Всі жінки повинні знати, що гінеколога необхідно відвідувати як мінімум один раз на рік. Але багато хто не відвідують профілактичні огляди, а причин цьому всього дві: боязнь гінекологічного крісла і страх перед гінекологічним оглядом Гінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я . А що говорити про дівчат, які не живуть статевим життям? Подруги просвітили їх про всі принади гінекологічного огляду, з особливою ретельністю описуючи гінекологічне крісло, порівнюючи його з Поточні столом.

Для чого потрібно гінекологічне крісло?

Гінекологічне крісло необхідно не тільки для проведення огляду. Воно знаходиться і в малих операційних, де на кріслі проводять різні процедури: аборти, діагностичні вискоблювання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура , Гістероскопію Гістероскопія - дослідження матки зсередини , Введення та видалення спіралей.

Гінекологічне крісло - це унікальна конструкція, яка дозволяє оптимально провести огляд (бімануального пальпації органів малого тазу), а також якісно і швидко оглянути піхву і шийку матки, зробити забір мазків.

Конструкція гінекологічного крісла

Основне в гінекологічному кріслі - це саме крісло і так звані рогатки або підколінниками, де розташовуються ноги. Зараз випускають досить багато крісел різної конструкції, які дозволяють комфортабельно розташуватися на ньому пацієнтці. Це і підлокітники, за які можна триматися під час процедури або огляду, і м'які, з шкіряною поверхнею підколінниками, та й самі крісла оббиті яким-небудь м'яким матеріалом. На відміну від старих, ще радянських крісел, на яких рогатки були металеві, і, звичайно, холодні, а самі крісла були жорсткими, як дерев'яна лавка, сучасні крісло надзвичайно зручні і красиві. Огляд на такому кріслі приємний не тільки жінці, але і гінеколога.

Додатковими аксесуарами в гінекологічному кріслі є знімний лоток з нержавіючого матеріалу (для крові або сторонніх предметів), що висувається столик для медичних інструментів, самоорієнтуються колеса і інфузійна стійка.

Як розташовуватися на гінекологічному кріслі?

Правильно лягти на крісло не представляє будь-яких труднощів. Багато дівчат, та й жінки втім, теж, дуже часто потрапляють в халепу, не знаючи як розташуватися на кріслі. Таких прикладів тьма кожного гінеколога. Але не варто боятися і червоніти, досить запитати у гінеколога, який доступно і ввічливо пояснить, як лягти в кріслі.

Необхідно піднятися сходами, які є у кожного крісла, і сісти на самий край. Потім жінка повинна лягти на крісло, піднявши зігнуті в колінах ноги і опустити їх в підколінниками. Тазовий кінець повинен знаходитися на самому краю. Навіть якщо пацієнтка лягла трохи далі від краю, лікар її поправить і попросить зрушити.

Підготовка до гінекологічного огляду

Починати готуватися до огляду необхідно будинку. Перед прийомом пряма кишка і сечовий міхур повинні бути спорожнені (щоб забезпечити лікаря доступ до органів малого таза). Напередодні гінекологічного огляду необхідно прийняти душ і підмитися. Спринцювання строго заборонені. Також необхідно виключити статеві контакти як мінімум за добу до огляду, інакше мазок буде неінформативним. Оптимальний час відвідування гінеколога - це перша фаза менструального циклу (бажано з'явитися на прийом відразу після закінчення менструацій). Користуватися спеціальними інтимними духами і дезодорантами не рекомендується. Перед походом до гінеколога слід захопити з собою пелюшку, щоб постелити її на крісло і шкарпетки, щоб не йти босоніж до крісла.

Гінекологічний огляд

Після того, як пацієнтка розташуватися в кріслі, лікар спочатку оглядає зовнішні статеві органи і оцінює оволосіння. Потім в піхву вводиться дзеркало. У дзеркалах гінеколог оглядає слизову піхви і шийку матки. Після огляду беруться мазки (з цервікального каналу Цервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною   і заднього склепіння піхви). Далі видаляється дзеркало, і лікар вводить два пальці однієї руки в піхву, а інший пальпує низ живота. При пальпації визначаються розміри, положення і форма матки, а також придатки.

Анна Созинова

Кольпоскопическое обстеження жінки дозволяє провести диференціальну діагностику різних патологічних станів доброякісної і злоякісної природи. Це можливо за рахунок відмінності рельєфу слизової і судин при нормальному стані епітелію шийки і при його патологічному зміну. Результати кольпоскопії фахівець інтерпретує на підставі затвердженої класифікації, яка дозволяє визначити локалізацію, поширеність ділянок ураження в області шийки.

Нормальна кольпоскопічні картина

Діагностичне значення має два види кольпоскопії - оглядова або проста та розширена. Орієнтовним методом вважається проста кольпоскопія, під час якої проводять огляд шийки без додаткової обробки спеціальними засобами. Якщо застосовуються епітеліальні тести, то такий вид називається розширеною кольпоскопією Розширена кольпоскопія: докладний аналіз , Він є найбільш інформативним в плані отримання результатів дослідження.

Щоб правильно оцінити результати проведеної кольпоскопії, необхідно уважно вивчити наступні показники:

• поверхню епітелію, його стан, колір
• судинний тест, тобто, чи є зміни судинного малюнка
• залози, їх форма, наявність патологічних змін
• опис стику епітелію, його характер і локалізація
• реакція на проведення діагностичних тестів з оцтовою кислотою і розчином Люголя
• виявлення кордонів, площі патологічних утворень

Якщо кольпоскопічні картина є нормальною, то це описується таким чином. Відомо, що в області шийки виявляється два види епітеліального покриву - багатошаровий плоский в області ектоцервікса і циліндричний, що вистилає ендоцервікса. Епітелій ектоцервікса має рівну поверхню, рожевий колір. Якщо його обробити розчином 3% оцтової кислоти, то відбудеться рівномірний зміна його кольору (епітелій стає блідим). Розчин Люголя викликає рівномірне фарбування в темні відтінки коричневого кольору. Епітелій, який покриває ендоцервікса, знаходиться за зовнішнім маточним зевом. Оцтова кислота викликає поява більш чіткого малюнка, а розчин Люголя НЕ БУДЕ профарбовувати клітини епітелію.

Особливу увагу приділяється опису зони трансформації, яка знаходиться на стику двох епітеліїв, при цьому вона може розташовуватися як на ендоцервікса, так і на ектоцервіксе. У цій зоні виявляються залози (закриті та відкриті), судинна мережа та інші елементи, які в цілому дають уявлення про наявність або відсутність патологічного процесу на шийці.

Ознаки патологічних змін

Аномальна кольпоскопічні картина полягає у виявленні ділянок ураження епітелію, зміні судинного малюнка, виявленні інших діагностичних знахідок. Тест із застосуванням оцтової кислоти дозволяє виявити обмежені ділянки епітелію, який змінює колір від білуватого до густого білого. На наступному етапі роблять обробку шийки розчином Люголя. Якщо деякі ділянки епітелію не фарбується в темний колір, то це говорить про патологічний стан клітин і відсутності в них глікогену. Тільки за рахунок наявності в складі клітини глікогену вона може прокрасятся. Відсутність прокрашивания називається Йоднегативні реакцією. Такі йоднегативні ділянки не підносяться над поверхнею епітелію і дуже часто приймають різні химерні форми.

Ці судини є звитими, неправильно гілкуються і не реагують на обробку поверхні епітелію оцтовою кислотою. Поява атипического судинного малюнка може бути ознакою злоякісного процесу, тому в разі їх виявлення слід провести детальне обстеження жінки і взяти прицільно матеріал для гістологічного дослідження. Поєднання декількох аномальних ознак під час кольпоскопії увазі виявленні аномальної зони трансформації. Якщо такі зони поєднуються з виявленням виявів або додаткової «плюс» тканини, яка має горбисту, нерівну поверхню, то необхідно виключити наявність злоякісного процесу, наприклад, карциноми Карцинома - як запобігти катастрофі? . Частою знахідкою під час кольпоскопії можуть бути змішані ознаки, їх важко віднести до якоїсь класифікації та трактувати. Якщо дається кольпоскопічне висновок і лікар виносить попередній діагноз, то необхідно його винести під питанням. Остаточний діагноз може бути виставлений на підставі морфологічного ув'язнення. Частою знахідкою при кольпоскопії є поліпи, ендометріоїдні вогнища в області шийки та інші патологічні стани.

Необхідно відзначити, що на результати кольпоскопічного укладення впливають деякі фактори, які обов'язково слід враховувати під час проведення цього виду обстеження. У першу чергу це наявність ознак запалення. Якщо у жінки є запалення піхви (або кольпіт), то спочатку необхідно провести санацію піхви, призначити місцеве протизапальне лікування. При відсутності ознак запалення може бути проведена кольпоскопія Кольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? , В іншому випадку отримані результати дослідження не можна вважати повною мірою достовірними. Не можна проводити кольпоскопію, якщо у жінки є кровотеча з статевих шляхів. Необхідно встановити причину кровотечі і провести відповідне лікування.

Кольпоскопическая картина та інтерпретація її результатів залежить від професійних навичок лікаря. Гінеколог, який проводить дослідження, повинен пройти відповідне навчання, вміти провести не тільки саме дослідження, але також правильно зробити забір матеріалу для поглибленого дослідження. Надання повного обсягу медичної допомоги при виявленні патологічних змін визначається теж професійними навичками фахівця.

Марина Соловйова