Ерозія шийки матки є одним з найпоширеніших гінекологічних захворювань. Самостійно поставити діагноз - ерозія шийки матки - неможливо, можна лише тільки запідозрити її наявність при появі деяких ознак. Зазвичай ерозію шийки матки виявляє лікар-гінеколог на профілактичному огляді. Але перед тим як почати лікування даного захворювання, пацієнтці призначається розширене обстеження. У цей список входить і біопсія шийки матки Біопсія шийки матки - не варто припускати найгірше , Яка дозволяє підтвердити або спростувати діагноз з точністю майже до ста відсотків. Однак, біопсія шийки матки при ерозії проводиться не всім пацієнткам, а лише в скрутних випадках.

Що таке ерозія шийки матки

Шийка матки розташовується в піхві (видима її частина) і за своєю анатомічної локалізації схильна приймати всі удари (захворювання) на себе .  Цервікальний канал є сполучною ланкою між порожниною матки і піхвою .  З причини свого розташування шийка матки легко травмується під час статевого акту, гінекологічного огляду або спринцювання .  Крім того, шийка матки легко інфікується патологічної мікрофлорою (наприклад, при кольпітах) .  Цими факторами можна пояснити часта поява ерозії у жінок .  У нормі цервікальний канал вистелений циліндричним епітелієм, а піхвова частина шийки матки багатошаровим плоским .  Про ерозії, або ектопії кажуть, коли частина багатошарового плоского епітелію заміщається циліндричним .  Це називається псевдоерозія .  Але існує ще й справжня ерозія, яка виглядає як гиперемированное пляма на шийці матки і являє собою ділянку ушкодження .  У виникненні ерозії шийки матки винні наступні фактори: часта зміна статевих партнерів, інфекційні захворювання піхви, у тому числі і ті, які передаються статевим шляхом, пологи (особливо травматичні), аборти, гормональні порушення .  Захворювання досить рідко, але може переходити в рак шийки матки, тому дуже важливо своєчасно вилікувати ерозію .  Перед початком лікування ерозії шийки матки Лікування ерозії шийки матки - підхід повинен бути індивідуальним   жінці призначається наступне обстеження:

• аналізи на інфекції Аналізи на інфекції - важливі показники , Що передаються статевим шляхом;
• аналіз на вірус папіломи людини (часто викликає рак шийки матки);
• розширена кольпоскопія Кольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? ;
• цитологічне дослідження;
• біопсія шийки матки.

Ерозії і біопсія шийки матки

Біопсія шийки матки при ерозії проводиться не завжди, а тільки в скрутних випадках. Біопсія шийки матки є медичною маніпуляцією, під час якої з патологічно зміненої ділянки береться (відщипується або відрізається) шматочок тканини для подальшого гістологічного його дослідження. Біопсія шийки матки проводиться скальпелем, електроножем Сургитрон, електричної петлею (від апарату діатермокоагулятора) або просто спеціальними щипцями. Основні моменти, які важливі при біопсії шийки матки:

• біопсія повинна проводитися тільки в першу половину циклу (на третій - п'ятий день після закінчення місячних);
• маніпуляція проводиться тільки за умови відсутності інфекції статевих органів;
• біопсія при підозрі на ерозію шийки матки повинна проводитися під контролем кольпоскопа з обов'язковим фарбуванням патологічного вогнища розчином Люголя (в цьому випадку ерозія добре візуалізується);
• після проведення біопсії шийки матки жінці необхідно дотримуватися ряду рекомендацій (протягом двох тижнів не піднімати тяжкості, не жити статевим життям і не приймати ванну).

Після вилучення патологічної ділянки з шийки матки він поміщається в 10% розчин формальдегіду і відправляється на гістологічне дослідження.

Результати гістологічного дослідження

У 90% випадків за результатами гістологічного дослідження підтверджується діагноз ерозії шийки матки. В інших випадках лікар-гістолог може дати наступні висновки:

• Хронічний цервіцит

Це запальний процес на шийки матки і не вимагає оперативного лікування. Терапія цервицита полягає в призначенні протизапальних засобів.

• Плоскоклітинна метаплазія

Можна сказати, що це «хороше» висновок і свідчить про самостійне загоєнні ерозії шийки матки.

• Дисплазія

Виділяють три ступені дисплазії. При першому ступені проводиться протизапальне лікування, після якого вона зникає. Друга і третя ступеня вважаються передраковими захворюваннями і потребують хірургічного лікування.

Анна Созинова

  До апоплексії яєчників зазвичай призводять запальні процеси в області матки та її придатків. Початок таким запальним процесам найчастіше дають інфекції, що передаються статевим шляхом, тому дуже важливо їх своєчасне виявлення і правильне лікування.

Апоплексія яєчника - що це таке?

Апоплексію яєчника називають також інфарктом яєчника, гематомою яєчника, розривом яєчника. Це важкий стан, який виникає при розриві кровоносних судин яєчника і тканин яєчника, в результаті чого виникає сильна внутрішня кровотеча в черевну порожнину.

Такі зміни в кровоносних судинах є, як правило, результатом якогось запального процесу в матці та її придатках. Але іноді основний запальний процес розвивається в черевній порожнині, до якої прилягають яєчники. Наприклад, причиною апоплексії яєчників цілком може стати апендицит.

Небезпечними моментами бувають фізіологічні припливи крові до яєчника зі зміненими кровоносними судинами. Це трапляється під час овуляції (виходу яєчника з фолікула в яєчнику), утворення на місці лопнув фолікула тимчасової залози внутрішньої секреції жовтого тіла і активного проростання в неї кровоносних судин, під час сексу, менструації, різких фізичних навантажень, травм живота. Але апоплексія яєчників трапляється і без будь-якого попереднього напруги, наприклад, під час сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни .

Іноді під впливом гормонів відбувається збільшення секреції гіпофізом лютеінезірующій гормону, це призводить до посилення припливу крові до яєчника. У разі якщо кровоносні судини і тканини яєчника були змінені, такий приплив може викликати розрив яєчника, тобто апоплексію.

Перед розривом і кровотечею з яєчника в його тканинах найчастіше вже є невеликий крововилив (гематома - наслідок попереднього апоплексії фізичної напруги), яка викликає болі внизу живота через здавлювання тканин. Під цим тиском розривається тканину яєчника. Навіть при невеликому отворі (воно рідко буває більше 1 см в діаметрі) виникає значне кровотеча. Кровотеча може виникнути з отвору, що утворився внаслідок овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю? .

Ознаки апоплексії яєчника

Найчастіше від інфаркту яєчника страждають жінки у віці 25-35 років. Дещо рідше ця патологія виявляється у жінок інших віку, в тому числі і у дівчаток, що не вступили в пору статевого дозрівання Статеве дозрівання дитини - етапи складного шляху . Оскільки апоплексія яєчника може бути викликана різними факторами, то явище може статися з будь-якою жінкою, у тому числі і з тими, хто раніше не скаржився ні на які гінекологічні проблеми.

Помічено, що апоплексія правого яєчника зустрічається частіше, ніж апоплексія лівого. Медики пов'язують це з тим, що правий яєчник в силу свого розташування краще забезпечується кров'ю. Права яєчникова артерія відходить безпосередньо від аорти, в той час як ліва йде від ниркової артерії. У результаті яєчники розвиваються трохи несиметрично: правий зазвичай має великі розміри, його лімфатична система розвинена краще.

Зрозуміло, це не означає, що апоплексія лівого яєчника неможлива: просто зустрічається розрив тканини яєчника з лівого боку дещо рідше. Тому біль в лівій частині живота - не менше серйозний симптом, ніж біль внизу живота справа. У будь-якому випадку необхідно відразу звернутися за медичною допомогою, бо зволікання може обійтися надто дорого.

завжди напад болів супроводжується різними порушеннями вегетативної нервової системи (вона іннервує внутрішні органи і кровоносні судини) - нудотою, блювотою і навіть проносом.

Внутрішня кровотеча проявляється запамороченням, а при сильній кровотечі - втратою свідомості. Причиною такого стану є різке зниження артеріального тиску і порушення через це серцевої діяльності (колапс).

При огляді хворий лікар може промацати збільшений у розмірі і дуже болючий яєчник.

У деяких випадках апоплексію яєчника важко відрізнити від позаматкової вагітності або навіть від нападу гострого апендициту. А іноді можливо і поєднання всіх цих трьох екстрених станів. Тому хірургічну операцію часто доводиться починати без попередньо встановленого остаточного діагнозу.

Причини захворювання

Причини апоплексії яєчника - розрив гематоми жовтого тіла або (трохи рідше) розрив гематоми фолікула. Такі гематоми можуть бути, у свою чергу, викликані різними факторами: кістозними змінами яєчників, склеротичними змінами судин, варикозним розширенням вен, запальними процесами. Іноді кровоносні судини яєчників змінюються внаслідок виникнення нейроендокринних порушень.

Наприклад, хвороба може виникнути внаслідок травми живота, бурхливого сексуального контакту, оперативного втручання, неправильного положення матки, запального процесу в черевній порожнині (наприклад, апендициту) або механічного здавлювання судин пухлиною. Іноді причиною розриву яєчника може стати навіть сильне нервове потрясіння. У багатьох пацієнток взагалі не вдається виявити провокуючий фактор, який призвів до розриву тканин яєчника. У деяких випадках апоплексії навіть не передує скільки-небудь значне напруження - наприклад, розрив тканин відбувається уві сні.

Незважаючи на те, що хвороба може заявити про себе в будь-який день циклу, найчастіше виникає апоплексія яєчника під час менструації або перед місячними, починаючи з дванадцятого дня циклу. У цей час змінюється гормональний фон, органи малого тазу наповнюються кров'ю, і ймовірність розриву фолікула або жовтого тіла підвищується. Досить часто апоплексія з'являється на тлі викликаної гормональним дисбалансом затримки менструації.

Розрив кісти яєчника

Апоплексія кісти яєчника - не зовсім коректний термін. Правильніше говорити про розрив кісти яєчника Розрив кісти яєчника - вимагає екстреної хірургічної допомоги . Якщо від апоплексії яєчника не застрахована жодна жінка, то розрив кісти може відбутися тільки у тих, у кого ця кіста була. На жаль, багато жінок навіть не підозрюють про наявність у себе такого новоутворення. Кіста являє собою пляшечку з рідиною, який виникає найчастіше з розрослося надміру фолікула.

Прояви розриву кісти яєчника схожі з симптомами апоплексії. Розрив кісти може статися внаслідок травми, сильного фізичного навантаження, під час статевого акту. Перенесене в минулому запалення органів малого тазу зменшує міцність тканин яєчників і теж може стати причиною розриву кісти.