Гарднерелла і уреаплазма Ця підступна уреаплазма - часто буває вже пізно   - Це мікроорганізми, що відносяться до умовно-патогенної мікрофлори. Вони можуть мешкати на слизових оболонках сечостатевих органів, не викликаючи захворювань. Але можуть викликати і запальні процеси, особливо, якщо знаходяться там одночасно. Часто велика кількість гарднерелл і уреаплазм виявляється при дисбактеріозі піхви Дисбактеріоз піхви - як з ним боротися?   - Бактеріальному вагінозі.

Нормальна та умовно-патогенна мікрофлора статевих органів

На слизових оболонках статевих органів людини знаходиться велика кількість бактерій, які діляться на два види:

• корисні (нормальна мікрофлора), що допомагають підтримувати чистоту статевих органів і пригнічують розвиток мікроорганізмів, які могли б викликати захворювання;
• умовно-патогенні, які за певних умов (значному розмноженні, зниженні імунітету, порушенні цілісності слизових оболонок і так далі) можуть викликати захворювання.

У нормі між цими двома видами мікрофлори існує рухлива рівновага, при цьому корисна мікрофлора стримує розростання умовно-патогенної. Але в деяких випадках (наприклад, при прийомі антибіотиків, частому спринцюванні з використанням антисептиків і так далі) обсяг нормальної мікрофлори знижується, вона вже не може повністю контролювати розростання умовно-патогенної і остання розростається, порушуючи рівновагу - такий стан називається дисбактеріозом (дисбіозом).

Гарднерелла і уреаплазма - представники умовно-патогенної мікрофлори

У жінок представником умовно-патогенної мікрофлори, що викликає дисбактеріоз піхви, є гарднерели. Дисбактеріоз піхви називається також бактеріальним вагінозом. Проявляється бактеріальний вагіноз появою виділень з неприємним рибним запахом. Бактеріальний вагіноз можна і потрібно лікувати, оскільки утворюється при цьому середу є сприятливою для розвитку запальних процесів. Запальні процеси можуть викликатися як самими гарднереллами (гарднерельоз), так і іншими представниками умовно-патогенної мікрофлори, які активізуються на тлі бактеріального вагінозу. Одним з таких збудників інфекції може бути уреаплазма. Тому поєднання уреаплазми і гарднерели при наявності симптомів бактеріального вагінозу повинно лікуватися.

У чоловіків гарднерелла довго перебувати на слизових оболонках статевих шляхів не може, найчастіше вона гине. Але є інші умовно-патогенні мікроорганізми, які викликають аналогічні захворювання у чоловіків і активізуючи при цьому іншу умовно-патогенну мікрофлору, наприклад, уреаплазми. Виявлення таких бактерій і уреаплазм у чоловіка без ознак дисбактеріозу Ознаки дисбактеріозу - залежать від локалізації процесу   або запалення також не є приводом для лікування.

Симптоми інфекційно-запального процесу, викликаного поєднанням гарднерел і уреаплазм

Такі запальні процеси характерні для жінок. Починається захворювання або при зниженні імунітету (наприклад, при застуді, після гострого захворювання, стресу Як перемогти стрес? Створити для себе оазис   і так далі), або при попаданні в статеві шляхи жінки уреаплазм при наявності бактеріального вагінозу, викликаного гарднереллами. Або ж, навпаки, уповільнений запальний процес, викликаний уреаплазмами, загострюється при попаданні на статеві шляхи жінки гарднерел (переносити їх може і чоловік).

Іноді з'являються часті хворобливі сечовипускання, що свідчать про залучення в процес нижніх відділів сечовивідних шляхів. У деяких випадках при гострому запальному процесі може злегка підвищуватися температура тіла, з'являтися загальне нездужання.

Якщо захворювання викликається тільки уреаплазмами, то воно найчастіше протікає непомітно. Якщо ж запальний процес викликається одночасно гарднереллами і уреаплазмами, не помітити його, як правило, неможливо, так як протікає він більш яскраво.

Чи потрібно лікувати жінку, якщо у неї виявлені гарднерели та уреаплазми

Для цього жінку потрібно ретельно обстежити і виявити у неї приховано протікають запальні процеси. Якщо таких процесів, а також явищ бактеріального вагінозу не виявлено, лікування не проводиться.

При виявленні дисбактеріозу або інфекційно-запального процесу проводиться повноцінне лікування із застосуванням антибіотиків, до яких проявляє чутливість виявлена ​​мікрофлора. Крім того, дуже важливо після антибактеріальної терапії відновити нормальну мікрофлору піхви, яка підтримує його чистоту. Проводиться це за допомогою пробіотиків (лікарських препаратів, що містять колонії бактерій), які вводяться в піхву.

Галина Романенко

У нормальних умовах матка повинна розташовуватися в порожнині малого тазу в типовому місці. Цьому сприяє наявність зв'язкового апарату, а також функціональний стан м'язів. При наявності певних умов відбувається зміна нормального розташування матки, коли вона опускається нижче анатомічної кордону. Ознаки опущення матки можна виявити при проведенні огляду жінки на гінекологічному кріслі Гінекологічне крісло: познайомтеся ближче . Одночасно проводяться спеціальні функціональні проби для підтвердження діагнозу.

Які причини можуть призвести до розвитку опущення

Нормальним вважається становище матки в порожнині малого тазу, при цьому вона повинна знаходитися на рівній відстані від стінок таза між сечовим міхуром Сечовий міхур - будову і функції   і прямою кишкою. В результаті ряду причин відбувається розвиток анатомічного дефекту, який є причинним фактором опущення. Дані дефекти розвиваються при наступних обставинах:

• травми, отримані під час пологів (оперативні пологи, накладення акушерських щипців, пологи в тазовому передлежанні), у тому числі численні пологи
• порушення процесу іннервації
• глибокі розриви промежини різної природи
• дефіцит жіночих статевих гормонів, який розвивається в період менопаузи

Велике значення має важка фізична праця, підняття важких речей, так як надмірні навантаження впливають на стан м'язового апарату.

У більшості випадків грає значення поєднання декількох певних чинників. Їх вплив призводить до значного ослаблення м'язового і зв'язкового апарату органів малого тазу, тазового дна. Відбувається витіснення матки за межі анатомічної кордону тазового дна. Надалі ті органи, які мають анатомічну зв'язок з маткою (пряма кишка, сечовий міхур) закономірно зміщуються слідом за маткою.

Особливості клінічної картини захворювання

Симптоми при опущенні матки мають тенденцію до прогресуючого перебігу. Важливо почати проведення комплексу лікувальних заходів на початковій стадії захворювання, тоді є можливість отримати позитивний результат терапії. У цьому зв'язку необхідно рекомендувати проходити щорічне обстеження у лікаря гінеколога, оскільки перші прояви хвороби добре виявляються при об'єктивному огляді на гінекологічному кріслі Огляд на гінекологічному кріслі: не все так страшно .

На початковій стадії розвитку опущення матки жінка відзначає поява почуття наявності стороннього тіла в піхві. Можуть турбувати болі тягне або давить характеру в нижніх відділах живота, а також в попереково-крижовому відділі. У міру прогресування захворювання приєднуються урологічні розлади, наявність яких реєструється майже в половині всіх клінічних випадків. Найчастіше ці розлади проявляються інфекційними ускладненнями (наприклад, пієлонефрит, цистит), нетриманням сечі. При появі подібного роду скарг жінка нерідко звертається спочатку до лікаря уролога.

Неодружені газів, калу є характерним проктологічним ускладненням, яке потребує лікування у відповідного спеціаліста. Якщо опущення матки прогресує, то жінка може самостійно виявити наявність в піхву освіти. У такій ситуації не потрібно намагатися самостійно його вправляти, так як вибір лікувальної тактики залежить в першу чергу від стадії захворювання, яка визначається в процесі об'єктивного огляду пацієнтки.

Вибір ефективного методу лікування

В якості ефективного та радикального лікувального методу розглядається оперативне лікування. Якщо ступінь опущення матки є значною, що проводяться консервативні заходи не чинили позитивного результату, то це є показанням для проведення операції. Досить часто опущення матки зустрічається у пацієнток старшої вікової групи в періоді менопаузи, тому нерідко зустрічаються протипоказання до оперативного втручання у зв'язку з супутньою патологією (наприклад, захворювання серця в стані декомпенсації).

У зв'язку з ослабленням зв'язкового апарату, м'язового тонусу необхідно проводити спеціальні вправи, які дозволяють зміцнити м'язи тазового дна, черевного преса. Можна розробити комплекс вправ, які жінка зможе виконувати щодня, враховуючи її вік і фізичну активність. Такі вправи необхідно робити довго, оскільки тонус м'язів потребує постійної навантаженні. В іншому випадку ефективність такого методу лікування виявиться мінімальною.

Істотним недоліком при носінні песаріїв є необхідність їх зміни. Якщо пессарий буде знаходитися в піхву постійно, то існує ризик розвитку пролежнів. Кожні два, максимум три тижні слід робити перерву. Така особливість призводить до зниження практичного застосування даного методу лікування. Пацієнткам слід роз'яснити про наявність даної особливості, щоб жінка ретельно проводила гігієнічні заходи, які будуть сприяти профілактиці розвитку пролежнів.

Проведення замісної гормональної терапії Гормональна терапія - чи можна обдурити природу?   також можна віднести до одного з методів лікування у випадку, коли опущення матки пов'язане з дефіцитом жіночих статевих гормонів в клімактеричному періоді. Прийом естрогенних препаратів багато в чому сприяє зміцненню зв'язкового апарату. Рекомендується почати даний вид терапії ще в періоді періменопаузи, оскільки профілактичне лікування набагато ефективніше. Якщо жінка почала отримувати гормональну терапію після п'яти років настання менопаузи, то її ефективність буде значно знижена.

Марина Соловйова