Лікування аденоміозу досить тривалий і складний процес. У терапії внутрішнього ендометріозу застосовують два способи: хірургічне видалення вогнищ ендометріозу і призначення гормональних препаратів. Перед тим, як вибрати той чи інший метод лікування, жінка повинна обстежитися з метою встановлення точного діагнозу і ступеня тяжкості захворювання. Гормональне лікування аденоміозу проводиться всім пацієнткам, незалежно від віку і свідчень або відсутності до оперативного втручання. Крім призначення гормональних препаратів при аденомиозе, проводиться иммунокорригирующая і симптоматична терапія.

Гормональне лікування захворювання в кожному конкретному випадку проводиться індивідуально і залежить від багатьох факторів (віку хворої, сімейного стану, зацікавленості у вагітності, ступеня тяжкості аденоміозу, а також чутливості ендометріоїдних вогнищ до гормональних препаратів).

Застосовують наступні гормональні препарати при аденомиозе:

• Естроген-гестагенні оральні контрацептиви

Механізм дії естроген-гестагенних препаратів (для лікування аденоміозу Аденоміоз - лікування має бути індивідуальним   використовують монофазні контрацептиви) пов'язують з придушенням освіти гонадотропін-рилізинг фактора. В результаті чого інгібується циклічна секреція ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) і ЛГ (лютеїнізуючого гормону). При цьому формуються ановуляторні цикли. На тлі прийому естроген-гестагенних препаратів яєчники зменшуються в розмірах, містять більшу кількість атрезірованних фолікулів і характеризуються змінами, властивими для пременопаузи Пременопауза - ще один етап у житті жінки .

• Похідні 19-нортестостерона

Похідні 19-нортестестерона або прогестини зв'язуються з естроген Естроген - запорука здоров'я кісток - І прогестерогеновимі рецепторами в тканинах-мішенях, і звільняють при цьому рецептори до андрогенів, тобто надають антиестрогенна і антипрогестероновий дії. Доза прогестагенів залежить від тяжкості аденоміозу і від виду лікарського препарату. Дидрогестерон, лінестренол, Норетистерону ацетат призначають по 5-10 мг на добу з п'ятого по двадцять п'ятий день менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази   протягом трьох-шести місяців.

• Антіпрогестіни

Відносно новим препаратом, який використовується для лікування аденоміозу, є гестрінона. Препарат має антиестрогенним і андрогенним ефектами, пригнічує ріст фолікулів, що призводить до пригнічення продукції естрогенів. Гестрінон призначається в дозі 2, 5-5 мг два рази на тиждень.

• Антиестрогени

До препаратів групи антиестрогенов відноситься Тамоксифен. Тамоксифен - це нестероїдний з'єднання, яке володіє Агоністичними і антігоністіческім діями по відношенню до естрогенів. Препарат блокує естроген-залежні рецептори в клітинах-мішенях і пригнічує синтез простагландинів, які відповідають за ріст і дозрівання фолікулів. Призначається Тамоксифен в дозуванні 10 мг на добу два рази протягом шести місяців.

• Інгібітори гонадотропінів

Препаратом цієї групи є Даназол. Даназол належить до синтетичних стероїдів, має активним гонадотропним дією і позбавлений естрогенних і гестагенних властивостей, а також чинить помірний андрогенне вплив. Механізм дії препарату пов'язаний з придушенням секреції ФСГ і ЛГ з гіпофіза, в результаті чого гальмується секреція статевих гормонів яєчниками. Крім того, Даназол впливає на імунну систему хворих аденоміозом, знижує концентрацію аутоантитіл. Ефективні лікувальні дози препарату знаходяться в межах 200 - 800 мг на день. Лікування аденоміозу рекомендується починати з 400 мг на добу, після чого, залежно від результатів дозу або підвищують, або знижують. Побічні ефекти даназола обумовлені андрогенним впливом.

• Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону

Застосування препаратів цієї групи (Золадекс, Декапетіл, Сінарел) призводить до розвитку медикаментозної «кастрації». У процесі лікування досить висока частота побічних ефектів. До них відноситься збільшення ваги, приливи жару, зниження лібідо і сухість у піхві. Золадекс випускається в капсулах. Одна капсула, в якій міститься 3, 6 мг речовини, вводиться підшкірно одні раз в 28 днів.

Анна Созинова

Дифлюкан можна приймати як з їжею, так і самостійно, в будь-який час дня. Зазвичай для повного лікування грибкової інфекції потрібно кілька днів - хоча симптоми грибкового захворювання можуть зникнути в перші ж двадцять чотири години після прийому дифлюкана, для гарантії успішного лікування може знадобитися тривалий прийом препарату.

Дифлюкан (діюча речовина - флуконазол) - протигрибковий агент з групи синтетичних триазолов. Основні показання до прийому препарату:

• Генітальний кандидоз (молочниця, інфекція піхви, викликана грибками роду кандида, у жінок і баланіт, запалення голівки статевого члена, у чоловіків).
• Орофарингеальний або езофагеальний кандидоз (ураження грибковими колоніями стравоходу і глотки), а також грибкові інфекції сечовивідних шляхів, черевної порожнини.
• Системний кандидоз (у тому числі кандидемія, дисемінований кандидоз).
• Криптококовий менінгіт Менінгіт - запалення оболонок мозку .

Крім того, дифлюкан може застосовуватися для профілактики грибкових захворювань в тих випадках, коли імунна система ослаблена якими-небудь процедурами (наприклад, хіміотерапією Хіміотерапія - чи завжди випадає волосся?   або променевою терапією) і існує ризик повернення захворювання.

Можливі побічні ефекти дифлюкана

Припинити прийом препарату необхідно при виявленні перших ознак алергічної реакції - висипи на шкірі, утруднення дихання, опухання обличчя, губ, язика, горла. При появі наступних побічних ефектів дифлюкана необхідно звернутися за медичною допомогою:

• Нудота, біль у животі, підвищення температури, втрата апетиту, зміна кольору сечі на більш темний, жовтяниця (пожовтіння шкіри або білків очей);
• Лихоманка, озноб, ломота в тілі, симптоми застуди / грипу;
• Червона, лущиться шкіра, висип на шкірі;
• Нетипова слабкість, постійна поява синців, погана згортання крові

Дозування препарату для дорослих

• Одна доза

Вагінальний кандидоз (молочниця)

Рекомендована доза дифлюкана для лікування молочниці Лікування молочниці: як позбутися неприємного грибка   - Сто п'ятдесят міліграмів препарату один раз перорально.

• Кілька доз

Оскільки абсорбція дифлюкана при пероральному прийомі дуже швидка, щоденна доза препарату однакова для будь-яких його форм (таблеток, суспензії). Як правило, на перший день лікування рекомендується подвійна доза препарату для швидкого досягнення максимальної концентрації діючих речовин дифлюкана в плазмі.

Орофарингеальний кандидоз

Рекомендована доза дифлюкана для лікування орофарингеального кандидозу - двісті міліграмів препарату в перший день лікування і сто міліграмів препарату щодня протягом всього подальшого курсу лікування. Як правило, всі симптоми орофарингеального кандидозу при лікуванні Дифлюканом зникають через кілька днів, але тривалість курсу лікування повинна становити мінімум два тижні для запобігання повторного захворювання.

Езофагеальний кандидоз

Рекомендована доза дифлюкана для лікування езофагеального кандидозу - двісті міліграмів препарату в перший день лікування і сто міліграмів препарату щодня протягом всього подальшого курсу лікування. Залежно від реакції організму на лікування щоденна доза препарату може бути збільшена до чотирьохсот міліграмів. Мінімальна тривалість курсу лікування Дифлюканом при езофагеальном кандидозі - три тижні (два тижні після зникнення симптомів захворювання).

Системні форми кандидозу

Для лікування будь-яких форм системного кандидозу (дисемінований кандидоз, кандидемія і так далі) оптимальне дозування препарату і тривалість курсу лікування визначається у кожному конкретному випадку (щоденна доза дифлюкана може досягати чотирьохсот міліграмів).

Грибкові інфекції сечовивідних шляхів: Для лікування захворювань сечовивідних шляхів, викликаних грибковими мікроорганізмами роду кандида, рекомендоване дозування препарату становить п'ятдесят-двісті міліграмів дифлюкана щодня.

Криптококовий менінгіт

Рекомендована дозування дифлюкана для лікування гострого криптококового менінгіту Криптококовий менінгіт - важке захворювання   - Чотириста міліграмів препарату в перший день лікування і двісті міліграмів препарату щодня протягом усього курсу лікування. Залежно від реакції організму щоденне дозування дифлюкана може бути збільшена до чотирьохсот міліграмів. Рекомендована тривалість курсу лікування криптококового менінгіту - десять-дванадцять тижнів.