За останні роки частота розвитку аденоміозу значно зросла. Це може бути пов'язано з підвищенням виявляємості даного захворювання, зокрема, із застосуванням більш сучасних методів діагностики, зокрема ендоскопічних методів дослідження, наприклад, діагностичної гістероскопії. Гістероскопія при аденомиозе є сьогодні одним з основних методів дослідження.

Гістероскопія при аденомиозе - що це таке

Гістероскопія - це ендоскопічний метод діагностики та лікування, що дозволяє оглянути канал шийки матки, порожнину матки і гирла маткових труб за допомогою надтонкого оптичного апарату - гистероскопа. Гістероскоп вводиться через піхву спочатку в канал шийки матки, потім в матку.

Діагностична гістероскопія дозволяє виявити і добре розглянути на екрані монітора стан стінки матки. Зокрема за допомогою гістероскопа можна виявити аденоміоз, який має характерні ознаки, і взяти шматочок тканини на гістологічне дослідження. Лікувальна гістероскопія дозволяє видаляти невеликі аденоміозние вузли, розташовані безпосередньо під ендометрієм.

Як проводиться

Гістероскопія - це серйозна процедура, яка проводиться під загальним знеболенням і вимагає попереднього обстеження, так як має ряд протипоказань. Це гострі захворювання, загострення хронічних захворювань, серцево-судинна і дихальна недостатність, порушення функції нирок і печінки, кахексія (виснаження), порушення згортання крові, ознаки запальних або яких-небудь інших гострих процесів в лабораторних аналізах, ознаки запального процесу в мазках із статевих органів.

За добу до проведення гістероскопії можна спринцюватися і застосовувати вагінальні лікарські препарати, а в день проведення гістероскопії можна приймати їжу і пити, можна лише полоскати рот. Проводиться гістероскопія відразу після менструації (на 6-9 день менструального циклу).

Після того, як жінці зроблено знеболення в канал шийки матки вводиться гістероскоп, зображення з якого передається на екран монітора. Таким чином, лікар може бачити на власні очі, та ще й під потрібним збільшення внутрішню поверхню матки. Спочатку він оглядає канал шийки матки, потім порожнину і стінки матки, отвори маткових труб, оцінюючи товщину, рівномірність і колір слизової оболонки цих органів. Огляд дозволяє підтвердити або зняти попередньо поставлений діагноз. У разі необхідності під час гістероскопії береться ткати на гістологічне дослідження.

Після гістероскопії Гістероскопія - дослідження матки зсередини   протягом найближчих двох діб можлива поява помірних спастичних болів внизу живота Болі внизу живота: коли бити тривогу? . Їх можна знімати за допомогою спазмолітиків і знеболюючих засобів, але частіше вони проходять самостійно. Протягом перших двох діб після гістеровкопіі жінці не рекомендується приймати ванну (душ можна), користуватися тампонами Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи , Спринцюватися. Слід також виключити великі фізичні навантаження, застуди, ретельно дотримуватися правил особистої гігієни. Статеві контакти після діагностичної гістероскопії небажані протягом тижня.

Результати дослідження

Гістероскопія дозволяє виявити аденоміоз, визначити його вид (дифузний, вузловий), локалізацію, величину і ступінь поширення ділянок ендометріозу, а також прицільно взяти матеріал на гістологічного дослідження. Вона уточнює і доповнює картину трансвагінального ультразвукового дослідження.

Огляд внутрішньої поверхні стінок матки при аденомиозе дозволяє виявити гирла ендометріоїдних ходів у вигляді темно-червоних точкових отворів на тлі блідо-рожевого ендометрія з виливається з них кров'ю. Якщо ділянок аденоміозу багато, то зовнішній вигляд ендометрія схожий на бджолині стільники. Досвідчений фахівець в такому випадку може поставити правильний діагноз більш, ніж в 90% випадків. Для недосвідчених фахівців все не так просто - точність діагностики може не перевищувати 30%. Проблема в тому, що після вискоблювання слизової оболонки порожнини матки, під час якого пошкоджується цілісність дрібних кровоносних судин базального шару ендометрію, кровоточать судини можуть бути дуже схожими на ендометріоїдні ходи.

Таким чином, ознаками аденоміозу Ознаки аденоміозу - характерні і впізнавані   при гістероскопії є ендометріоїдні ходи на тлі блідо-рожевою слизової оболонки матки (симптом бджолиних сот), розширення і зміна форми порожнини матки, специфічний петлісто малюнок стінок матки.

При необхідності проводиться прицільна біопсія ділянки тканини міометрія (м'язового шару матки) - це вважається найбільш інформативним методом виявлення аденоміозу.

Гістероскопія - це ефективний метод діагностики, який, тим не менш, вимагає спеціальної підготовки лікаря.

Галина Романенко

Кількість грибкових захворювань в останні роки значно збільшується. Відбувається це за рахунок зниження імунітету (дає про себе знати офісна малорухлива робота) і повсюдне використання за допомогою антибіотиків для лікування простудних захворювань без призначення лікаря.

Що таке кандидоз

Кандидоз (кандидомікоз) - це грибкове захворювання, яке викликається дріжджоподібними грибками роду Candida. Усього в природі існують десятки видів грибків цього роду, але найчастіше кандидоз викликається грибками виду Candida albicans. Всі грибки цього роду вважаються умовно-патогенними, так як майже постійно живуть на шкірі і слизових оболонках, не викликаючи захворювань. Але як тільки знижується імунітет, грибки роду Candida починають активно розмножуватися, проникати у верхні шари шкіри і слизових оболонок і викликати захворювання.

Під мікроскопом можна побачити, що грибки Candida являють собою круглі клітини діаметром до 8 мкм з грибковими нитками (Псевдоміцелій). Грибки можуть розмножуватися і в навколишньому середовищі, вони стійкі до низької і високої температурі і виживають навіть під прямими сонячними променями. У зовнішньому середовищі їх може вбити тільки тривале ультрафіолетове вплив у вологих умовах. При кип'ятінні і автоклавуванні грибки гинуть протягом п'яти хвилин. На шкірі вони гинуть від спиртового розчину йоду і анілінових барвників (наприклад, метиленового синього), у зовнішньому середовищі - від дезінфікуючих засобів (формаліну, лізолу і так далі).

Як можна захворіти кандидозом

Вродженого імунітету до грибків роду Candida не існує, але при захворюванні у відповідь на впровадження в організм грибків виробляються антитіла, які можна виявити за допомогою лабораторних досліджень.

Кандидозом можна захворіти при зниженні захисних сил організму (імунітету). Це може статися після важких захворювань (особливо, якщо для їх лікування використовувалися антибіотики), при гормональних порушеннях Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні , Порушеннях обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого   (особливо, при цукровому діабеті), постійному травмуванні слизових оболонок (наприклад, слизових статевих органів трусами-стрінгами). Недосконалий імунітет у дітей і людей похилого віку є причиною частого виникнення у них кандидозу.

Кандидозом можна і заразитися від хворих цим захворюванням або при безпосередньому зіткненні з хворим (наприклад, при статевому контакті), або через предмети особистої гігієни. Заразитися можна також через заражені грибками овочі та фрукти. Наприклад, характерний професійний кандидоз у людей, які збирають і обробляють фрукти та овочі.

Якщо на шкірі або слизових оболонках людини є пошкодження, то у нього більше шансів захворіти кандидозом (як в результаті активізації власної умовно-патогенної мікрофлори, так і в результаті зараження від хворого). Саме тому найчастіше заражаються робітники, які збирають і обробляють фрукти і овочі - низький рівень організації праці та техніки безпеки призводить до постійних дрібним травм шкіри. При порушенні гігієнічних вимог в медичних установах, особливо в дитячих, у тому числі в пологових будинках, кандидоз може спалахувати у вигляді госпітальних інфекцій. Особливо небезпечним є такий стан в дитячих яслах, так як у дітей до трьох років відзначається недосконалість імунітету.

Як протікає кандидоз

Кандидоз може протікати у вигляді уражень шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів. Зустрічаються алергічні та генералізовані (з ураженням всіх органів і тканин) форми кандидозу. Але найчастіше зустрічається кандидоз слизових оболонок порожнини рота і статевих органів, а також кишечника.

Остання форма майже завжди виникає на тлі прийому антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? , Особливо, якщо це відбувається безконтрольно. Перебіг може бути як легким і непомітним, так і дуже важким.

Діагностика та лікування кандидозу

Діагноз кандидозу встановлюють на підставі типових проявів шкірного кандидозу та кандидозу слизових оболонок. Підтверджується діагноз дослідженням під мікроскопом зіскрібків і мазків, взятих з осередку ураження або калу при підозрі на кандидоз кишечника - в них виявляється велика кількість грибків роду Candida. Метдом ПЦР (полімеразної ланцюгової реакції) можна виявити ДНК грибків в досліджуваному матеріалі і в крові. Проводиться також посів біологічного матеріалу на живильні середовища з метою вирощування та ідентифікації грибка.

Якщо є підозра на кандидоз внутрішніх органів Кандидоз внутрішніх органів: коли ослаблений імунітет , То проводяться спеціальні реакції на виявлення антитіл до грибків роду Candida. Можна також проводити шкірні алергічні проби з кандідоаллергеном.

Лікування кандидозу проводять за допомогою спеціальних протигрибкових препаратів. При кандидозі шкіри і слизових захворювання зазвичай закінчується одужанням, але при генералівованном та хронічному кандидозі прогноз може бути сумнівним.