Ендоцервіцит - коли слід вдатися до антибіотиків?

Ендоцервіцит - це запалення тієї частини шийки матки, яку називають зовнішнім зівом. Це дуже поширене порушення, але воно рідко зустрічається саме по собі - у більшості пацієнток воно супроводжується запаленням тканин піхви і / або всіх ділянок шийки матки. За приблизними оцінками, в той чи інший період життя запалення піхви і шийки матки розвивається приблизно у 50% жінок.

Ендоцервіцит - це запалення слизової оболонки шийки матки. Порушення може бути викликано інфекціями піхви, захворюваннями, що передаються статевим шляхом (такими, як гонорея Гонорея - самолікування виключено , Хламідіоз або генітальний герпес), а також ушкодженнями шийки матки, отриманими в результаті пологів, аборту, або хірургічної операції на органах репродуктивної системи. Виділяють гостру і хронічну форму ендоцервіциту.

Хронічний ендоцервіцит часто протікає безсимптомно, і зазвичай виявляється випадково, в ході гінекологічного обстеження. При гострому ендоцервіциті можуть виникати такі симптоми, як незвичайні, кров'янисті або гнійні виділення з піхви, біль під час статевого акту, вагінальні кровотечі після статевого акту, хворобливі менструації, кровотечі між менструаціями, біль у нижній частині живота і в попереку, жар, хворобливі сечовипускання . Жовтуваті вагінальні виділення можуть вказувати на те, що причиною ендоцервіциту є хламідіоз.

Причини ендоцервіциту

У ендоцервіциту може бути багато причин, але найбільш поширеними з них є:

• Хламідіоз;
• Трихомоніаз;
• Кандидоз;
• Гонорея;
• Вірус простого герпесу Простий герпес - на ділі не так все просто ;
• Вірус папіломи людини.

Менш поширені причини ендоцервіциту: мікози, сифіліс Сифіліс - покарання Венери , Туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване , Мікоплазма.

Фактори ризику

Наступні фактори збільшують вірогідність розвитку ендоцервіциту:

• Інфекції піхви і шийки матки;
• Травми шийки матки, отримані під час пологів;
• Пошкодження шийки матки, пов'язані з сексуальною активністю;
• Використання внутрішньоматкових спіралей;
• Вроджені порушення в структурі шийки матки;
• Гістероскопія.

Симптоми

Основним симптомом ендоцервіциту є постійне виділення слизу з піхви. Як правило, виділення не дуже рясні, але вони мають незвичайну консистенцію, а іноді в них присутні сліди крові. У багатьох пацієнток ендоцервіцит впродовж декількох не викликає яких-небудь інших симптомів. Болі під час статевого акту, рясні менструальні кровотечі і сильні болі під час місячних зазвичай з'являються, коли запалення поширюється за межі зовнішнього зіву шийки матки.

Діагностика

Для діагностики ендоцервіциту і виявлення його причин використовуються наступні процедури:

• Гінекологічне обстеження. Часто гінеколог може визначити наявність запалення за зовнішнім виглядом шийки матки;
• Аналіз вагінальних виділень;
• Тест Папаніколау;
• Кольпоскопія - огляд шийки матки за допомогою спеціального інструменту, який називається кольпоскопом.

Ускладнення

Ендоцервіцит може викликати такі ускладнення:

• Сальпінгіт - запалення маткових труб, яке може привести до їх обструкції і безплідності;
• Хронічні інфекції органів сечостатевої системи;
• Стеноз шийки матки, який також може стати причиною безпліддя.

Вважається також, що хронічні запальні процеси можуть сприяти розвитку раку шийки матки, тому лікування ендоцервіцитів слід починати якомога швидше.

Лікування

Щоб вилікувати ендоцервіцит, насамперед, необхідно лікувати його причину. Хламідіоз і деякі інші інфекції, що передаються статевим шляхом, лікують за допомогою антибіотиків. Пацієнткам, зараженим генітальним герпесом, може бути призначений курс лікування ацикловіром. Цей противірусні препарат не виліковує інфекцію, але значно полегшує її симптоми. Партнеру жінки також рекомендується пройти лікування, щоб не допустити повторного зараження. Якщо після лікування симптоми ендоцервіциту зберігаються, можуть бути використані такі методи, як припікання уражених тканин, кріотерапія або лазерна терапія.

Медикаментозне лікування

Якщо встановлено, що причиною ендоцервіциту є яка-небудь інфекція, першочерговим завданням буде її медикаментозне лікування. Залежно від збудника інфекції, лікар призначає пацієнтці прийом протигрибкових препаратів, або антибіотиків. Крім того, можуть бути використані різні препарати для відновлення пошкодженої слизової оболонки, проте вони далеко не завжди дають очікуваний результат - багатьом пацієнткам, щоб добитися значного поліпшення, потрібне хірургічне втручання.

Операцію проводять не раніше, ніж через два місяці після лікування інфекції, і лише в тому випадку, якщо симптоми ендоцервіциту раніше зберігаються.

Хірургічне втручання

Операцію звичайно призначають на перші дні після менструації, щоб тканини шийки матки встигли зажити до початку наступних місячних - це дозволяє в значній мірі зменшити ймовірність інфекції.

Перед процедурою необхідно провести гінекологічне обстеження, що виключити наявність гострого запалення шийки матки. Якщо воно буде виявлено, операцію доведеться відкласти, щоб не допустити поширення запального процесу на прилеглі тканини. Залежно від віку пацієнтки, а також від ступеня ураження тканин шийки матки, для лікування ендоцервіцитів використовується одна з наступних процедур:

Кріотерапія - це заморожування тканин на глибину близько 3-4 мм, за допомогою діоксиду вуглецю, рідкого азоту або фреону;

Лазерна терапія - сучасна технологія, при використанні якої уражені клітини буквально випаровуються. Ця процедура не викликає некрозу тканин та інших небажаних наслідків, що спостерігаються, наприклад, при використанні електропріжіганія;

Електропріжіганіе - це процедура, яка найчастіше застосовується для лікування ендоцервіциту. Уражені тканини буквально припікають, впливаючи на них електричним струмом. Деяким пацієнткам протягом п'яти днів після процедури рекомендується приймати антибіотики, щоб уникнути інфекцій. Тканини шийки матки повністю гояться приблизно протягом шести тижнів, і в цей час рекомендується утримуватися від сексуальних контактів;

Ампутація шийки матки - хірургічна операція, яка призначається лише в тому випадку, якщо ендоцервіцит супроводжується важкими ускладненнями.