Діагноз «аденоміоз 2 ступеня» говорить про те, що захворювання прогресує і ендометрій (слизова оболонка матки) поступово все глибше проростає в м'язовий шар матки - міометрій. Якщо процес йде досить швидко і у жінки з'явилися якісь ознаки захворювання, значить слід призначати комплексне лікування ендометріозу.

Аденоміоз 2 ступеня - що відбувається в організмі жінки?

Ступені аденоміозу говорять про глибину проникнення слизової оболонки порожнини матки (ендометрія) в її м'язову оболонку (міометрій). Якщо при 1 ступеня аденоміозу це проникнення тільки починалося, то при 2 ступені воно поширюється до середини міометрія. Це просування говорить про те, що процес йде досить активно.

Якщо у жінки немає ніяких ознак аденоміозу Ознаки аденоміозу - характерні і впізнавані   (болів, кровотеч, залізодефіцитної анемії), то рішення про те, чи призначати їй лікування лікар приймає індивідуально. У розрахунок береться в першу чергу швидкість поширення процесу, тобто перехід 1 ступеня проникнення ендометрія в міометрій під 2. Якщо ж ознаки аденоміозу з'явилися, призначається комплексне лікування.

Симптоми

Аденоміоз 2 мірі так само, як і аденоміоз 1 ступеня Аденоміоз 1 ступеня - початок захворювання   може ніяк не виявлятися. Таке безсимптомний перебіг захворювання зазвичай говорить про неактивному, уповільненому перебігу процесу і вимагає тільки спостереження за жінкою.

Тим не менше, і на цій стадії захворювання можлива поява характерних для ендометріозу симптомів. Спочатку зазвичай з'являються зміни менструального циклу у вигляді його подовження з подальшим дуже сильним або тривалим кровотечею. Поступово на тлі посилення менструальних кровотеч можуть зрідка з'являтися і міжменструальні, але поки вони ще трапляються нечасто. З'являються також характерні кровомазання за два-три дні до менструації і протягом декількох днів після її закінчення. Кров при цьому має темний, коричневий або баріться колір.

Уже на цій стадії аденоміозу у жінки можуть з'явитися болі внизу живота, які починаються за два-три дні до початку менструації і тривають протягом е декількох днів після її початку. Болі в цей період можуть мати різну ступінь інтенсивності - це залежить від індивідуальних особливостей організму жінки. Крім Толею відчувається також тяжкість і дискомфорт в області живота.

Деякі жінки відчувають лише незначне посилення звичайних болів при менструації, у інших же болю з самого початку бувають дуже сильними. Іноді до болів приєднуються вегетативні розлади (це результат підвищеного вмісту в крові естрогенів) - нудота, блювота, головний біль, підвищенням температури, серцебиття, пітливість, у рідких випадках - втрата свідомості.

Ускладнення

Уже на цій стадії захворювання, якщо щомісячні крововтрати значні, може розвиватися залізодефіцитна анемія (разом з кров'ю організм втрачає і залізо), ознаками якої є: млявість, слабкість, зниження працездатності, головні болі, запаморочення. Шкіра та слизові оболонки у такої жінки відрізняються особливою блідістю.

Ще одним ускладненням цього періоду може стати безпліддя, що виникає на тлі гормональних порушень. Менструальні цикли при підвищеному вмісті в крові естрогенів і нестачі прогестерону Прогестерон - норма і патологія   можуть носити ановуляторний характер, тобто яйцеклітина затримується в яєчнику і овуляція Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   не настає, що унеможливлює і запліднення. Поки ці порушення носять функціональний характер і цілком можуть піддаватися корекції за допомогою гормонів.

Що можна виявити при обстеженні жінки з аденоміозом 2 ступеня

При обстеженні жінки з аденоміозом 2 ступеня в крові виявляється велика кількість естрогенів і низьке (або відносно низьке) вміст прогестерону. На УЗД видно, що межа між базальним шаром ендометрію і міометрієм зигзагоподібна, місцями розмита. При вузловій формі аденоміозу в стінці матки видно освіта без чітких меж (цим ендометріоз відрізняється від міоми, що має капсулу і чіткі контури). У вогнищах аденоматозу є включення у вигляді невеликих кіст, заповнених різним вмістом.

Якщо жінці, яка страждає аденомиозом, призначається гістероскопія, то в процесі дослідження лікар може побачити червоні крапки на блідо-рожевій слизовій оболонці матки - це вивідні протоки, по яких кров з вогнищ ендометріозу витікає в порожнину матки під час менструації.

Аденоміоз 2 ступеня - найчастіше вже якось проявляється у вигляді характерних симптомів, а тому підлягає лікуванню. Дуже важливо не пропустити момент, коли неактивний перебіг захворювання переходить в активний.

Галина Романенко

Аденоміоз тіла матки - це порушення, при якому внутрішня оболонка матки (ендометрій) починає проростати в м'язову оболонку маткової стінки (міометрій). Аденоміоз може стати причиною сильних спазмів під час менструацій, болю в нижній частині живота, здуття живота перед менструацією, та інших проблем. Захворювання може бути локалізовано в тілі матки - її середньої, найбільшої частини, або в інших областях, а може вражати всю матку цілком. Симптоми і способи лікування захворювання у всіх цих випадках будуть однаковими.

Хоча аденоміоз тіла матки є доброякісним і не загрозливим життя пацієнтки порушенням, викликані ним часті болі і рясні кровотечі можуть мати негативний вплив на якість життя.

Симптоми аденоміозу

У деяких жінок аденоміоз протікає безсимптомно, і його виявляють лише в ході рутинного гінекологічного огляду. У інших він може викликати такі симптоми:

• Рясні і тривалі менструальні кровотечі;
• Сильні спазми і болі в животі Болі в животі: види і симптоми   під час менструацій;
• Відчуття тиску в області живота;
• Здуття живота.

Стадії

Стадії аденоміозу тіла матки визначаються на підставі того, як глибоко в міометрій проникли клітини ендометрію.

• 1 стадія аденоміозу: проникнення ектопічних тканин ендометрія у внутрішній шар міометрія.
• 2 стадія аденоміозу: проникнення ектопічних тканин ендометрію в середній шар міометрія.
• 3 стадія аденоміозу: проникнення ектопічних тканин ендометрію під зовнішній шар міометрія.

У кого може розвинутися аденоміоз

Аденоміоз тіла матки є дуже поширеним захворюванням. Найчастіше його діагностують у жінок будь-якого віку, які народили, як мінімум, одну дитину, і у жінок середнього віку (у тому числі і у родили жінок). Деякі фахівці вважають, що у жінок, яким робили які-небудь хірургічні операції на матці, підвищений ризик розвитку аденоміозу.

Хоча точна причина, по якій починає розвиватися аденоміоз, невідома, передбачається, що деякі гормони - включаючи естроген Естроген - запорука здоров'я кісток , Прогестерон Прогестерон - норма і патологія , Пролактин і фолікулостимулюючий гормон - можуть бути тригерами цього порушення.

Діагностика

Аж до недавнього часу єдиним надійним способом діагностування аденоміозу була гістеректомія (хірургічне видалення матки) з подальшим вивченням тканин матки під мікроскопом. Однак сучасні методи медичної візуалізації дозволяють виявити аденоміоз і без хірургічного втручання. За допомогою магнітно-резонансної томографії та інтравагінального ультразвукового дослідження лікарі можуть виявити характерні для аденоміозу ознаки без хірургічного втручання.

При підозрі на аденоміоз (як правило, підставою для підозри стає розповідь самої пацієнтки про наявні симптомах) першим кроком у процесі діагностики є гінекологічний огляд. В ході огляду лікар може виявити такі ознаки, як збільшення матки її і підвищена чутливість. За допомогою апарату для інтравагінального ультразвукового дослідження доктор має можливість розглянути матку, в тому числі - оцінити стан міометрія. Хоча УЗД не дозволяє з упевненістю діагностувати аденоміоз, він допомагає виключити інші порушення, які мають схожі симптоми.

Інша техніка, яка іноді використовується в процесі діагностики аденоміозу тіла матки - соногістерографія. У ході процедури через тонку трубку в матку вводять соляний розчин, після чого лікар вивчає стан стінок матки.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути використана для підтвердження діагнозу аденоміоз у жінок, які скаржаться на аномальні маткові кровотечі.

Через подібність симптомів у пацієнток з аденоміозом часто діагностують міоми матки. Однак ці два захворювання не ідентичні. Міоми, по суті, є наростами на стінках матки, а аденоміоз - це аномальне проростання тканини ендометрію в міометрій. Тільки правильна діагностика дозволить підібрати найбільш підходящий спосіб лікування.

Як лікують аденоміоз

Який саме спосіб лікування аденоміозу призначить лікар, залежить від наявності симптомів, ступеня їх вираженості, а також від того, чи планує пацієнтка в майбутньому мати дітей. При слабо виражених симптомах може бути рекомендований прийом безрецептурних знеболюючих засобів і використання грілки для полегшення болів. Якщо симптоми помірні або важкі, призначається гормональна терапія або інвазивні методи лікування.

• Протизапальні препарати. Лікар може призначити прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) для полегшення слабких болів, викликаних аденомиозом тіла матки. Зазвичай пацієнткам радять починати прийом НПЗЗ за один або два дні до початку менструації. Їх продовжують приймати протягом декількох перших днів менструації, коли біль і спазми з нижньої частини живота, як правило, бувають найбільш сильними.
• Гормональна терапія. Такі симптоми, як рясні менструальні кровотечі і сильні болі під час менструацій можна контролювати за допомогою гормональних препаратів. Зазвичай пацієнткам призначають левоноргестрел-містять внутрішньоматкові спіралі, інгібітори ароматази і аналоги гонадотропін-рилізинг гормону.
• Емболізація маткових артерій - це мінімально-інвазивна процедура, в ході якої за допомогою спеціальних пристосувань блокується приплив крові до ділянок маткової стінки, ураженим аденомиозом. Ці крихітні пристосування вводять через тонку гнучку трубку, яка вставляється в піхву і приходить через шийку матки. Завдяки обмеженому притоку крові новоутворення в матковій стінці починає зменшуватися в розмірі.
• Абляція ендометрія мінімально-інвазивна процедура, призначена для руйнування внутрішньої оболонки стінок матки. Вона дуже ефективно полегшує симптоми аденоміозу Аденоміоз: симптоми - чого очікувати від організму? , За умови, що тканина ендометрія ще не проросла в глибокі шари міометрія.

Чи може аденоміоз призвести до безпліддя?

Оскільки аденоміоз часто протікає одночасно з ендометріозом, важко сказати, яку роль у розвитку безпліддя відіграє саме аденоміоз. Встановлено, що ендометріоз може призвести до безпліддя, але деякі наукові дані вказують на те, що аденоміоз також може сприяти появі проблем з фертильністю.

Чи можна повністю вилікувати аденоміоз?

Єдиний відомий спосіб, що дозволяє повністю вилікувати аденоміоз - це хірургічне видалення матки. Цей спосіб лікування може бути призначений жінкам, у яких аденоміоз викликає дуже виражені симптоми, і які в майбутньому не планують мати дітей.