Одна з найбільш частих скарг жінок, які звертаються до гінеколога - білі. Білі можуть турбувати не тільки жінок, але й дівчаток. Самостійно досить важко, практично неможливо визначити походження Белей. Як правило, вони завжди супроводжуються додатковими ознаками, на які пацієнтка може просто не звертати уваги. Найчастіше білі є симптомом серйозного гінекологічного захворювання (ендометрит або пиосальпинкс), яке треба лікувати довго і докладно.

Що таке білі?

Білі - це патологічні виділення зі статевих шляхів. Нормальні, або фізіологічні виділення - прозорі (склоподібні), а їх добовий обсяг не перевищує одного мілілітра. Патологічні білі - це надмірні і незвичайні по характеру виділення. Білі можуть бути як рідкими, так і густими і тягучими. Колір залежить від причини, що обумовило появу Белей: зеленуваті, жовтуваті, молочні або з домішкою крові. У нормі виділення зі статевих шляхів можуть бути дещо посилені під час вагітності, в післяпологовому і пубертатному періоді, а також під час сексуального контакту.

Причини виникнення Белей

Причини появи патологічних виділень із статевих шляхів різноманітні:

• інфекційні та паразитарні захворювання статевих органів;
• пухлини і пухлиноподібні утворення;
• випадання матки і піхви;
• соматичні захворювання (цукровий діабет, туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване , Хвороби крові та кровотворних органів);
• розриви промежини;
• тривале носіння піхвових кілець (песаріїв);
• недотримання інтимної гігієни;
• травматичні ушкодження статевих органів;
• термічні та хімічні опіки.

Класифікація Белей

За своїм походженням білі поділяються на:

• вестибулярні;
• вагінальні;
• шеечние;
• маткові;
• трубні.

Вестибулярні білі

Вестибулярні білі пов'язані з посиленою секрецією залоз вульви, як правило, сальних. Вестибулярні білі є характерною ознакою вульвітов у дівчаток, але зустрічаються і у дорослих при цукровому діабеті Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба , Бартолините (запалення великої залози піхви), недотриманні особистої гігієни.

Піхвові білі

Піхвові білі зустрічаються найбільш часто з усіх видів білій і є результатом пропотівання рідкої частини крові з дрібних судин в піхву, дратуючи його слизову оболонку. Виникають внаслідок механічного, термічного або хімічного травмування (наприклад, спринцювання Спринцювання - суперечлива процедура   гарячими розчинами або оцтовою кислотою). Піхвові білі є основним симптомом клопотів (вагінітів).

Шийкові білі

Шийкові білі виникають при патологічних станах шийки матки: запалення шийки матки (цервіцит) різної етіології (гонорейної, хламідійної та іншої). Нерідко шеечние білі є наслідком туберкульозу, ендокринних захворювань та іншого. За характером шеечние білі, як правило, слизові, але можуть бути з гнійними домішками при гострих цервіцітах (гонореї). При наявності поліпа цервікального каналу Поліп цервікального каналу: необхідно видалити   шеечние білі набувають сукровичного характер. У випадку раку шийки матки білі набувають кольору «м'ясних помиїв» (суміш крові з частинками розпадається пухлини).

Маткові білі

Маткові білі зазвичай з'являються при запальних захворюваннях слизової оболонки матки (ендометрітах), а також в результаті пухлин (міома матки, рак матки) і пухлиноподібних утвореннях (поліпи та інші). Гнійні білі є ознакою гострого ендометриту, при хронічному процесі білі стають водянистими і рясними. Рак матки проявляється белями червоно-бурого кольору з неприємним запахом (у стадії розпаду пухлини).

Трубні білі

Трубні білі є свідченням поразки маткових труб. При запаленні труби кінець, що виходить в черевну порожнину найчастіше схлопивается, а матковий відділ звужується. У результаті цього вміст туби (серозне або гнійне) починає накопичуватися в її просвіті, а потім невеликими порціями виливатися в матку, а потім в піхву. При раку маткової труби білі водянисті, нерідко з домішкою крові.

Симптоматика Белей при кольпітах

Білі, як правило, супроводжуються свербінням і палінням вульви і піхви (внаслідок подразнення). Характер Белей при кольпітах залежить від збудника запального процесу. При трихомоніазі білі пінисті, рідкі, з різким, неприємним запахом. Молочниця проявляється сирнистими, крошковідние виділеннями білого кольору. Бактеріальний вагіноз характеризується рясними, жовтуватими виділеннями з рибним запахом. Відмітною ознакою гонореї є зелені (гнійні) і тягучі виділення.

Анна Созинова

Флуконазол застосовується для лікування різного роду грибкових інфекцій у дорослих і дітей, у тому числі молочниці у чоловіків і жінок, молочниці порожнини рота і стравоходу, кандидозу, грибкових інфекцій сечовивідних шляхів. Флуконазол можна приймати як перорально, так і внутрішньовенно, одночасно з їжею або самостійно.

Дозування і показання до застосування флуконазолу у дорослих

• Вагінальний кандидоз: рекомендований спосіб застосування флуконазолу - сто п'ятдесят міліграмів препарату однією дозою, одноразово, перорально.
• Орофарингеальний кандидоз: двісті міліграмів флуконазолу в перший день лікування, потім - по сто міліграмів препарату раз на день. Симптоми захворювання зазвичай зникають через кілька днів, але для попередження повторного зараження необхідно продовжувати лікування протягом мінімум двох тижнів.
• Езофагальний кандидоз: двісті міліграмів флуконазолу в перший день лікування, потім - по сто міліграмів препарату раз на день. Залежно від реакції на лікування дозування препарату може бути збільшена до чотирьохсот міліграмів флуконазолу на добу. Тривалість курсу лікування езофагального кандидозу становить мінімум три тижні або два тижні після зникнення симптомів.
• Системний кандидоз (інфекції, викликані системним ураженням грибка виду кандида, у тому числі кандидемія, дисемінований кандидоз, микотическая пневмонія): щоденний прийом препарату в дозуванні до чотирьохсот міліграмів.
• Грибкові інфекції сечовивідних шляхів і грибковий перитоніт: щоденний прийом від п'ятдесяти до двохсот міліграмів флуконазолу Флуконазол - застосовувати з обережністю .
• Криптококовий менінгіт: чотириста міліграмів флуконазолу в перший день лікування, потім - двісті міліграмів разів на день. Залежно від реакції організму на дію препарату дозування може бути збільшена до чотирьохсот міліграмів. Рекомендована тривалість лікування криптококового менінгіту Криптококовий менінгіт - важке захворювання   - Десять-дванадцять тижнів після негативного результату аналізу на культури в цереброспінальній рідині. Рекомендоване дозування флуконазолу для придушення повторного криптококового менінгіту у пацієнтів зі СНІДом - двісті міліграмів препарату раз на день.
• Профілактика грибкових інфекцій після трансплантації кісткового мозку: рекомендована доза флуконазолу для запобігання кандидозу після пересадки кісткового мозку - чотириста міліграмів препарату раз на день.

Дозування і показання до застосування флуконазолу у дітей

• Орофарингеальний кандидоз: рекомендована доза флуконазолу для лікування орофарингеального кандидозу у дітей розраховується виходячи зі співвідношення шостій міліграмів препарату на кожен кілограм маси тіла дитини в перший день, потiм - три міліграма на кілограм маси тіла. Для профілактики повторного зараження тривалість лікування повинна составляеть не менше двох тижнів.
• Езофагальний кандидоз: шестеро міліграмів препарату на кожен кілограм маси тіла дитини в перший день, потiм - три міліграма на кілограм маси тіла. Для лікування езофагального кандидозу у дітей доза флуконазолу може бути збільшена до дванадцяти міліграмів препарату на кожен кілограм маси тіла дитини на день. Тривалість лікування становить мінімум три тижні або, принаймні, два тижні після зникнення симптомів.
• Криптококовий менінгіт Менінгіт - запалення оболонок мозку : Для лікування гострого криптококового менінгіту у дітей Менінгіт у дітей - небезпечне захворювання   рекомендується приймати флуконазол виходячи зі співвідношення дванадцятій міліграмів препарату на кожен кілограм маси тіла дитини в перший день, а потім - із співвідношення шостій міліграмів на кожен кілограм маси тіла. Рекомендована тривалість лікування криптококового менінгіту становить десять-дванадцять тижнів.