Проблема імунологічного безпліддя зустрічається серед подружніх пар, які страждають безпліддям, з частотою від 5 до 15%. Вибір лікувальної тактики є досить складною лікарської завданням, оскільки на численних результатах досліджень було показано, що лікування імунологічного безпліддя відрізняється низькою ефективністю. Запропоновано декілька методик, які можна рекомендувати з метою лікування парі після повного обстеження обох партнерів.

Використання імуносупресивної терапії
Даний вид терапії застосовується в практичній діяльності з метою придушення імунної відповіді організму і грунтується це на принципі дії використовуваних препаратів. З цією метою застосовують дві групи медикаментів - глюкокортикоїди і НПЗП (нестероїдні протизапальні засоби). Найчастіше з групи глюкокортикоїдів використовують преднізолон
Преднізолон - проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями
, Метилпреднізолон і дексаметазон
Дексаметазон - один з найефективніших глюкокортикостероїдів
. Вони сприяють придушенню вироблення в організмі антитіл (АСАТ або антиспермальні антитіла), а також впливають на процеси метаболізму імуноглобулінів та інтерферонів. Щоб отримати певні позитивні результати від терапії, препарати повинні бути призначені в дуже високих дозах. На такому тлі значно збільшується ризик отримання побічних реакцій і серйозних ускладнень, пов'язаних з придушенням імунної системи організму. Це необхідно враховувати в кожному конкретному випадку при вирішенні про призначення глюкокортикоїдів в лікувальних цілях.
Що стосується застосування групи НПЗП, то такий метод лікування набув найбільшого поширення в 80-х роках. Використовували ібупрофен, диклофенак
Диклофенак - зніме запалення і біль
, Напроксен, індометацин та інші лікарські засоби з цієї групи в різних терапевтичних схемах. Їх лікувальна дія обумовлена механізмами придушення імунної відповіді (або імуносупресії), а також здатність підвищувати рухливість сперматозоїдів. Була показано, що відсоток отримання позитивних результатів виявився невисоким і склав всього 15%, що було порівнянно з ефектом плацебо
Плацебо - ефективний засіб для самонавіювання
. На сучасному етапі використання цієї групи препаратів є клінічно необгрунтованим.
Останнім часом проводяться широкомасштабні дослідження з вивчення ефективності еферентних методик та доцільності їх застосування при лікуванні імунологічного безпліддя. Використання плазмаферезу сприяє видаленню з кровоносного русла імунних комплексів, що сприятливо позначається на функціональній активності сперматозоїдів. Доведено, що сеанси еферентної лікування покращують здатність до запліднення сперматозоїдів, підвищуючи її, що можна використовувати для розширення показань при проведенні консервативного лікування чоловічого фактору безпліддя.

Що включає в себе поняття контрацептивної терапії
Доведено, що в ряді випадків може виникнути місцевий імунну відповідь у відповідь на природне надходження сперми в жіночі статеві шляхи. Така реакція не пов'язана з системною відповіддю організму, відбувається вироблення антиспермальних антитіл у високих концентраціях тільки місцево. Настає імунізація жінки спермальної антигенами, яку можна пояснити декількома механізмами:
- місцеву імунну реакцію провокує тривало перебігає безсимптомна інфекція з боку статевих органів або урогенітальна інфекція
- самостійне утворення антитіл без якихось видимих причин
В якості лікарського засобу при даному стані запропоновано тривале використання подружньою парою коштів бар'єрної або місцевої контрацепції. У середньому від шести місяців і до року слід застосовувати презерватив. Дуже складно говорити про отримання статистично значущою ефективності такого лікування, але контрацептивна терапія може бути рекомендована як одне з методів при комплексній терапії імунологічного безпліддя, оскільки дозволяє виключити сенсибілізацію організму.
Призначення лікувальних заходів при даній формі безпліддя можливо тільки при повному комплексному обстеженні обох статевих партнерів та встановленні справжньої причини захворювання. У ряді випадку при виявленні гормональних відхилень при імунологічному безплідді призначається терапія чоловічими статевими гормонами або андрогенами. Корекцію імунного статусу за допомогою андрогенів можна назвати одним з лікувальних методів комбінованої терапії безпліддя. При поєднанні андрогенотерапію з іншими лікувальними заходами вдається домогтися зниження рівня антиспермальних антитіл майже на 30%, що вважається хорошим результатом при даній патології. Віддаленим позитивним результатом є настання вагітності в подружній парі, яка проходила лікування з приводу безпліддя.
Марина Соловйова