Однією з проблем багатьох сімейних пар є неможливість зачати і виносити дитину. Причин тому існує безліч. У деяких випадках причиною безпліддя Причини безпліддя - спадковість і спосіб життя   є імунологічні фактори. Імунологічне безпліддя відноситься до числа найменш вивчених і зустрічається приблизно в двох відсотках випадків. Лікування імунологічного безпліддя є непростим завданням і часом не приносить результатів. Тим не менш, на сьогоднішній день лікарі розробили кілька схем терапії імунологічного безпліддя, застосування яких призводить до очікуваного ефекту, тобто зачаття і виношування дитини.

Що це таке

Імунологічне безпліддя обумовлено утворенням антиспермальних антитіл, які виникають як у чоловіків, так і у жінок (причому у жінок рідше). На сьогоднішній день відомо близько сорока антигенів еякулята чоловіків, до яких утворюються антитіла. У механізмі освіти антиспермальних імунітету беруть участь гуморальні антитіла і фагоцитоз (поїдання) сперматозоїдів. У жінок найчастіше освіту антиспермальних антитіл відбувається в каналі шийки матки, рідше в ендометрії і трубах. Є також дані про роль несумісності груп крові подружжя за системою АВ0 у розвитку безпліддя. Антиспермальні антитіла виявляються не тільки в слизу цервікального каналу Цервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною , Але і в сироватці крові чоловіків і жінок.

Як вилікувати

Лікування імунологічного безпліддя в першу чергу залежить від його причини. До методів терапії даного безпліддя відносяться:

• Нормалізація імунного статусу

Даний спосіб лікування імунологічного безпліддя припускає використання препаратів, які зменшує реакцію організму на гістамін (гістамін сприяє утворенню антиспермальних антитіл після надходження в піхву сперматозоїдів). Крім того, препарати цієї групи блокують спазми гладкої мускулатури, які викликає гістамін, нормалізують проникність капілярів, запобігають розвитку набряку Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   тканин.

• Іммуносупресівная терапія

Призначення іммуносупресівних препаратів (глюкокортикоїдів) дозволяє знизити утворення антиспермальних антитіл. Схема терапії полягає або у призначенні невеликих доз глюкокортикоїдів протягом двох-трьох місяців, або у призначенні ударних доз протягом тижня. Подібне лікування проводиться в останні або в перші дні менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази . Застосування глюкокортикоїдних препаратів для гальмування антитілоутворення поширення не одержало внаслідок розвитку небажаних ефектів організму. Ефективність цього методу лікування досягає всього двадцять відсотків.

• Призначення антибіотикотерапії

Найчастіше у розвитку імунологічного безпліддя відіграють роль приховані статеві інфекції, при наявності яких в організмі, як чоловіки, так і жінки утворюються антиспермальні антитіла. Виявлення даних інфекцій і використання антибіотикотерапії приводить до гарних результатів.

• Внутріматкове запліднення

Найбільш часто для лікування імунологічного безпліддя використовується внутрішньоматкове запліднення. Ефективність методу досягає сорока відсотків. В даному випадку сперму чоловіки вводять безпосередньо в матку, що дозволяє уникнути небажаного контакту з цервікальної слизом, в якій є антиспермальні антитіла. Виділяють кілька методів внутрішньоматкового осіменіння: піхвовий (в задній звід піхви), інтрацервікально (безпосередньо в канал шийки матки) і матковий (у порожнину матки). Можливо проводити внутріматкове запліднення відразу двома видами сперми: чоловіка і донора. До показань проведення внутрішньоматкового осіменіння відносяться: статева неспроможність чоловіки, вагінізм у жінки (мимовільний спазм м'язів піхви), відсутність сперматозоїдів в еякуляті, олігоспермія, несумісність по резус-фактору, спадкові захворювання у чоловіка, та інші.

• Механічний метод контрацепції

Також для лікування імунологічного безпліддя застосують кондомтерапію (використання презервативів). У даному випадку виключається контакт сперми із статевими органами жінки. Використання презервативів проводиться не менше шести місяців.

Анна Созинова

Метросальпінгографія один з популярних методів обстеження, котрий застосовують в гінекології. На жаль, в даний час він використовується досить рідко. Але якщо врахувати свідчення, за якими проводять метросальпінгографію, виходить, що метод незаслужено забувається. Приміром, тільки за допомогою метросальпінгографії можна встановити трубне і перитонеальне безпліддя. Ускладнень від даного методу обстеження практично немає, незважаючи на це, все частіше і частіше метросальпінгографію замінюють УЗД органів малого таза. Даний метод обстеження може проводитися в лікувальному закладі будь-якого типу, коли як УЗД є не в кожній клініці.

Що це таке?

Метросальпінгографія, або гістеросальпінгографія (від грецького metra матка + анат. Salpinx, salpingos маткова труба + grapho писати, зображати) - це рентгенологічне дослідження порожнини матки і прохідності труб за допомогою штучного їх контрастування.

Необхідне обстеження перед МСГ

Перед тим, як пройти метросальпінгографію необхідно скласти наступні аналізи:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• кров на ВІЛ і сифіліс Сифіліс - покарання Венери ;
• мазок на ступінь чистоти піхви;
• мазок на гонорею.

Методика проведення МСГ

Метросальпінгографія проводиться в першій половині циклу на п'ятий-шостий день. Це пояснюється тим, що гирла фаллопієвих труб Фаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи   в першій половині менструального циклу відкриті, що значно зменшує кількість хибнопозитивних результати, і не перешкоджають проходженню контрастної речовини з матки в труби. А в другу фазу розрісся ендометрій може викликати функціональну обструкцію внутрішнього отвору маткових труб.

Метросальпінгографію проводять в рентгенологічному кабінеті лікарем-гінекологом. Хвору укладають на стіл і просять зігнути ноги, і ступнями впиратися в стіл. Після асептичної обробки зовнішніх статевих органів і шийки матки, останню фіксують кульовими щипцями. Потім в цервікальний канал вводиться катетер, через який вводять контрастну речовину. Контрастні препарати повинні бути водорозчинними (веротраст, уротраст, верографін та інші). Після введення контрастної речовини лікар-рентгенолог робить знімок, який потім проявляє. У разі заповнення маткових труб на рентгенограмі через три-п'ять хвилин, проводять повторне дослідження через двадцять хвилин. Потім проводять оцінку порожнини, розташування і форми матки, а також визначають прохідність маткових труб і наявність спайок в малому тазу.

Показання для проведення метросальпінгографії

Гистеросальпингография в гінекологічній практиці застосовується у випадках:

• визначення прохідності маткових труб (трубне безпліддя);
• виявлення анатомічних змін в порожнині матки (дворога матка, перегородка в порожнині та інше);
• визначення спайкового процесу в малому тазу Спайковий процес в малому тазу: симптоми і лікування ;
• виявлення підслизової міоми матки;
• визначення ендометріозу матки (аденоміозу).

Оцінка стану ендометрію за допомогою гістеросальпінгографії малоинформативна. У першу фазу циклу проліферативний ендометрій не візуалізується, а секреторний ендометрій (друга фаза циклу) надає порожнини матки звивисті контури. Важливе значення має дослідження перешийка матки з метою діагностики ІЦН поза вагітністю.

Крім того, має сенс проводити гістеросальпінгографію для діагностики затримки статевого дозрівання Статеве дозрівання дитини - етапи складного шляху . У нормі співвідношення довжини порожнини матки до довжини цервікального каналу становить 2: 1, при затримці статевого дозрівання це співвідношення дорівнює 1: 2.

Протипоказання для проведення гістеросальпінгографії

Метросальпінгографію не можна проводити у разі:

• наявності вагітності;
• нещодавно перенесений запальний процес статевих органів;
• на тлі інфекційних захворювань (грип, ГРВІ, ангіна);
• ступінь чистоти вагінальних мазків третя або четверта;
• індивідуальна непереносимість контрастної речовини.

Анна Созинова