Аденоміоз - це стан, при якому тканини внутрішньої слизової оболонки матки (ендометрія) проростають у тканини м'язової стінки матки - міометрій. Аденоміоз може викликати спазми, схожі на менструальні, відчуття тиск в нижній частині черевної порожнини, сильне здуття живота перед місячними і незвично сильне менструальна кровотеча. Це порушення може спостерігатися на всій матці або бути локалізованим. Хоча вважається, що аденоміоз не небезпечний для здоров'я, часті болі і сильні кровотечі, пов'язані з цим порушенням, можуть зробити негативний вплив на якість життя пацієнтки.

Симптоми аденоміозу

Хоча у деяких жінок аденоміоз протікає безсимптомно, він може викликати:

• Аномально сильні й тривалі менструальні кровотечі
• Дуже сильні спазматичні болі при менструаціях, іноді і в інший час
• Відчуття тиску, напруження і неприродною наповненості в нижній частині живота

У кого розвивається аденоміоз?

Аденоміоз - поширене порушення. Найчастіше він діагностується у жінок середнього віку і у жінок, які мають дітей. Деякі вчені також припускають, що ризик розвитку аденоміозу досить великий у жінок, які перенесли хірургічну операцію на матці. Хоча точні причини аденоміозу поки не встановлені, передбачається, що різні гормони, у тому числі естроген Естроген - запорука здоров'я кісток , Прогестерон Прогестерон - норма і патологія , Пролактин і фолікулостимулюючий гормон, можуть бути тригерами цього порушення.

Діагностика

До недавнього часу єдиним надійним способом діагностувати аденоміоз було проведення гістероктоміі і подальше вивчення тканин матки за допомогою мікроскопа. Однак сучасні технології медичної візуалізації дозволяють лікарям розпізнати аденоміоз і без хірургічного втручання, наприклад, за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) або трансвагінального УЗД.

При підозрі на аденоміоз першим кроком у діагностиці буде звичайний гінекологічний огляд, в хід якого можна зрозуміти, що матка збільшена, як це буває при аденомиозе. За допомогою УЗД лікар може розглянути ендометрій і міометрій. УЗД не допомагає з точністю встановити, що у пацієнтки аденоміоз, але дає можливість виключити деякі захворювання, які мають схожі симптоми.

Інша техніка, яка іноді використовується для оцінки симптомів, пов'язаних з аденоміозом, називається соногістерографія (РГД). МРТ, як правило, використовується для підтвердження діагнозу у жінок з аномально сильними менструальними кровотечами.

Через схожість симптомів аденоміоз часто помилково діагностують як міому матки. Ці два захворювання - зовсім не одне і те ж. Міома - це наріст на стінці матки, аденоміоз ж є аномальним освітою всередині стінки матки. Зрозуміло, правильно лікування можливе лише при правильному діагнозі.

Лікування

Вибір способу лікування аденоміозу Аденоміоз - лікування має бути індивідуальним   залежить від симптомів - ступеня їх тяжкості, а також від того, чи планує пацієнтка в майбутньому мати дітей. М'які симптоми можна вилікувати за допомогою безрецептурних препаратів; для полегшення спазматичних болів буває досить використовувати грілку.

При сильних болях, пов'язаних з аденоміозом, лікар може виписати нестероїдні протизапальні препарати. Зазвичай їх починають приймати за 1-2 дні до початку місячних; курс прийому триває кілька днів.

При дуже болючих і рясних менструальних кровотечах, пов'язаних з аденоміозом, призначається гормональна терапія.

Є й інші способи лікування аденоміозу.

• Емболізація маткових артерій - мінімально інвазивна процедура, в ході якої перекриваються кровоносні судини, що забезпечують кров'ю утворення, що виникли в результаті аденоміозу. Частинки, за допомогою яких перекривають судини, вводяться через тонку трубку, вставлену в піхву. При відсутності кровопостачання доброякісні утворення поступово зменшуються.
• Абляція ендометрію. Під час цієї процедури внутрішня оболонка матки руйнується. Абляція ендометрія ефективно для пацієнток, у яких тканини ендометрію ще не проникли занадто глибоко в м'язову стінку матки.
• Єдиним способом зовсім позбутися симптомів аденоміозу Аденоміоз: симптоми - чого очікувати від організму?   є повне видалення матки. Іноді на це погоджуються жінки, яких симптоми цього порушення турбують занадто сильно і які більше не планують мати дітей.

Чи може аденоміоз викликати безпліддя?

Оскільки часто у жінок, у яких діагностується аденоміоз, також є ендометріоз, важко сказати, яку саме роль відіграє перше з цих захворювань у розвитку безпліддя. Однак є підстави вважати, що аденоміоз може негативно позначитися на здатності жінки завагітніти.

Аденоміоз - лікування цього захворювання полягає зазвичай з цілого комплексу методів, підібраних для кожної жінки індивідуально залежно від поширення процесу, віку і бажання надалі мати дітей. Саме індивідуальний підхід до лікування гарантує його максимальну ефективність.

Основні принципи лікування

Лікування аденоміозу проводиться тільки після повного обстеження жінки, завданням якого є виявити ступінь поширення аденоміозу і можливі осередки ендометріозу в інших органах і тканинах. Після встановлення остаточного діагнозу проводиться лікування, яке може бути медикаментозним, хірургічним або комбінованим.

Медикаментозному лікуванню підлягають дифузні і дифузно-вузлові форми захворювання. Але в тому випадку, якщо стан жінки не поліпшується, вона продовжує втрачати багато крові можливо і оперативне лікування - ампутація матки.

Ендометріоїдниє вузли в матці зазвичай видаляють. У дітородному віці, коли жінка ще припускає мати дітей, ці операції проводяться лапароскопічним способом і зберігають жінці дітородну функцію. Після відновлення здоров'я такій жінці рекомендується вагітність, яка закріпить лікувальний ефект операції і попередить рецидив захворювання.

Жінкам, які не планують мати дітей, пропонується надпіхвова ампутація матки, яка раз і назавжди вирішує всі питання з аденоміозом.

Сучасне комплексне лікування аденоміозу включає також в себе відновлення імунітету, яке проводиться за допомогою препаратів інтерферону та індукторів інтерферону (що стимулюють вироблення власного інтерферону).

До складу комплексного лікування включаються також лікарські препарати і дієта, що сприяють лікуванню залізодефіцитної анемії. Проводиться також симптоматичне лікування - кровоспинні препарати і анальгетики.

Медикаментозне лікування аденоміозу

Основною складовою частиною комплексної медикаментозної терапії аденоміозу є гормональне лікування. З цією метою застосовуються лікарські препарати, що пригнічують секрецію жіночих статевих гормонів естрогенів - саме ці гормони є основною причиною аденоміозу Аденоміоз - причини появи ділянок ендометріозу в стінці матки .

Лікування дифузного аденоміозу Дифузний аденоміоз - часте захворювання жінок   з вираженими проявами (кровотечами і болями) починають з призначення синтетичних агоністів (аналогів) гонадотропи-ризлинг-гормонів гіпоталамуса (агоністів ГнРГ), які пригнічують вироблення гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ). Відсутність ГТГ призводить до повного виключення функції яєчників, в результаті чого репродуктивна система жінки тимчасово перестає працювати - це стан носить назву медикаментозної кастрації. Надовго такі гормони зазвичай не призначають, курс лікування триває не більше трьох місяців поспіль, оскільки повна відсутність естрогенів призводить до розвитку остеопорозу - крихкості кісток - з'являється схильність до їхніх переломів. До агонистам ГнРГ відносяться диферелін, декапептил, нафарелін, буселерін, золодекс-депо, Люкрин-депо та інші. Ці ж препарати часто призначають після видалення ендометріоїдних вузлів в матці для попередження рецидивів аденоміозу.

Для придушення дії гонадотропних гормонів гіпофіза призначають препарати з антигонадотропну дією, їх призначаються зазвичай тривалими курсами, терміном до півроку. До цієї групи препаратів відносяться данол, даназол, даноген та інші.

Для того, щоб придушити синтез естрогенів, застосовуються лікарські препарати - аналоги прогестерону Прогестерон - норма і патологія   (гестагени) - дюфастон, утрожестан Утрожестан - коригує дефіцит прогестерону , Норетистерон, провера, Лінестренол і так далі.

Якщо дифузні зміни або вузли в матці невеликі і не дуже турбують жінку, то іноді призначають комбіновані оральні контрацептиви (КОК), створюючи при їх допомозі штучне подовження менструального циклу. Для цього КОК призначають на 63 або 84 дні поспіль (3 або 4 упаковки) з наступною тижневою перервою для місячних. Таке ж лікування іноді проводиться після видалення вузлів в матці.

Сьогодні для лікування аденоміозу та безпліддя на його тлі з успіхом застосовують таргетними терапію - застосування препаратів, що впливають на конкретну мету (в даному випадку ендометріоїдних тканини) надають мінімальний вплив на організм в цілому. При наявності безпліддя на тлі аденоміозу легкого та середнього ступеня доцільно використати КОК у поєднанні з таргетной терапією у вигляді призначення інгібіторів пухлинного росту (Індінол і епігаллата) для збереження функції яєчників і відновлення репродуктивної функції.

Хірургічне лікування аденоміозу

Хірургічне лікування аденоміозу у наш час проводиться в основному щадними способами, із застосуванням лапароскопа, що забезпечує доступ до оперованих тканинам без розрізу шкіри (на шкірі робиться тільки кілька міні-розрізів). Такі полегшені операції протікають зазвичай без додаткової освіти спайок, що дуже важливо для збереження дітородної функції жінки. Жінкам дітородного віку намагаються видалити тільки ендометріоїдні вузли, зберігши матку. Жінкам, які не припускають надалі мати дітей, проводиться надпіхвова ампутація матки.

Комбіноване лікування аденоміозу підбирається кожній жінці індивідуально.