мислити позитивно? , Якої навчить психотерапевт; при повному освоєнні аутотренінгу робота всіх органів і систем під час сеансу приходить в норму, особливо, якщо використовувати при цьому методику візуалізації - уявлення уявних картинок перед очима із зображенням розслаблює кровоносних судин, припливу крові до статевих органів і так далі.

Але найголовніше в процесі самовдосконалення, це вірити в те, що все вийде і вагітність настане, адже для цього немає ніяких перешкод, крім змін у психіці. Саме цьому психотерапевт вчить жінку.

Галина Романенко