У наш час існує кілька груп гормональних лікарських засобів, що пригнічують розвиток ділянок ендометріозу. При різних формах і поширеності захворювання і різному віці призначаються різні лікарські препарати або їх комбінації. Що і як призначити жінці з цим захворюванням вирішує лікуючий лікар.

Принцип дії гормональних лікарських препаратів при ендометріозі

Дія всіх груп гормональних лікарських препаратів в даному випадку зводиться до придушення функції жіночих статевих гормонів естрогенів. Саме естрогени є «винуватцями» неконтрольованого розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрія), а потім тривалого її відторгнення, під час якого відбувається потрапляння клітин ендометрію в інші органи і тканини з утворенням там вогнищ ендометріозу.

Пригнічувати дію естрогенів можна кардинально, тобто, пригнічуючи розвиток менструального циклу на певний час. Це досягається за допомогою лікарських препаратів - синтетичних аналогів гонадотропін-рилізинг гормонів гіпоталамуса (агоністів ГнРГ). Можна також придушити дію естрогенів за допомогою інгібіторів продукції гонадотропних гормонів гіпофіза, синтетичних аналогів прогестерону Прогестерон - норма і патологія   і гормональних контрацептивів.

Дія агоністів ГнРГ

До цієї групи лікарських препаратів відносяться диферелін Диферелин - протипухлинний засіб , Декапептил, нафарелін, буселерін, золодекс-депо, Люкрин-депо та інші. У нормі хвилеподібний виділення ризлинг-гормонів гіпоталамуса стимулює виділення гормонів гіпофіза. Але при тривалому їх застосуванні в достатніх дозах після короткого початкового періоду стимуляції гонадотропної функції гіпофіза ці препарати надає переважна дію на секрецію гонадотропінів з подальшим придушенням функції яєчників.

Тривале лікування знижує концентрацію гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ), що призводить до зменшення показників естрогенів до рівнів, відповідних стану після видалення яєчників, що перешкоджає розвитку ендометріоїдних розростань в різних органах.

Але у цих препаратів є істотний недолік - вони можуть викликати остеопороз - вимивання з кісток кальцію, що призводить до їх підвищеної крихкості. Тому на занадто тривалий час їх намагаються не призначати, обмежуючись, як правило, тримісячним терміном. За цей час вогнища ендометріозу можуть зменшитися.

Дія інгібіторів продукції гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ)

До препаратів цієї групи відноситься, наприклад, даназол. Він викликає оборотне пригнічення продукції ГТГ. Даназол пригнічує проліферацію і викликає атрофію нормальною і ектопічної (розташованої в інших органах і тканинах) тканини ендометрію, зменшує крововтрати при менструації, пригнічує овуляцію Овуляція - як визначити з максимальною точністю? , Вимикає функцію яєчників, викликає атрофію ділянок ендометріозу. Але це препарат має здатність викликати побічні ефекти, властиві чоловічим статевим гормонам, тобто гормональні зміни, властиві чоловічому організму: підвищений оволосіння, вугровий висип, збільшення маси тіла і так далі.

Дія гестагенів

Гестагени - це синтетичні аналоги жіночого статевого гормону прогестерону. Введення цих препаратів пригнічує надмірне розростання слизової оболонки порожнини матки (проліферацію ендометрія) і переводить її у фазу секреції. До цієї групи препаратів відносяться дюфастон, який можна призначати на тривалі періоди часу без будь-яких негативних наслідків.

Але препарати цього ряду ефективні в основному при лікуванні ендометріозу легкого та середнього ступеня.

Останнім часом для лікування ендометріозу використовують внутрішньоматковий гормональний контрацептив мирний, до складу якого входить гестаген левоноргестрел. Мірена надає в основному місцеве гестагенну дію, що дозволяє застосовувати гестагени в дуже низькій добовій дозі. Високі концентрації гестагена в ендометрії роблять ендометрій несприйнятливим до естрогенів, пригнічуючи, таким чином, його проліферацію.

Дія комбінованих гормональних контрацептивів

Комбіновані гормональні контрацептиви (ГК) містять невеликі дози гормонів - синтетичних аналогів естрогену і прогестерону, що підтримують штучний менструальний цикл. При цьому пригнічується дія власних гормонів, що і призводить до придушення розростання ділянок ендометріозу. При ендометріозі ГК з лікувальною метою призначаються на три менструальних циклу поспіль (три упаковки таблеток протягом 63 днів) з подальшим семиденним перервою.

Тривала перерва між відторгнення ендометрію приводить до придушення розвитку осередків ендометріозу. Таке лікування застосовується частіше після хірургічного лікування - видалення вогнищ ендометріозу для попередження рецидивів захворювання.

Препарат, який необхідний для лікування жінки, яка страждає ендометріозом Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками , Підбирається тільки її лікуючим лікарем.

Галина Романенко

Гіперплазія ендометрію, аденоміоз - це захворювання, в основі яких лежить надлишок в організмі жіночих статевих гормонів естрогенів. І в тому, і в іншому випадку під дією естрогенів відбувається надмірне розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрія).

Чому розвиваються такі гормональні захворювання, як гіперплазія ендометрію і аденоміоз

Гіперплазією ендометрія матки називається надмірне розростання (проліферація) внутрішньої слизової оболонки матки (ендометрія) у першу половину менструального циклу під впливом надлишку жіночих статевих гормонів естрогенів.

Зазвичай при цьому стані відзначається абсолютний або відносний недолік іншого жіночого статевого гормону - прогестерону, підтримуючого другу половину менструального циклу, переважної секрецію естрогенів і розростання ендометрія.

Недолік прогестерону і надлишок естрогенів призводить до тривалої проліферації ендометрію. Коли ж гормональне супровід припиняється товстий шар епітелію відторгається, що супроводжується сильною кровотечею. Іноді естрогени виділяються хвилеподібно протягом тривалого часу, що призводить до не таким рясним, але тривалим кровотеч.

Факторами, що сприяють розвитку гіперплазії ендометрія, є важкі емоційні та інформаційні навантаження, стреси, черепно-мозкові травми, захворювання головного мозку, ендокринні захворювання (наприклад, ожиріння, цукровий діабет), хронічні запальні процеси жіночих статевих органів, пухлини (наприклад, міома матки ), полікістоз яєчників, важкі пологи, штучні аборти і так далі.

Аденоміоз - це один з видів ендометріозу, що характеризується розростанням тканини ендометрію в м'язовому шарі стінки матки (міометрії). Однією з причин аденоміозу є розростання (проліферація) ендометрія під впливом занадто великої кількості естрогенів. Але для розвитку ендометріозу потрібні додаткові умови: зниження імунітету (в нормі імунні клітини знищують клітини ендометрію, що потрапили в інші тканини), порушення проникності базального (не відривати під час менструації, з якого потім відновлюється решті ендометрій - функціональний) шару ендометрію. Порушення проникності базального шару ендометрію можуть мати генетичний чи вроджений характер, а можуть з'являтися під впливом високого тиску в матці при порушеннях відтоку менструальної крові.

Основні симптоми гіперплазії ендометрія і ендометріозу

Основною ознакою гіперплазії ендометрія є подовження менструального циклу в поєднанні з сильними менструальними кровотечами (менорагії). Іноді кровотечі бувають чи не надмірно рясними, але тривалими - це говорить про те, що естрогени виділяються тривало відносно невеликими порціями. Характерні і ациклічні кровотечі - метрорагії.

Регулярні значні втрати крові призводять до розвитку залізодефіцитної анемії. Симптомами такої анемії є млявість, слабкість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності, блідість шкіри і слизових оболонок, головні болі, запаморочення, іноді - непритомність.

Гіперплазія ендометрія часто супроводжується безпліддям або невиношуванням вагітності Невиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? . У жінок з гіперплазією ендометрія виявляються і інші ендокринні захворювання - ожиріння, цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба , Захворювання щитовидної залози Захворювання щитовидної залози - жінки в групі ризику , Наднирників. гіпофіза і так далі. При цих захворюваннях характерними ознаками є підвищення артеріального тиску і порушення роботи печінки.

Характерними симптомами аденоміозу Аденоміоз: симптоми - чого очікувати від організму?   є менструальні і міжменструальнікровотечі, залізодефіцитна анемія і сильні болі внизу живота, які починаються за кілька днів до місячних і закінчуються через кілька днів після їх початку.

Діагностика

Підозра на ці гормонозалежні захворювання з'являється вже на підставі скарг хворої жінки і її огляду гінекологом. Після цього на дослідження беруться мазки з піхви, шийки матки і уретри, кров на гормони, проводиться ультразвукове дослідження, при необхідності - діагностична гістероскопія, рентгенологічні дослідження, магнітно-резонансна томографія. Для виявлення можливих вогнищ екстрагенітальної ендометріозу проводиться повне обстеження всіх внутрішніх органів.

Лікування гіперплазії ендометрія і аденоміозу проводиться тільки після повного обстеження і встановлення остаточного діагнозу. Як правило, це тривалий процес, що вимагає від жінки ретельного виконання всіх призначень лікаря.

Галина Романенко