Кожна жінка знає, як важлива і необхідна особиста гігієна зовнішніх статевих органів. Ретельна гігієна оберігає жінку від різних інфекційно-запальних захворювань статевих органів, починаючи з вульвітов і закінчуючи запаленням придатків Запалення придатків - причина безпліддя   і матки. Але, крім перерахованих захворювань, нерідко зустрічається і така патологія, як кіста бартолінової залози. Причин виникнення кісти безліч, а її результат не завжди благополучний.

Бартоліновая заліза

Бартоліновая залоза - це залоза передодня піхви, яка знаходиться в товщі, біля самої основи великих статевих губ. Бартоліновая залози мають розмір півтора-двох сантиметрів у діаметрі і вивідні протоки, які відкриваються з внутрішньої сторони малих статевих губ. Основна функція бартолінових залоз полягає у виробленні тягучою сіруватою рідини, яка грає роль мастильного матеріалу і забезпечує полегшення введення статевого члена в піхву.

Кіста бартолінової залози

Кіста бартолінової залози являє собою порожнину, в якій скупчується секрет залози в результаті закупорки вивідної протоки. При тривалому перебігу захворювання, ослабленні імунітету, приєднанні вторинної інфекції кіста нагнаивается і переходить в наступну стадію свого розвитку - абсцес бартолінової залози.

Основні причини розвитку кісти бартолінової залози і її нагноєння

Освіта кісти, як вже було зазначено, відбувається за рахунок закупорки вивідної протоки внаслідок його інфікування. Це може статися в наступних випадках:

• недотримання правил інтимної гігієни;
• трихомоніаз;
• гонококові інфекції;
• уреаплазмоз Уреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи   і хламідіоз;
• урогенітальний кандидоз (молочниця).

Клінічна картина кісти бартолінової залози

У неускладненому вигляді кіста бартолінової залози проявляється у вигляді округлого, практично безболісного освіти в області великої статевої губи. Розміри освіти варіюють від величини горошини до розмірів гусячого яйця (близько восьми сантиметрів). При невеликих утвореннях кіста не доставляє незручностей, і пацієнтки часто не звертаються до лікаря. Якщо кіста бартолінової залози розрослася до величезних розмірів, з'являються скарги на утруднення при ходьбі, болі під час статевого акту.

У разі нагноєння вмісту кісти розвивається абсцес Абсцес - чому так небезпечні гнійники?   бартолінової залози. Підвищується температура до 38-39 градусів, з'являються ознаки інтоксикації (нудота, блювання, слабкість, втрата апетиту). Розміри абсцесу можуть досягати 10-12 сантиметрів у діаметрі. В області вульви спочатку з'являються легкий свербіж і печіння, потім різка, пульсуючий біль. Пацієнтка не може ходити, або йде, широко розставивши ноги, щоб не зачепити болюче місце. Можливо мимовільне розтин абсцесу, після чого з'являються гнійні виділення (з місця розтину). У зв'язку з тим, що нагноєння кісти бартолінової залози найчастіше виникає в результаті інфекцій, що передаються статевим шляхом, можливо наявність симптомів основного захворювання (гнійні виділення з піхви Виділення з піхви , Гіперемія піхви і вульви, ендоцервіцит).

Діагностика кісти бартолінової залози

Діагностика кісти бартолінової залози не викликає труднощів і грунтується на:

• клінічній картині;
• гінекологічному огляді;
• мікроскопічному дослідженні вмісту кісти (для ідентифікації збудника);
• дослідженні мазка на ступінь чистоти піхви.

Лікування кісти бартолінової залози

Безсимптомні, неосложеннение і малих розмірів кісти зазвичай не лікують, їх видаляють тільки з косметичною метою.

Лікування кіст великих розмірів і абсцесів бартолінової залози оперативне. Неускладнену кісту після попередньої санації вилущують після розтину шкіри над великий статевий губою, з одночасним видаленням залози. У разі нагноєння кісти проводять розтин абсцесу з наступним його дренуванням протягом трьох-п'яти днів. Одночасно призначається антибіотикотерапія, протизапальні препарати і анальгетики. Профілактика кісти бартолінової залози включає в себе ретельне дотримання особистої гігієни та захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Анна Созинова

Проблема доброякісних пухлин яєчників є для гінекології актуальною, що визначається в першу чергу частотою їх розповсюдження. З усіх новоутворень на їх частку припадає до 85%. Наявність кісти може стати причиною зниження репродуктивного потенціалу жінки, що необхідно враховувати при обстеженні подружньої пари, що звернулася з приводу безпліддя. Серозна кіста яєчника відноситься до різновидів пухлиноподібних утворень і може мати доброякісний і злоякісний характер течії.

Особливості клінічних проявів серозних кіст

По своїй течії серозні кісти не відрізняються наявністю якоїсь специфічної симптоматики. Найчастіше такі утворення мають одностороннє розташування, є рухомими і малохворобливими. Якщо у пацієнтки виявляються одночасно дві серозні кісти, то такий стан необхідно розглядати, як підозра на малигнизацию. Навіть за відсутності яскравої клінічної картини слід виділити кілька основних симптомів:

• наявність больового синдрому. При серозної кісті біль найчастіше носить тупий або ниючий характер з локалізацією в нижніх відділах живота або пахової, поперекової областях. У деяких випадках біль може віддавати в область кінцівки або попереку на стороні поразки
• менструальний цикл в більшості випадків не порушується, але можлива поява різних видів порушень. Порушення пов'язані з появою болів і зміною обсягу втрачається крові (мізерні або рясні виділення)

Серозна кіста яєчника Кісти яєчників - нормально чи небезпечно?   найчастіше є діагностичної знахідкою під час чергового щорічного профілактичного огляду жінки. При огляді на кріслі лікар виявляє наявність одностороннього рухомого освіти невеликих розмірів тугоеластічной консистенції з щільною капсулою. Розмір таких кіст може досягати до п'ятнадцяти сантиметрів, при цьому виявляються серозні кісти досить великих розмірів, які мають вже ускладнене клінічний перебіг. При виявленні кісти надалі жінці необхідно призначити комплексне обстеження, щоб була можливість вибрати лікувальну тактику в кожному конкретному випадку.

Серозна кіста, яка досягає великих розмірів, може здавлювати сусідні органи, що є досить серйозним ускладненням і вимагає надання пацієнтці хірургічної допомоги, іноді в терміновому порядку. Жінка зазначає, що больовий синдром стає боле вираженим, з'являються запори Запор - стежте за якістю їжі   і порушення з боку сечовипускання. У деяких випадках спостерігається збільшення розмірів живота, яке пов'язане не тільки з великими розмірами самої кісти, а також з утворенням патологічної рідини в черевній порожнині (поява асциту). Така клініка вимагає онкологічної настороженості.

Який повинен бути обсяг медичної допомоги

Загальноприйнятою тактикою лікування серозної кісти яєчника є її видалення після повного обстеження пацієнтки .  Вибираючи обсяг хірургічного втручання, слід визначатися результатами проведених досліджень, а також віком жінки .  Якщо жінці до сорока років і серозна кіста має односторонньо розташування, то під час операції слід провести експрес-діагностику (гістологічне дослідження пухлини) і обмежитися видаленням одного яєчника .  Допустимо видалення або резекція кісти в межах здорової тканини, але тільки після отримання даних, що виключають наявність злоякісного процесу .  У віковій групі старше сорока років при виявленні серозної кісти доцільно провести радикальну операцію у зв'язку з вираженою небезпекою малігнізації в цьому віці .  При досягненні віку менопаузи видаляють яєчник на стороні поразки і другий яєчник, навіть у випадку, якщо він візуально не змінений .  Це пов'язано з ще більш високим ризиком розвитку злоякісного процесу в яєчнику в даній віковій групі .

В даний час слід рекомендувати проводити хірургічне лікування за допомогою лапароскопічного доступу. Такий доступ знижує число розвиток ускладнень в період після операції, запобігає появі в черевній порожнині спайкового процесу і призводить до більш швидкої реабілітації жінки. Особливо це актуально для жінок у віці пременопаузи Пременопауза - ще один етап у житті жінки   і менопаузи, у яких процеси реабілітації можуть протікати набагато довше. У цьому віці слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень в ранньому післяопераційному періоді, тому в даному випадку лапароскопія є найбільш виправданим вибором. Одночасно лапароскопічна операція може бути проведена з діагностичною і лікувальною метою. Сучасні технології дозволяють проводити видалення кіст за допомогою лапароскопії Лапароскопія - навіщо вона потрібна?   навіть великих розмірів.

Марина Соловйова