Інтрамуральна (інтерстиціальна) міома матки по-різному лікується у жінок молодого віку, які хочуть зберегти дітородну функцію, і у жінок після сорока років, які не планують дітонародження. При цьому основним критерієм вибору способу лікування є вибір самої жінки.

Інтрамуральна міома матки - діагностика

Інтрамуральна міома матки може бути виявлена ​​вже при огляді лікаря - матка збільшується в розмірах як при вагітності. Для підтвердження діагнозу проводиться ультразвукове дослідження, яке допомагає уточнити розміри і локалізацію пухлини. При необхідності проводять гістероскопію Гістероскопія - дослідження матки зсередини   (обстеження порожнини матки за допомогою спеціального апарата - гистероскопа, що дозволяє висвітлити і збільшити до потрібного розміру досліджувану поверхню).

Іноді для уточнення діагнозу доводиться проводити рентгенологічні дослідження, магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію (МРТ і КТ).

Лікування інтрамуральної міоми матки у жінок дітородного віку

Якщо міома матки у жінки дітородного віку невелика, розташована в стінці матки, не збільшується в розмірах, то її можна не лікувати, а лише спостерігати за її ростом. Для цього жінка повинна відвідувати лікаря раз на півроку. Якщо при цьому настає вагітність, то під дією гормонів міома може зменшитися до мінімальних розмірів.

Якщо ж пухлини має тенденцію до зростання, то її краще видалити. Жінкам, які в подальшому хочуть мати дітей, проводяться органозберігаючі операції - видаляється лише пухлина (консервативна міомектомія). При невеликої пухлини (розміром до 12 тижнів вагітності), розташованої ближче до зовнішньої поверхні стінки матки і зростаючої назовні операцію можна проводити за допомогою лапароскопічного доступу. Для цього використовується апарат лапароскоп, який дозволяє зробити кілька міні-розрізів на шкірі, ввести через них спеціальні інструменти і провести операцію під контролем зору (зображення виводиться на екран монітора).

Якщо пухлина росте всередину матки, то таку операцію роблять за допомогою гістероскопа, який вводиться через піхву і шийку матки в її порожнину.

Але великі пухлини видалити лапароскопічним або гістероскопічного методом неможливо. Тому перед проведенням операції жінці призначають гормональну терапію, за допомогою якої можна не тільки на час придушити ріст пухлини, а й зменшити її розмір. Після того, як розмір пухлини зменшиться, проводиться операція щадними методами.

Дуже великі міоми, які неможливо зменшити до потрібного розміру, видаляють за допомогою звичайної операції з великим розрізом - такий доступ до місця оперативного втручання називається лапаротомією.

Після консервативної міомектомії жінка може завагітніти і виносити дитину. Родоразрешение при цьому найчастіше здійснюється шляхом кесаревого розтину.

Лікування інтрамуральної міоми матки у жінок, які не припускають мати дітей

Жінкам після сорока років, якщо вони надалі не припускають мати дітей, рекомендується проводити радикальну (рятує від захворювання назавжди) операцію - видалення міоми разом з маткою (гістеректомію).

Гістеректомія також може бути різною. Субтотальная гістеректомія або надпіхвова імпутація матки - це видалення тіла матки вище її шийки. Збереження шийки матки дуже важливо, так як вона є основою промежини, підтримуючої органи малого тазу. Тому в більшості випадків при інтрамуральної міомі матці роблять саме цю операцію. Її можна проводити різними способами (за допомогою лапароскопії, лапаротомії, гістеротомія) - вибір в цьому випадку за лікарем.

Тотальна гістеректомія (видалення матки разом з шийкою) проводиться в тому випадку, якщо інтрамуральні міоматозного вузли є не тільки в тілі, але і в шийці матки. Крім того, показанням до операції є підозра на малигнизацию (переродження міоми в злоякісну пухлину). Така операція носить назву екстирпації матки Екстирпація матки - іноді матку потрібно видаляти .

Гістеректомія назавжди позбавляє жінку від міоми, дозволяє їй вести надалі звичайний спосіб життя і підвищує якість життя. Так як в більшості випадків яєчники не видаляються, видалення матки Гістеректомія (видалення матки) - страшна необхідність   ніяк не позначається на зовнішньому вигляді і сексуальності Дев'ять способів відчути свою сексуальність   жінки. Пов'язані з міомою болі проходять відразу після операції, а поступове відновлення гемоглобіну і позбавлення від залізодефіцитної анемії повертають жінці активність, працездатність і здатність радіти життю.

Лікування інтрамуральної (інтерстиціальної) міоми може бути різним. Вибір в даному випадку залишається за жінкою. Але лікар повинен пояснити жінці, який метод лікування і чому їй підійде найбільше.

Галина Романенко

Пороки розвитку матки займають не останнє місце в структурі гінекологічних захворювань. До таких пороків відносять інфантильну матку, яка є одним зі ступенів недорозвинення або гіпоплазії матки Гіпоплазія матки - вимагає своєчасного виявлення та лікування . Інфантильна матка представляє труднощі як у лікуванні, так і в виношуванні вагітності надалі. Але, незважаючи на це, з гіпопластична маткою сучасна медицина успішно бореться. Основне в лікуванні - це своєчасне виявлення пороку розвитку і призначення адекватного лікування. Дотримуючись цього принципу, дівчинка в майбутньому зможе мати дітей.

Що таке інфантильна матка?

Інфантильна (дитяча, недорозвинена) матка - це відставання в розвитку правильно сформованого органу, що відбувається вже після народження дівчинки.

У нормі розміри матки у дорослої родили жінки складають: довжина 4, 2-4, 8 см, ширина 4, 2-5, 0 см. У жінок, що мали вагітності в анамнезі, але родили розміри матки складають: в довжину 4, 8- 5, 4 см, завширшки 4, 5-5, 5 см. Жінки з пологами в анамнезі мають матку розмірами: 5, 5-6, 1 см в довжину і 4, 8-6, 0 см завширшки. У разі відставання в розмірах говорять про гіпоплазії матки. Гіпоплазія матки підрозділяється на три ступені розвитку: зародкову (фетальну), інфантильну (дитячу) і підліткову (невинну) матку.

Причини інфантильною матки

Недорозвинення матки пов'язано не тільки з порушенням ембріонального розвитку, але і з зовнішніми чинниками, які впливають вже після народження:

• порушення гормонального балансу, що є основним чинником недорозвинення матки (порушення в системі гіпоталамус-гіпофіз і яєчникова недостатність, в результаті чого синтез естрогенів знижений);
• тривалі і регулярні стреси в сім'ї або в школі, психічні відхилення, депресії Депресія - трохи більше ніж поганий настрій ;
• навчальні та спортивні перевантаження;
• жорстокі дієти, що призводять до розвитку анорексії, гіпоплазії молочних залоз і недоразвитию матки;
• інфекційні та вірусні захворювання (часті ГРВІ, грип, ангіна та інші);
• дію токсичних речовин, у тому числі куріння і наркотики;
• недостатнє функціонування ендокринних залоз, несприйнятливість яєчників до гормонів гіпофіза.

Клінічні прояви інфантильною матки

Недорозвинення матки рідко виступає окремим симптомом .  Найчастіше інфантильна матка поєднується з статевим і / або загальним інфантилізмом .  До ознак статевого інфантилізму відносяться малі, гіпопластична статеві губи невеликих розмірів, вузький просвіт піхви зі слабко вираженими склепіннями, головка клітора не приховати за статевими губами і виступає назовні за межі вульви .  Має місце маленькі недорозвинені яєчники, які знаходяться високо, маткові труби звиті і тонкі, діаметр їх мінімальний, що сприяє розвитку позаматкової вагітності .  Пацієнтки відзначають хворобливі менструації (альгоменорея), що пов'язано з неправильним розташуванням інфантильною матки (гіперретрофлексія і ретроверзія) .  Менструації мають характер мізерних і нетривалих .  Інфантильна матка накладає свій відбиток і на сексуальне життя .  У жінок з недорозвиненою маткою відзначаються зниження статевого потягу і аноргазмія (відсутність оргазму) .  У підлітковому віці тривожним сигналом є відсутність вторинних статевих ознак або затримка їх розвитку та аменорея Відсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом   (відсутність менструацій) у віці старше п'ятнадцяти років.

Інфантильна матка і вагітність

При наявності інфантильною матки виникають проблеми із зачаттям. У разі виникнення вагітності вона протікає з вираженим токсикозом і загрозою переривання. У пологах відзначається слабкість родової діяльності, уповільнене розкриття шийки матки, затяжний потужний період.

Лікування інфантильною матки

Лікування недорозвиненою матки тривалий і складний процес. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів на успіх. Дівчаткам призначається повноцінне харчування з підвищеною кількістю білків і циклічна вітамінотерапія. Показана консультація психолога для відновлення душевної рівноваги. Основним етапом лікування є гормонотерапія малими дозами. Також рекомендуються різні фізіопроцедури, гінекологічний масаж Гінекологічний масаж: фізіотерапія по-жіночому   і лікувальна фізкультура.

Анна Созинова