Дисбактеріоз піхви в останні роки зустрічається все частіше. Це пов'язано з безконтрольним застосуванням антибіотиків і місцевих антисептиків, а також з тривалим використанням гормональних (у тому числі внутрішньоматкових) контрацептивів. Загальне зниження імунітету і часта зміна статевих партнерів також може бути причиною дисбактеріозу піхви.

Дисбактеріозу піхви - причини

Фахівці називають дисбактеріоз піхви бактеріальним вагінозом Бактеріальний вагіноз - статеві контакти не рекомендуються   - Станом, пов'язаним зі зменшенням в обсязі або навіть повним зникненням нормальної (корисної) мікрофлори кишечника. А так як порожнього місця в даному випадку не буває, стінки піхви заповнюються умовно-патогенною мікрофлорою, готової в будь-який момент викликати запальний процес. Чому ж це відбувається?

У нормі корисна мікрофлора піхви Мікрофлора піхви: ступеня чистоти   формується під впливом жіночих статевих гормонів. Основними представниками нормальної мікрофлори є лактобактерії, які продукують молочні кислоту і створюють несприятливе середовище для розмноження умовно-патогенної мікрофлори (вона якраз воліє слабощелочную середовище).

Ключовими клітинами, які визначають наявність бактеріального вагінозу, є гарднерели. Крім того, для підтвердження діагнозу важливі такі критерії, як високий піхвовий рН (рН більше 4, 5 - ознака лужної реакції) і тривале, не піддається звичайному лікуванню перебіг.

Основними причинами поширення сьогодні дисбактеріозу піхви є гормональні та імунологічні порушення, а також безконтрольне застосування антибіотиків і антисептиків. Гормональні порушення часто бувають пов'язані з широким застосуванням комбінованих оральних контрацептивів (КОК), які багато жінок застосовують тривало і без проведення аналізів. Інструкції ж до всіх препаратів цього ряду наказують обов'язкове попереднє обстеження і застосування строго за призначенням лікаря.

Іншою поширеною причиною дисбактеріозу піхви є часте безконтрольне застосування жінками антибіотиків місцевого і загального (системного) дії, у тому числі для лікування і профілактики статевих інфекцій. Так як антибактеріальні препарати застосовуються наосліп, вони частіше призводять до знищення патогенної та умовно-патогенної мікрофлори (окремі її представники можуть виявляти до неї резистентність), а нормальної, що і викликає дисбактеріоз. Крім того, антибіотики системної дії призводять до розвитку кишкового дисбактеріозу та зниженню на цьому тлі імунітету, так як останній формується саме в кишечнику. Часто умовно-патогенна мікрофлора потрапляє в піхву з кишечника.

Має значення і часте застосування антисептиків у складі розчинів для спринцювання Спринцювання - суперечлива процедура   і засобів для місцевої контрацепції. Доступність всіх цих препаратів зіграла не останню роль у широкому поширенні дисбактеріозу піхви.

Причиною зниження імунітету може бути також погана екологія, виробничі шкідливості, хронічні вірусні інфекції, хіміо- і променева терапія, застосовувана при лікуванні онкологічних захворювань і так далі.

Симптоми дисбактеріозу піхви

Дуже часто жінка навіть не здогадується про наявність у неї дисбактеріозу піхви, так як він протікає безсимптомно. Але не менш часто її можуть турбувати такі неприємні симптоми, як вагінальні виділення із запахом Виділення з запахом - жінка не повинна пахнути рибою   гниючої риби, свербіж і рідше - транзиторні порушення сечовипускання.

Іноді жінки намагаються самостійно впоратися з цими проблемами, застосовуючи всі ті ж антисептики і антибіотики місцевого або системної дії. Але це не призводить до зникнення неприємного запаху, а тільки посилює проблему: дисбактеріоз жевріє, наростає ризик ускладнень у вигляді інфекційно-запальних процесів, так як знижується загальний і місцевий імунітет і розвивається резистентність до антибіотиків.

Дисбактеріозу піхви - як лікувати?

Будь-який фахівець може сказати, що дисбактеріоз піхви лікувати дуже складно, набагато складніше, ніж будь-яку статеву інфекцію. Щоб лікування було ефективним, потрібно відновити нормальний гормональний фон і імунітет, і також кисле середовище піхви.

Відновлення нормальної мікрофлори починається з придушення умовно-патогенної мікрофлори. Для цього зазвичай застосовуються антибактеріальні або протигрибкові кошти місцевого дію у вигляді вагінальних таблеток і свічок.

Наступний етап лікування - свічки від дисбактеріозу піхви, до складу яких входять лактобактерії, наприклад, ацилакт. Одночасно призначаються препарати для прийому всередину, також містять лактобактерії (наприклад, лактобактерин).

Для того, щоб перемогти піхвовий дисбактеріоз, лікування повинно проводитися строго під контролем лікаря.

Галина Романенко

Матковими, або аномальними матковими кровотечами, називають будь-яку кровотечу з матки, яка не є звичайним менструальним кровотечею. Надзвичайно сильна кровотеча під час місячних також може розглядатися як аномальне кровотеча.

Причини і фактори ризику

Маткова кровотеча може мати багато причин. Вагітність - одна з поширених причин, на, як правило, кровотеча починається в кінці вагітності, і це нормально. Поліпи і міоми (маленькі і великі доброякісні утворення) в матці також можуть викликати кровотечу. Значно рідше причиною кровотечі стають проблеми в роботі щитовидної залози, інфекція шийки матки і рак матки.

У більшості випадків аномальні маткові кровотечі викликані гормональним дисбалансом. Кровотечі, викликані гормональними порушеннями Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні , Називаються дисфункціональними матковими кровотечами. Кровотеча такого роду найбільш поширені серед підлітків або жінок, у яких настає менопаузи.

Підлітки і жінки до 30 років

Поширеною причиною маткових кровотеч у цій віковій групі є вагітність. Нерідко маткові кровотечі спостерігаються в перші кілька місяців нормальної вагітності. Деякі протизаплідні таблетки і внутрішньоматкові спіралі також можуть викликати аномальні маткові кровотечі.

У деяких молодих жінок, які часто скаржаться на маткові кровотеча, під час менструального циклу не відбувається овуляція - тобто яйцеклітина не виходить з яєчників. Ця проблема особливо поширена серед підлітків, у яких місячні почалися лише нещодавно. Причиною це є гормональний дисбаланс, при якому естроген Естроген - запорука здоров'я кісток   дозволяє внутрішній оболонці стінки матки (ендометрію) рости до тих пір, поки він не стане занадто щільним. Як правило, менструальні кровотечі при цьому бувають дуже сильними. Гормональний дисбаланс, крім того, може викликати маткові кровотечі між менструаціями.

Жінки у віці 40-50 років

У роки до настання менопаузи і в період періменопаузи у жінок місяцями може не відбуватися овуляція Овуляція - як визначити з максимальною точністю? . Іноді це призводить до аномальних маткових кровотеч.

Потовщення ендометрія є ще однією причиною маткових кровотеч у жінок цієї вікової групи. Це може бути провісників раку матки, тому при аномальних маткових кровотечах потрібно негайно звертатися до лікаря. Найчастіше це є нормальною частиною процесу старіння, але дуже важливо пройти медичне обстеження, щоб виключити рак матки.

Жінки після настання менопаузи

Гормональна терапія є найбільш поширеною причиною маткових кровотеч після настання менопаузи. Іншими причинами можуть бути рак ендометрія і матки - вони значно частіше зустрічаються у жінок старшого віку, ніж у молодих.

Діагностика

Методи діагностики, використовувані при скаргах на маткові кровотечі, можуть залежати від віку пацієнтки. Якщо існує ймовірність вагітності, проводиться відповідне обстеження. Проводиться аналіз крові для визначення рівня заліза в крові - маткові кровотечі можуть бути викликані анемією.

За допомогою ультразвукового дослідження вивчаються стан матки і яєчників - іноді таким чином можна виявити причини маткової кровотечі.

У деяких випадках може знадобитися біопсія ендометрія - з її допомогою можна виявити наявність ракових клітин в зразку тканини.

Ще один поширений тест - гістероскопія. Тонка трубка з малесенькою камерою на кінці вводиться в матку, і лікар може розглянути зображення ендометрія на моніторі. Як правило, за результатами гістероскопії Гістероскопія - дослідження матки зсередини   приймається рішення про необхідність біопсії.

Лікування

Існує кілька способів лікування маткових кровотеч; вибір способу залежить від причини кровотеч, віку пацієнтки, і бажання або небажання мати дітей в майбутньому.

• Протизаплідні таблетки містять гормони, які можуть запобігти ущільнення ендометрію. Вони також допомагають нормалізувати менструальний цикл і зменшити спазматичні болі під час місячних. Однак деякі типи протизаплідних таблеток, особливо ті, які містять тільки прогестин, можуть, навпаки, стати причиною маткових кровотеч у деяких жінок. Обов'язково повідомте лікаря, якщо призначені вам препарати надають дію, зворотне очікуваному.
• Внутрішньоматкові спіралі, особливо ті, які містять гормони, можуть значно зменшити аномальні маткові кровотечі. Як і протизаплідні таблетки, іноді ВМС, навпаки, викликають маткові кровотечі.
• Розширення і вискоблювання - процедура, в ході якої з матки витягують ендометрій; це допомагає при сильних маткових кровотечах. Операцію проводять під загальним наркозом. Витягнуті тканини потім відправляють для аналізів в лабораторію.