Ендометріоз (ендометріоїдні гетеротопії) - це патологічний гормональнозавісімой процес, при якому в м'язовому шарі матки або інших органах репродуктивний системи і поза нею виникають вогнища, за структурою схожі з ендометрієм. Виділяють зовнішній і внутрішній ендометріоз статевих органів і екстрагенітальний ендометріоз. Аденоміоз матки - це внутрішній ендометріоз, яким страждають жінки у віці 40-50 років, він проявляється впровадженням тканини, схожої на ендометрій, в товщу стінки матки.

Причини виникнення аденоміозу матки

Матка складається з трьох шарів: ендометрія (слизова оболонка порожнини матки), міометрію (м'язова стінка) і субсерозного шару (покриває матку зовні). У нормі протягом менструального циклу ендометрій розростається і готується прийняти запліднену яйцеклітину. Якщо зачаття не відбулося, відбувається відторгнення функціонального шару ендометрію - менструація. При проростанні ендометрію в м'яз матки стає неможливим його відторгнення під час місячних, що визначає клінічну картину і скарги.

Причини розвитку аденоміозу матки досі не точно встановлені. Вважається, що сприятливими факторами є аборти, діагностичні вискоблювання матки та інші внутрішньоматкові втручання (кесарів розтин, операції на матці). Патологічні пологи і аборти порушують функціонування системи матка-яєчники, що призводить до розвитку аденоміозу. Також, у розвитку аденоміозу матки не останню роль відіграють інсоляція, неправильне грязелікування Грязелікування - приємна і корисна процедура , Стресові ситуації, важка фізична праця.

Клінічна картина аденоміозу матки

Клініка захворювання залежить від тривалості перебігу, супутніх патологій, психоемоційного стану пацієнтки. Основні прояви аденоміозу матки:

• Характерно тривалий, нерідко прогресуючий перебіг хвороби. У постменопаузі Постменопауза - чи можна її контролювати?   можливий регрес (зворотний розвиток) аденоміозу.
• Основним і постійним симптомом є болі, які з'являються або посилюються перед менструацією, а при тривалому і важкому перебігу аденоміозу болю не проходять і після місячних. Інтенсивність болю залежить від поширеності процесу, особливо сильні больові відчуття при залученні в процес всієї стінки матки, аж до серозного покриву.
• Розміри матки збільшені, вона набувають округлу форму.
• Відзначається порушення менструального циклу, часто виявляється у вигляді хворобливих менструацій і появі мажучих темних виділень до і після місячних. Менструальний цикл стає нерегулярним, можливі дисфункціональні маткові кровотечі.
• Аденоміоз матки нерідко ускладнюється безпліддям. Безпліддя виникає за рахунок розвитку ановуляції, неповноцінності секреторної фази, спайкового процесу в малому тазу Спайковий процес в малому тазу: симптоми і лікування . Нерідко при аденомиозе матки безпліддя пояснюють фагоцитозом сперматозоїдів.

Виділяють дифузну вузлувату (осередкову) форми аденоміозу. Вузлувата форма характеризується місцевим розростанням ендометріодной тканини, що під час пальпації схоже з міоматозним вузлами.

За глибиною проростання в ендометрій розрізняють чотири ступені дифузної форми аденоміозу матки:

• Перша ступінь

Впровадження процесу на невелику глибину.

• Друга ступінь

Ендометріоз поширюється до середини м'язового шару матки.

• Третя ступінь

Ендометріоз вражає всю стінку матки.

• Четверта ступінь

У патологічний процес втягуються сусідні органи і очеревина.

Діагностика та лікування

Діагноз аденоміозу матки встановлюється на підставі скарг, характерних симптомів (збільшення і болючість матки перед місячними). Підтвердити діагноз дозволяє УЗД, під час якого відзначається пористу будову ендометрію, точкові або дрібнокістозні структури в ньому, кордон слизової оболонки і м'язового шару нерівна, звивиста, різна товщина задньої і передньої стінок матки. Ефективна в діагностиці аденоміозу Аденоміоз - діагностика ендометріоідного поразки матки   матки гістеросальпінгографія (контрастну речовину розташовується за межами контуру порожнини матки). Інформативна гістероскопія, яка дозволяє розглянути внутрішню поверхню матки, гирла труб і ендометріоїдні ходи.

Лікування аденоміозу може бути як консервативним, так і оперативним. Для збереження репродуктивної функції призначають гормональні засоби (оральні контрацептиви, спіраль Мірена, прогестини). Хірургічне втручання застосовують при вузлових формах аденоміозу, поєднанні захворювання з міомою матки.

Анна Созинова

Аденоміоз - це один з видів ендомертіоза - розростання ділянок ендометріоїдних тканини в м'язовому шарі матки. Аденоміоз - причини його появи найменш зрозумілі, їх ще тільки належить вивчити. Є безліч теорій розвитку цього захворювання, але єдиної, яка пояснювала б усі особливості і причини аденоміозу, немає.

Як розвивається аденоміоз

Ендометріоз - це захворювання, яке починається при попаданні клітин ендометрію в інші тканини і розвитку там самостійно розростаються ділянок тканини ендометрію - ділянок ендометріозу. Під впливом жіночих статевих гормонів в ділянках ендометріозу відбуваються такі ж циклічні зміни, як і в самому ендометрії.

Як відомо, стінка матки складається з трьох шарів: ендометрію, міометрію і периметрія.

Ендометрій - це внутрішній шар стінки матки або її слизова оболонка. Він ділиться на зовнішній або функціональний шар, який відривається під час менструації і відновлюється протягом кожного менструального циклу під дією жіночих статевих гормонів і внутрішній або базальний шар. Базальний шар не відторгається під час менструації і служить джерелом відновлення функціонального шару.

Міометрій - це середній м'язовий шар матки, що складається з гладком'язових клітин. У нормі він надійно захищений шаром базального ендометрія від попадання в нього клітин отделяющегося функціонального ендометрію. Але навіть якщо клітини ендометрію потраплять в міометрій при нормальній імунній системі вони будуть негайно знищені.

Периметрій - це зовнішня серозна оболонка, що покриває матку.

Дві основні причини розвитку ендометріозу

Існують дві основні причини ендометріозу, які сьогодні не викликають ні в кого сумніву. Це порушення гормонального фону і порушення імунітету.

При будь-якій формі ендометріозу в крові у жінки виявляється підвищений вміст естрогенів - жіночих статевих гормонів, що відповідають за гормональну підтримку першої половини менструального циклу. Іноді зустрічається відносне підвищення секреції естроенов, пов'язане зі зниженням секреції прогестерону Прогестерон - норма і патологія   - Гормону другої половини менструального циклу. Під дією естрогену в першій половині циклу відбувається розростання (проліферація) ендометрію. Прогестерон починає виділятися в другій половині циклу, він пригнічує проліферацію і змушує ендометрій виділяти необхідні для вагітності речовини (секретувати). Еслі естрогенів дуже багато, а прогестерону мало, це призводить до непомірного розростання ендометрію, последующемі значного кровотечі з зяянням кровоносних судин і закидання клітин ендометрію в інші тканини.

Але при нормальному імунітеті імунні клітини негайно накидаються на «чужаків» і знищують їх. Тому другою причиною ендометріозу є порушення імунітету.

Аденоміоз - причини розвитку

Аденоміоз - це один з найбільш незрозумілих і невивчених видів ендометріозу Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками . До цих пір неясно, яким чином клітини відторгається функціонального шару ендометрію долають перешкоду у вигляді базального шару ендометрію. Існує кілька теорій, що пояснюють цей процес.

Перша теорія - це наявність перешкоди на шляху відтоку менструальної крові, що призводить до підвищення внутрішньоматкового тиску і впровадженню клітин ендометрію в міометрій. Найчастіше перешкоду вродженого характеру, наприклад, звуження каналу шийки матки, повне зрощення дівочої пліви, різні аномалії будови матки і так далі. Але такі ж перешкоди можуть виникати після аборту (в порожнині матки або в каналі шийки матки розростаються спайки).

Друга теорія - це вроджені порушення проникності базального шару ендометрію, пов'язані якимись генетичними особливостями будови тканин або з шкідливими впливами під час вагітності.

Фактори, які привертають до розвитку аденоміозу

Аденоміоз може протікати безсимптомно, ніяк себе не проявляючи протягом все життя жінки, а потім, з настанням менопаузи, піддаватися зворотному розвитку. Але є сприятливі фактори, які сприяють розвитку ендометріозу або переходу його безсимптомного перебігу у фазу маніфестації, тобто появи характерних симптомів захворювання.

До таких сприяючих чинників належать, насамперед, будь-які маніпуляції та операції в порожнині матки, які можуть призводити до пошкодження базального шару ендометрію і розвитку спайок в порожнині матки і каналу шийки матки - аборти, діагностичні вискоблювання, гінекологічні маніпуляції, важкі пологи і т.д .

Безумовно, фактором ризику також є підвищений вміст естрогену в крові, або зниження вмісту прогестерону. До таких гормональних порушень Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні   часто призводить ожиріння - жирові клітини виробляють естрогени. Тому корекція ваги є при аденомиозе Аденоміоз - уникайте постійних стресів   обов'язковою.

Аденоміоз - причини цього захворювання ще не повністю вивчені, але найчастіше вони є множинними.

Галина Романенко