Відомо, що безпліддям можуть страждати як чоловіки, так і жінки. Діагностика безпліддя складна і включає масу аналізів і обстежень. Одним з таких аналізів є визначення антімюллерова гормону, показники якого дуже важливі при використанні допоміжних репродуктивних технологій (штучна інсемінація або екстракорпоральне запліднення). Крім того, визначення антімюллерова гормону проводиться при деяких захворюваннях, як у жінок, так і у чоловіків.

Мюллерова протоки

Мюллерова протоки (жіночі протоки, мюлерові канали, мюлерові ходи) - це парні канали, які утворюються на сьомий-восьмий тижні ембріонального розвитку і названі на честь Йохана Мюллера. Мюллерова протоки дають початок епітелію матки, маткових трубах і піхви. У чоловіків відбувається атрофія Мюллерова проток, і вони регресують простатичну маточку під дією антімюллерова гормону. Одним з рідкісних порушень внутрішньоутробного розвитку у чоловіків є синдром персистенції Мюллерова проток. Цей синдром відноситься до однієї з форм помилкового чоловічого гермафродитизму. Синдром персистенції Мюллерова проток виникає в результаті порушення процесу зворотного розвитку останніх, що призводить до формування матки, фаллопієвих труб Фаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи   і верхньої частини піхви. Каріотип при цьому зберігається чоловічий - 46, ХУ. Атрофія Мюллерова проток протікає тривало і триває після народження до настання статевого дозрівання Статеве дозрівання дитини - етапи складного шляху   хлопчика.

Поняття антімюллерова гормону

Антимюллерів гормон, або інгібуючу речовина Мюллера (АМГ) - це один з представників сімейства трансфорімрущіх факторів росту (глікопротеїн), який бере участь у зростанні та диференціювання тканин. У період внутрішньоутробного розвитку його синтезують клітини Сертолі. До настання статевого дозрівання Антимюллерів гормон утворюється в яєчках, потім його показники починають поступово знижуватися. У випадку порушення функції антімюллерова гормону у чоловіків зберігаються деривати (похідні) Мюллерова проток, що клінічно проявляється крипторхизмом, паховими грижами і порушенням репродуктивної функції (безпліддям).

У жінок Антимюллерів гормон утворюється в гранулезних клітинах первинних фолікулів. Найбільша його вміст у преантральних і антральних фолікулах діаметром 4 мм, у той час як в домінантних (головних) він відсутній повністю. Після дозрівання одного з фолікула синтез антімюллерова гормону знижується. Виділяють дві основні функції антімюллерова гормону. По-перше, він пригнічує первинні стадії росту фолікулів, а по-друге, він пригнічує ріст преантральних і невеликих антральних фолікулів. Так як Антимюллерів гормон не піддається впливу гонадотропних гормонів (ФСГ і ЛГ), то він є маркером у визначенні оваріального резерву яєчників. Знижені показники антімюллерова гормону є свідченням зменшення оваріального резерву яєчників.

Зниження репродуктивної функції у здорових жінок прямо пов'язане з концентрацією АМГ, тому що з віком зменшується кількість антральних фолікулів і частота овуляцій різко зменшується.

Показання для визначення антімюллерова гормону

Визначення антімюллерова гормону важливо в діагностиці захворювань у чоловіків і жінок. Спектр показань визначення антімюллерова гормону досить широкий:

• діагностика передчасного статевого дозрівання;
• затримка статевого розвитку;
• наявність крипторхізму і анорхізму;
• оцінка статевої функції у чоловіків (у будь-якому віці);
• визначення оваріального резерву яєчників (особливо напередодні ЕКЗ і штучної інсемінації);
• діагностика та контроль за ефективністю лікування гранулезоклеточного раку яєчника;
• невдалі спроби ЕКЗ або недостатній відповідь на стимуляцію яєчників Стимуляція яєчників: якщо потрібно завагітніти ;
• безпліддя неясного походження;
• проблеми зачаття;
• високі або прикордонні показники фолікулостимулюючого гормону;
• при проведенні хіміотерапії Хіміотерапія - чи завжди випадає волосся?   (АМГ - маркер оваріальної функції);
• визначення наявності тестикулярної тканини;
• оцінка ефективності антиандрогенной терапії.

Нормальні показники антімюллерова гормону

У чоловіків показники АМГ коливаються в межах 0, 49-5, 98 нг / мл.

У жінок показники АМГ знаходяться в межах 1, 0-2, 5 нг / мл.

Анна Созинова

Виділення зі статевих шляхів є природною фізіологічною особливістю кожної жінки. Саме за характером, консистенції, густоті, прозорості або каламутності можна запідозрити патологію жіночих геніталій. Крім того, жіночі виділення змінюються протягом усього менструального циклу, а також під час вагітності. Найбільш часто жінки відзначають появу прозорих виділень Прозорі виділення: коли вони нормальні? , Які в деяких випадках можуть бути ознаками якого-небудь гінекологічного захворювання. І все-таки, виділення з піхви не завжди вказують на факт наявності патології.

Нормальні вагінальні виділення

Основними джерелами вагінальних виділень є слизова оболонка матки і шийка матки. Крім того, до складу виділень входить рідина, яка пропотіває через слизову піхви, а також вміст сальних і потових залоз шкірних покривів вульви. Нормальні вагінальні білі виглядають як прозорі і рідкі виділення (гелевидні або слиз), не мають різкого неприємного запаху і не викликають суб'єктивних скарг (дискомфорт в області зовнішніх статевих органів, свербіж і печіння). Крім того, нормальні вагінальні виділення - це виділення, які не дратують шкірні покриви вульви і слизові оболонки статевих органів (відсутня гіперемія і набряклість). У деяких випадках нормальні вагінальні білі мають молочний колір, але також прозорі. Кількість добових виділень не перевищує два мілілітри.

Статеве дозрівання

У нормі, у віці від одного місяця до дев'яти років вагінальні виділення у дівчаток відсутні. Це час вважається періодом фізіологічного спокою і пов'язано з відсутністю менструацій і дозріванням яйцеклітин. Після дев'ятирічної віку з'являються вагінальні виділення, які носять непостійний характер. Зовні такі виділення нагадують сирий яєчний білок або рисовий відвар. Піхвові виділення у дівчаток напередодні і в період статевого дозрівання Статеве дозрівання дитини - етапи складного шляху   прозорі, не турбують і не мають сторонніх запахів.

Період овуляції

Піхвові виділення підкоряються дії гормонів, що впливають на менструальний цикл, і змінюють свій зовнішній вигляд і обсяг залежно від його фази. В середині менструального циклу, коли відбулося дозрівання яйцеклітини і викид її в черевну порожнину (овуляція), кількість вагінальних виділень збільшується, вони стають рясніше, розріджуються і схожі на яєчний білок сирого яйця. Подібні зміни свідчать про максимальної концентрації естрогенів і сталася овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю? . Піхвові виділення під час і відразу після овуляції також прозорі.

Пред-менструальний період

У другій фазі менструального циклу, коли в процес включається гормон жовтого тіла - прогестерон Прогестерон - норма і патологія , Обсяг вагінальних виділень зростає. Колір вагінальних Белей може бути різним (жовті, молочні або слизові і прозорі). За кілька днів до початку менструації жінка відзначає появу рясних, прозорих, кремоподібні або киселеподібного виділень. Безумовно, нормальні виділення перед менструацією не мають неприємного запаху і не викликають роздратування зовнішніх статевих органів.

Вагітність

Після того, що сталося запліднення виділення також змінюють свій характер. Під дією прогестерону залози матки починають посилено продукувати слиз, і ендометрій готується до імплантації яйцеклітини. У цей період кількість вагінальних виділень збільшується, а візуально вони виглядають як слизові в'язкі білі прозорого кольору. З тринадцяти тижнем вагітності, в результаті підвищеної продукції естрогенів вагінальні виділення стають більш інтенсивними, але залишаються прозорими.

Ерозія шийки матки

Кількість вагінальних виділень при ерозії шийки матки значно перевищує обсяг нормальних виділень. Це пов'язано з патологічним розростанням циліндричного епітелію з великою кількістю залоз на піхвової частини шийки матки (в нормі вона покрита багатошаровим плоским епітелієм). Бели при наявності ерозії шийки матки прозорі і при відсутності інфекції не мають неприємного запаху. Характерною ознакою захворювання шийки матки є наявність кров'янистих контактних виділень (після статевого акту або гінекологічного огляду).

Анна Созинова