У людському організмі всі процеси регулюються гормонами. Не є винятком і такий гормон, як пролактин. При збільшенні його освіти у жінок виникає безліч проблем, аж до розвитку безпліддя. Гиперпролактинемия виступає не тільки як самостійне захворювання, але і може бути супутнім симптомом безлічі соматичних хвороб і станів. Підвищений рівень пролактину, як правило, свідчить про серйозні проблеми в організмі і вимагає негайного лікування.

Трохи про пролактин

Пролактин - це гормон, головною функцією якого є регуляція процесів молокоутворення та участь у роботі репродуктивної системи. Крім того, пролактин стимулює зростання молочних залоз, бере участь у водно-сольовому обміні, а у чоловіків сприяє синтезу тестостерону і утворенню сперматозоїдів.

Освіта і виділення пролактину відбувається в основному в тканинах гіпофіза. Також пролактин в невеликих кількостях синтезуються ендометрієм, молочними залозами, плацентою і клітинами тонкої кишки. На вироблення пролактину впливає естрогени, наприклад, під час вагітності рівень пролактину зростає в 5-20 разів у строки з 8 по 25 тиждень. Норма пролактину у жінок становить 40-530 мед / л.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия - це підвищення рівня пролактину в крові. Розрізняють фізіологічну і патологічну гіперпролактинемію. Фізіологічна гіперпролактинемія спостерігається під час вагітності, в період годування груддю, під час сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни , При заняттях фізичними вправами, під час статевого акту і при вживанні білкової їжі.

Причини патологічної гіперпролактинемії

Патологічна гіперпролактинемія підрозділяється на органічну і функціональну. Органічна гіперпролактинемія розвивається в результаті анатомічних або функціональних порушень в системі гіпоталамус-гіпофіз:

• дисфункція гіпофіза;
• запальні процеси в області гіпоталамуса, гіпофіза;
• пухлини гіпофіза;
• акромегалія, хвороба Іценко-Кушинга.
• Причини функціональної гіперпролактинемії:
• гіпотиреоз;
• деякі форми клімактеричного, передменструального синдромів;
• полікістозних яєчники;
• хронічний стрес Як перемогти стрес? Створити для себе оазис ;
• ниркова недостатність;
• рак бронхів;
• гіперандрогенія;
• операції, герпес і травми в області грудної клітини;
• часті вишкрібання порожнини матки Вишкрібання порожнини матки - наскільки це небезпечно?   і ручне обстеження матки;
• лікарські препарати (транквілізатори, антигістамінні, резерпін, естрогени, простагландини, наркотики і протиблювотні засоби).

Клінічна картина гіперпролактинемії

При гіперпролактинемії може спостерігатися галакторея, вираженість якої різна від одиничних крапель молозива до струминного відділення молока. При підвищеному рівні пролактину спостерігаються полікістозні зміни в яєчниках. Можливі гіперпластичні зміни в молочних залозах (збільшення молочних залоз). Також, гіперпролактинемія завжди супроводжується порушенням функції яєчників, яке може проявлятися у вигляді ановуляції, недостатності лютеїнової (другий) фази менструального циклу, нерегулярних менструацій або аменореї. У зв'язку з патологічною галактореєю і порушенням менструального циклу відзначається безпліддя, зниження статевого потягу, фригідність Фригідність: патологія чи звільнення? , Нерідко - ожиріння. Гиперпролактинемия на фоні гіпотиреозу проявляється слабкістю, стомлюваністю, сповільненої психічної реакцією, зябкостью, запорами, сонливістю, сухістю шкіри і ламкістю нігтів. Іноді першою ознакою прихованого гіпотиреозу є галакторея.

Аденома гіпофіза проявляється порушенням зору і головними болями.

Діагностика та лікування гіперпролактинемії

Для визначення підвищеного рівня гіперпролактинемії необхідно провести наступні заходи:

• визначення рівня пролактину в крові;
• краніограмми (рентген черепа);
• комп'ютерна томографія або ядерно-магнітний резонанс;
• огляд очного дна;
• функціональні проби з тиролиберином, церукалом, парлоделом.
• Лікування хворих гіперпролактинемією і різними порушеннями менструальної функції залежить від причини захворювання.

Анна Созинова

Діагностика ендометріозу сьогодні проводиться ретельно, тому що дуже важливо вчасно виявити всі вогнища цього захворювання, які можуть розташовуватися в різних тканинах і органах. Тільки після встановлення остаточного діагнозу лікар приймає рішення, як лікувати це захворювання.

Основні принципи діагностики ендометріозу

Діагноз ендометріозу гінеколог може запідозрити вже після докладного розпиту (збору анамнезу) та огляду жінки. Але не завжди це можливо, іноді ендометріоз, як і багато інших гінекологічні захворювання, протікає безсимптомно. Тому при профілактичних оглядах жінкам завжди проводять ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу, в тому числі з вагінальним датчиком. Іноді одного цього дослідження достатньо для того, щоб виявити вогнища ендометріозу в тілі матки і в яєчниках.

Крім того, проводяться рентгенологічні, ендоскопічні та лабораторні дослідження, що дозволяють виявити вогнища ендометріозу.

УЗД

УЗД з використанням вагінального датчика дозволяє виявити структурні зміни в слизовій і м'язової оболонках матки. Такі дослідження краще поводити в другій половині менструального циклу (на 25-ий день), коли всі порушення найбільш виражені.

На УЗД відмінно видно збільшені розміри матки, різні ділянки щільності тканин при ендометріозі тіла матки (розвитку ділянок ендометріозу в її м'язовому шарі), чіткість контурів, наявність або відсутність капсули і виявленого освіти (капсула є при міомі матки і відсутня при ендометріозі).

Саме УЗД є першим дослідженням, яке дозволяє лікарю скласти подальший план діагностичних досліджень.

Рентгенографічні дослідження

Інформативним методом є гістеросальпінгографія Гистеросальпингография - ефективне дослідження матки   - Рентгенологічне дослідження матки з придатками з використанням контрастної речовини, що дозволяє оцінити ступінь поширення ендометріозу в стінці матки і в маткових трубах, а також оцінити ступінь прохідності маткових труб.

Іноді для уточнення ступеня поширення ендометріозу проводяться комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ і МРТ). Особливо інформативний метод МРТ, який дозволяє виявити і дифузні, і вузлові форми ендометріозу тіла матки.

Ендоскопічні дослідження

До ендоскопічних методів дослідження відноситься гістероскопія - слідування внутрішнього стану стінок матки за допомогою спеціального оптичного апарату - гистероскопа. При цьому методі можна виявити дифузні форми ендометріозу тіла матки. Крім того, в процесі дослідження можна добре розглянути устя маткових труб. Гістероскопія дозволяє не тільки виявити ті чи інші зміни в стінці матки, а й класифікувати їх за стадії поширення процесу. Це дозволяє лікарю визначити подальшу тактику діагностики та лікування.

Але і цей метод недосконалий: відсутність ознак ендометріозу Ознаки ендометріозу - можуть бути дуже різними   не виключає наявності осередків в більш глибоких шарах міометрія (м'язової оболонки матки).

Лапароскопія - найбільш інформативний метод дослідження при ендометріозі

Лапароскопія відноситься до ендоскопічних методів дослідження. Але на відміну від гістероскопії Гістероскопія - дослідження матки зсередини   це дослідження проводиться в порушення цілісності шкірних покривів. Для проведення лапароскопії на передній поверхні черевної стінки роблять кілька невеликих отворів, через які під контролем зору лікаря (все, що відбувається, видно на екрані монітора) вводяться спеціальні інструменти, що дозволяють розглянути стан органу і при необхідності взяти біопсійний матеріал для гістологічного дослідження.

Саме лапароскопія є основним діагностичним дослідженням при ендометріозі, якщо хворий належить хірургічна операція. Крім того, операції при ендометріозі також проводяться з використанням лапароскопа - це дозволяє звести до мінімуму травматизацію тканин і розвиток спайок.

Лабораторні дослідження

При взятті біопсійного матеріалу під час діагностичної гістероскопії або лапароскопії тканину підлягає дослідженню в гістологічної лабораторії. Під мікроскопом досліджують тонкі зрізи тканини і виявляють в них характерні для ендометріозу зміни. Крім того, гістологічні дослідження виключають або підтверджують наявність злоякісної пухлини.

Проводиться також аналіз крові на Са - 125 - карбогідратний (вуглеводний) антиген 125, який є основним маркером раку яєчників і його метастазів. Крім того, цей показник збільшено і при ендометріозі Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками , Але не настільки сильно, як при раку, - до 35 ОД / мл. Аналіз дозволяє встановити тяжкість перебігу захворювання та оцінити ефективність проведеного лікування.

Галина Романенко