Діагностика гірсутизму

Якщо ви підозрюєте, що у вас гірсутизм, зверніться до лікаря якомога швидше. Це поширене порушення, симптоми якого досить легко піддаються контролю, і початок лікування краще не відкладати. Під час обстеження лікар, насамперед, оцінить кількість волосся на обличчі, грудях, стегнах, сідницях, і інших частинах тіла. Оскільки у деяких жінок волосся на тілі від природи більше, ніж у інших, не існує чітких критеріїв, що дозволяють відрізнити просто надлишок небажаного волосся від гірсутизму. Однак якщо волосся з'являються на тих ділянках тіла, де їх не було раніше, або замість тонких і світлого волосся починають рости темні і жорсткі, з великою часткою ймовірності мова йде про гірсутизмі.

Походження

• конституціональна гірсутизм - виникає у здорових жінок, найчастіше південних національностей; оволосіння зазвичай необільное, але якщо волосся висмикувати і голити, їх зростання посилюється і вони грубіють; лікування цей вид гірсутизму не вимагає;
• гірсутизм, викликаний введенням чоловічих статевих гормонів з метою лікування (наприклад, при раку жіночих статевих органів); гірсутизм, що виникає при нейроендокринних захворюваннях, наприклад, при деяких пухлинах, клімактеричних розладах Клімактеричні розлади - чи можна їх уникнути? , Хвороби Іценко-Кушинга, адреногенитальном синдромі і так далі;
• гірсутизм, що виникає при ураженнях центральної нервової системи (пухлинах мозку, енцефалітах, розсіяному склерозі, епілепсії);
• гірсутизм, що виникає при місцевих впливах на шкіру або шкірних захворюваннях.

Визначення ступеня вираженості гірсутизму

Лікар визначає ступінь вираженості гірсутизму, оцінюючи зростання небажаного волосся на різних ділянках тіла. Для цього необхідно:

• Вивчити ріст волосся на дев'яти різних ділянках тіла, в тому числі - на шкірі над верхньою губою, на підборідді, грудях і передпліччях;
• Оцінити ступінь оволосіння окремих ділянок за шкалою від нуля до чотирьох балів. Нуль балів присвоюється у випадку, якщо на тій чи іншій ділянці немає волосся, чотири бали - якщо є сильне оволосіння (як правило, велика кількість темних і жорсткого волосся).

Загальне число балів може бути від нуля до максимального показника - 36. Якщо лікар оцінив ступінь оволосіння на 15 балів і вище, зазвичай діагностується помірна або важка форма гірсутизму.

Визначення причини розвитку гірсутизму

Важливим етапом діагностики гірсутизму є визначення причини його розвитку. Для цього лікар може задати вам такі питання:

• Чи є у вас інші симптоми, такі як нерегулярні місячні або збільшення ваги (це може вказувати на синдром полікістозних яєчників);
• Чи з'явилися ознаки гірсутизму раптово (це може говорити про те, що його причиною стала пухлина);
• Чи приймаєте ви препарати, які могли призвести до розвитку гірсутизму.

Якщо у лікаря є підстави вважати, що гірсутизм викликало якесь інше порушення, він може призначити додаткові діагностичні процедури, наприклад:

• Аналіз крові для визначення рівня чоловічих статевих гормонів;
• Ультразвукове дослідження - при підозрі на синдром полікістозних яєчників;
• Аналіз сечі для визначення рівня гормону стресу Як перемогти стрес? Створити для себе оазис   - Кортизолу, якщо лікар підозрює, що у вас синдром Кушинга.

Якщо будь-які симптоми, крім надлишкового росту волосся, відсутні, і гірсутизм виражений слабо або помірно, додаткові діагностичні процедури, як правило, не потрібні.

Прояви гірсутизму при різних захворюваннях

При введенні жінкам, які страждають на рак молочних залоз або яєчника, препаратів чоловічих статевих гормонів (андрогенів), одночасно з появою гірсутизму у них спостерігається порушення місячних і поява інших чоловічих рис, наприклад, низького голосу. Після скасування андрогенів ці явища поступово зникають.

При адреногенитальном синдромі (захворюванні, яке виникає при підвищеній функції кори надниркових залоз з виділенням великої кількості андрогенів), пов'язаному з розростанням тканини кори надниркових залоз з віком у жінок з'являються борода і вуса, ріст волосся по всьому тілу, на голові ж волосся випадає. Застосування при цьому захворюванні кортикостероїдних гормонів, які пригнічують вироблення андрогенів, призводить до зменшення гірсутизму. Якщо гірсутизм пов'язаний з пухлиною кори надниркових залоз (андростероме), то допоможе тільки її видалення.

При деяких захворюваннях яєчників гірсутизм поєднується з первинним безпліддям і рівномірним ожирінням. Так, при поликистозе яєчників вони збільшуються в розмірах і починають продукувати підвищена кількість андрогенів, що сприяє появі гірсутизму, ожиріння і безпліддя. Після лікування жіночим статевим гормоном прогестероном Прогестерон - норма і патологія   або проведення операції резекції частини яєчника ці явища зменшуються. Різко виражений гірсутизм може також з'явитися при пухлини яєчника Кісти і пухлини яєчника: діагностика та лікування .

Гірсутизм часто з'являється при хворобі Іценко-Кушинга (захворюванні гіпоталамо-гіпофізарної області головного мозку, відповідальної за роботу всіх залоз внутрішньої секреції, при якому під впливом гормонів гіпофіза різко збільшується виділення гормонів кори надниркових залоз, у тому числі андрогенів). Гірсутизм при цьому захворюванні виражений значно слабше, ніж при пухлинах кори надниркових або яєчника і проходить тільки при придушенні функції гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Запалення придатків - лікування антибіотиками

При гострому запаленні придатків антибіотики слід призначати якомога раніше. Тому антибактеріальні препарати при запаленні придатків призначаються відразу ж. Спочатку призначаються антибіотики широкого спектру дії, які проявляють активність до більшості збудників, що викликають інфекційно запальні процеси в сечостатевих органах. Одночасно перед початком лікування беруть зіскрібки зі слизових оболонок статевих органів, виділення і сечу для посіву - це дозволяє точно встановити збудника захворювання і його чутливість до різних лікарських препаратів.

За результатами таких лабораторних досліджень у разі необхідності (якщо лікування недостатньо ефективно) проводиться корекція лікування - спочатку призначений антибіотик замінюється.

Сьогодні дуже часто запальні процеси в придатках викликаються внутрішньоклітинними мікроорганізмами, життєдіяльність яких активно придушується трьома групами антибактеріальних препаратів: тетрациклінами, макролідами і фторхінолонами. Ці групи антибіотиків пригнічують життєдіяльність та інших збудників інфекції бактеріального походження. При підозрі на гонорею призначаються антибіотики групи пеніцилінів, цефалоспоринів.

Тому антибіотики для лікування запалення придатків намагаються застосовувати з тривалим періодом напіврозпаду. Хворим з важкими запальними процесами і ризиком його поширення на навколишні тканини, при поєднанні грамнегативною і грампозитивної мікрофлори призначають відразу кілька антибіотиків. Препаратами вибору при цьому є цефалоспорини II і III покоління, тетрацикліни, макроліди та фторхінолони. При підозрі на поєднання аеробної та анаеробної мікрофлори (мікроорганізмів, які розвиваються тільки у присутності повітря або, навпаки, без нього) призначають антибіотики разом з метронідазолом (трихополом), переважною життєдіяльність анаеробів.

Виражене запалення придатків: лікування уколами антибіотиків і метронідазолу

Уколи при запаленні придатків призначають не завжди, при стертом перебігу антибіотики іноді можна призначати у вигляді лікарських форм для прийому всередину. Так, в Московської медичної академії імені І. М. Сєченова була розроблена схема лікування запалення придатків лікарським препаратом цифран, до складу якого входять антибактеріальний засіб широкого спектру дії з групи фторхінолорнов ципрофлоксацин і Тинідазол, який так само, як метронідазол, активний по відношенню до анаеробів .

Вважається, що при стертом перебігу запального процесу досить семиденного курсу лікування ціфраном.

Запалення придатків - лікування нестероїдними протизапальними препаратами

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) застосовуються в основному для лікування гострих запальних процесів або загострень хронічних процесів, оскільки вони чудово знімають лихоманку, біль, сприяють зменшенню запального процесу. З цією метою при запаленні придатків призначають нурофен, ібупрофен, диклофенак, найз і деякі інші препарати. Найчастіше їх призначають у вигляді лікарських форм для прийому всередину.

При дуже високій температурі і сильних болях застосовують свічки диклофенак - для лікування запалення придатків вони підійдуть більше. Активна діюча речовина швидко всмоктується в прямій кишці і потрапляє, як в загальний потік крові, так і по довколишніх судинах безпосередньо у вогнище запалення, що призводить до швидкого зниження температури і зменшення болю. Застосовуються НПЗП і у вигляді ін'єкцій.

При хронічному перебігу запалення придатків лікування НПЗП застосовують рідше, в основному при загостреннях, що супроводжуються сильними болями.

Лікування десенсибилизирующими препаратами

Десенсибилизирующими називаються лікарські речовини, що попереджають або ослабляють прояви алергії - набряк тканин, який викликає у свою чергу біль і посилює запалення. З цією метою застосовуються групи лікарських препаратів - антигістамінні засоби і глюкокортикоїди.

До антигістамінних засобів, широко застосовуваним при запаленні придатків, відносяться тавегіл, супрастин, астемізол, фенистил, кларитин Кларитин - блокатор гістамінових рецепторів   та ін. Багато з цих препаратів володіють і заспокійливою дією, що також важливо при лікуванні запалення придатків.

Глюкокортикоїди (бетаметазон, преднізолон Преднізолон - проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями   та інші) застосовуються в крайніх випадках. Ці препарати сприяють швидкому зменшенню запальних явищ і болю, але при цьому різко знижують імунітет. Тому їх призначають тільки при тривало протікаючих, що не піддаються лікуванню запальних процесах і найчастіше поєднують з призначенням антибіотиків.

Десенсибілізуюча терапія знімає запалення придатків, лікування цієї групою препаратів відновлює функції.

Які ще лікарські препарати застосовуються

Так як запалення придатків майже завжди супроводжується зниженням імунітету, до складу комплексного лікування входять імуномодулятори та загальнозміцнюючі препарати - віферон, циклоферон Циклоферон - відновлює захисні сили організму , Полиоксидоний, лікопід, иммунал, настоянка електерококка і так далі.

Сьогодні при лікуванні гострих і хронічних запальних процесів до складу комплексної терапії все частіше включаються ферментативні препарати (ензими), які володіють розсмоктуючою дією, сприяють очищення організму від токсичних речовин, що утворюються при запальних реакціях і розпад тканин, а також покращують обмінні процеси. Наприклад, при запаленні придатків часто призначають вобензим. Застосування цього препарату дозволяє значно скоротити терміни одужання.

В якості розсмоктуючої речовини часто призначають лидазу, як у вигляді ін'єкцій, так і у вигляді фізіотерапевтичних процедур (наприклад, електрофорезу).

Для лікування хронічного запалення придатків часто застосовуються біостимулятори - речовини тваринного або рослинного походження, які надають стимулюючий вплив на організм, що сприяє в тому числі швидкому одужанню. До препаратів цього ряду відносяться екстракт алое Алое - його дивовижні лікувальні властивості , Торфот, ФіБС, екстракт плаценти та інші. Всі ці препарати вводяться у вигляді ін'єкцій.