Поліпи в матці - результат порушення гормонального фону - Види

Види поліпів у матці

Поширеною патологією в структурі гінекологічних захворювань є гіперпластичні процеси, які можуть проявлятися у вигляді утворення в порожнині матки поліпів. Поліпи мають схильність до рецидиву, тому важливо правильно визначити форму або тип освіти, так як від цього залежить вибір лікувальної тактики. Види поліпів у матці класифікують за їх формі залежно від переважання в них того чи іншого компонента (строма або залози).

Поліпи зустрічаються як в порожнині, так і в шийці матки. Вони бувають залізисті (що складаються тканини залоз, вони зустрічаються частіше у молодих жінок), залізисто-фіброзні (із залозистої і сполучної тканини) і фіброзні (зі сполучної тканини - зустрічаються зазвичай у літніх жінок). В області поліпів в деяких випадках з'являються розлади кровообігу і крововиливу, які можуть призводити до відмирання клітин поліпів (некрозу) і приєднанню запальних процесів.

Що сприяє утворенню поліпів матки

Нормальні і патологічні зміни слизової оболонки порожнини матки залежать від стану нервової та ендокринної систем, які знаходяться між собою у складних взаєминах. Керує всіма цими взаєминами гіпоталамус - область в головному мозку, яка складається з нейросекреторну клітин, здатних передавати нервове збудження і виділяти секрети або нейрогормони.

Нейрогормони гіпоталамуса впливають на головну залозу внутрішньої секреції - гіпофіз, стимулюючи (ці гормони називаються ризлинг-факторами) або пригнічуючи (інгібітор-фактори) вироблення гіпофізом своїх (гонадотропних) гормонів. Гонадотропні гормони (фолікулостимулюючий, лютеїнізуючий і пролактин) у свою чергу впливають на статеві залози. Під впливом фоллікулстімулірующего гормону посилюється секреція естрогенів, а під впливом лютеїнізуючого - прогестерон Прогестерон - норма і патологія .

У першу половину менструального циклу слизова оболонка порожнини матки під впливом естрогенів розростається, готуючись прийняти запліднену яйцеклітину, в кінці менструального циклу під впливом прогестерону слизова оболонка відторгається і настає менструація.

Різновиди форм поліпів

До складу поліпа входить різне кількість сполучнотканинної строми і залоз. Залежно від їх співвідношення виділяють наступні форми поліпів:

• залізисті
• залізисто-фіброзні або змішані
• фіброзні

Найбільш сприятливий перебіг мають залізисті і змішаної форми поліпи. Вони добре піддаються гормональної терапії, тому при проведенні повного курсу лікування (прийом гормональних засобів) настає одужання. Це не виключає ризику повторного їх розвитку або рецидивування. Інша ситуація складається при утворенні фіброзних поліпів. Даний вид поліпів не володіє гормональної чутливістю, їх можна видалити тільки хірургічним шляхом. У структурі фіброзних поліпів практично відсутні залози, вони представлені сполучнотканинними утвореннями.

Але в теж час не виключається можливість малігнізації поліпів, розвитку злоякісного процесу. В якості предракового процесу можна розглядати аденоматозну різновид поліпів, яка характеризується зміною на рівні структури залоз. Оцінити зміни, що відбуваються на рівні слизової порожнини матки дозволяє гістологічне дослідження, проведення якого є обов'язковим у разі встановленого поліпозу ендометрію.

Оцінити структурні особливості будови поліпів в порожнині матки можна під час проведення ультразвукового сканування органів малого тазу. Результати ультразвукового дослідження не можуть бути основоположними для встановлення конкретної форми утворень, це тільки додатковий метод діагностики. Класифікувати зміни в порожнині матки дозволяє гістологічна діагностика отриманого матеріалу.

Для підвищення достовірності методу ультразвукового сканування рекомендується проводити дослідження в першу фазу (це повинен бути 5-7 день циклу). Фіброзні поліпи мають відмінні риси у вигляді появи акустичної тіні позаду них, при цьому внутрішня структура самого освіти є однорідною.

Особливості гістологічної класифікації

Даний вид класифікації розділяє різні види поліпів на кілька типів. Основна їхня відмінність полягає в стані ендометрію. Перший тип поліпів об'єднує фіброзні і змішані поліпи. Вони представлені нормальним функціонуючим ендометрієм, зміни якого відбуваються згідно певних фазах менструального циклу жінки.

Інший тип представлений залозистими поліпами в порожнині матки. За результатами гістологічного дослідження можна визначити наявність гіперплазованого ендометрію з кістозно розширеними залозами. Такі зміни є наслідком дисгормональних впливів, коли порушується циклічність у продукції гормонів, і вони починають впливати на слизову матки, викликаючи посилений її зростання. Гормональний вплив простежується також на залозистому компоненті, що виражається в кістозному розширенні просвіту залоз слизової.

Часто можна спостерігати утворення поліпів на тлі гиперплазированной слизової матки. Провести диференціальну діагностику гіперплазії Гіперплазія - не варто лякатися   або різного роду поліпів можна тільки на підставі гістологічного дослідження видаленого поліпа з порожнини матки. У цьому зв'язку рекомендується проводити видалення поліпів під безпосереднім контролем органу зору, що забезпечує метод гістероскопії Гістероскопія - дослідження матки зсередини .

Ознаки

Найчастішим проявом поліпів ендометрія є порушення менструального циклу у вигляді кровотеч, які з'являються при народжуваному поліпі. У результаті поступового збільшення поліпа починаються скорочення матки, відбувається розкриття її отвори, і поліп як би виштовхується в піхву. Ніжка народжуваного поліпа витягується, здавлювання розташованих в ній судин викликає порушення кровообігу і вторинні некротичні (відмирання тканин) зміни в поліпі. У цей момент жінку можуть турбувати болі схваткообразного характеру. Виділення можуть бути кров'яними, сукровичні або як білій Бели: патологічні виділення .

Іноді поліпи ніяк не дають про себе знати і виявляються тільки в процесі обстеження. Це часто створює у жінок ілюзію того, що поліпи - це незначне захворювання, на яке можна не звертати уваги. Але головна небезпека поліпів матки в тому, що вони можуть перероджуватися в злоякісну пухлину, це більш характерно для залізистих поліпів. Крім того, поліпи можуть стати причиною кровотечі на початкових стадіях вагітності, створюючи загрозу її переривання, а також стати осередком інфекції.