Молочниця відноситься до досить поширеним інфекційним захворюванням. Знання сприяючих чинників, причин розвитку дозволяє не тільки домогтися ефективного проведення курсу специфічної терапії, а й організувати важливі профілактичні заходи. Це дозволить уникнути розвитку хронічного перебігу запального процесу.

Причини розвитку або епідеміологія кандидозу

Безпосереднім збудником молочниці є грибкова флора - представники грибів роду Candida. Слід підкреслити, що даний вид мікроорганізмів виявляється в складі нормальної флори піхви жінки. Тільки за певних обставин гриби начитають проявляти свою патогенну активність, викликаючи клінічні прояви молочниці. Рід грибів Candida налічує близько ста сімдесяти видів і з них основна етіологічна роль в якості збудника відводиться Candida albicans. Цей рід грибів викликає молочницю в переважній більшості випадків. Останнім часом була виявлена ​​інша закономірність - збудниками захворювання стають інші види грибів, так звані non-albicans. Саме ці види грибів призводять до розвитку рецидивуючих, хронічних форм молочниці, які дуже важко піддаються стандартними схемами протигрибкової терапії.

Можна виділити наявність ряду причин, що викликають у жінки розвиток молочниці. До них відносяться:

• ослаблений стан імунного захисту. На підставі проведених досліджень було доведено, що у тих жінок, які страждають різними формами вагінального кандидозу Молочниця - вагінальний кандидоз: коли йти до лікаря? , Спостерігаються зміни на різних рівнях або ланках системи імунітету .  У них буде зменшено кількість клітин, відповідальних за імунну відповідь, в порівнянні з показниками у здорових жінок .  Від стану імунного захисту організму буде залежати наявність або відсутність клінічних проявів молочниці .  Саме за рахунок цього можна пояснити, чому при виникненні супутніх захворювань з боку ендокринної системи, прийомі деяких груп медикаментозних засобів (КОК або контрацептиви, стероїдні препарати, антибактеріальні засоби), під час вагітності розвивається молочниця .  На тлі тривалого прийому гормональних засобів відбувається виражене пригнічення захисних сил організму, при цьому мікрофлора, що вважається умовно-патогенної, начитає посилено розмножуватися, приводячи до формування клінічно виражених форм захворювання .  Що стосується протизаплідних засобів, що одержали широке поширення останнім часом, то вони роблять негативний вплив на імунну систему, пригнічуючи її .  Жінки, що використовують такий метод контрацепції, стикаються з проблемою молочниці дуже часто .  Повністю позбавитися від симптомів захворювання неможливо, якщо жінка буде продовжувати приймати протизаплідні таблетки .  З подібною проблемою стикаються пацієнти, які отримують тривалу (у деяких випадках довічно) терапію стероїднимипрепаратами .  Ця група препаратів вибірково пригнічує імунітет, що призводить до розвитку не тільки місцевих симптомів молочниці, а також системних уражень грибкової природи .  У зв'язку з цим необхідно призначити профілактичний прийом антимикотических коштів, щоб попередити розвиток такого ускладнення .
• імунний захист вагітної жінки є ослабленою (це є фізіологічною нормою для вагітності), тому для розмноження грибкової флори створюються найсприятливіші умови. Більше половини вагітних жінок є кандідоносітелей. На тлі ослаблення захисних сил відбувається інтенсивний ріст мікроорганізмів, особливо перед пологами (третій триместр). Розвиток симптомів молочниці у вагітних вимагає проведення лікування з урахуванням терміну, оскільки це є засобом профілактики розвитку серйозних ускладнень не тільки безпосередньо в період вагітності, а також у післяпологовому періоді.

Гігієнічний аспект для появи молочниці

У результаті проведення численних досліджень було доведено, що існує гігієнічний аспект появи у жінки молочниці. Має значення те, яку білизну носить жінка. Негативний вплив робить білизну з синтетичних тканин, а також облягає білизна і стрінги. Якщо жінка воліє така білизна, то вона повинна розуміти, що це є не зовсім безпечним для стану її здоров'я. Відбувається порушення складу мікрофлори піхви Мікрофлора піхви: ступеня чистоти   за рахунок того, що створюється «парниковий ефект». У таких умовах грибкова флора благополучно розмножується, викликаючи прояви молочниці. Це не означає, що таке нижню білизну категорично не можна носити. Найголовніше це дотримуватися деякі практичні рекомендації, які допоможуть уникнути розвитку негативних наслідків.

До факторів ризику можна віднести використання тампонів Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи   або гігієнічних щоденних прокладок Жіночі прокладки - поговоримо про крильцях   довше визначеного терміну. Найбільш небезпечними є ароматизовані прокладки, які не тільки впливають на стан біоценозу у піхві, але викликають різні алергічні прояви. Це ж можна сказати про гігієнічні спреї, масла або пудри, тому їх не рекомендується так широко використовувати. Необхідно підкреслити, що для того, щоб не допустити розвитку молочниці, слід суворо дотримуватися певних норм особистої гігієни. При використанні серветок або туалетного паперу можна занести інфекцію з області прямої кишки в піхву, тому неприпустимо застосовувати їх у напрямку від анального отвору до піхви.

Велика різноманітність причинних факторів молочниці вимагає комплексного підходу до діагностики даного захворювання, що надалі підвищить ефективність проведеного лікування.

Марина Соловйова

Різні методи застосовуються сьогодні для лікування гормонозалежних пухлин. За допомогою консервативних і оперативних методів лікується і міома матки. Операція при цьому захворюванні також може проводитися різними способами - звичайним, з розрізом тканин, лапароскопічним і гістероскопічного.

Міома матки - операція видалення міоми разом з маткою

Видалення матки (гістеректомія) - хірургічний метод лікування міоми разом з маткою. Проводиться така операція жінкам, які не планують в майбутньому вагітності. при міомах великих розмірів, швидко зростаючих міомах, декількох великих міоматозних вузлах.

Цей вид операцій може здійснюватись різними способами - шляхом лапаротомії, лапароскоппі або гістероскопії Гістероскопія - дослідження матки зсередини . Вибір способу проведення операції залежить від розмірів, числа і локалізації міоми, особливостей будови матки у даної жінки, проведення передопераційного курсу гормональної терапії Гормональна терапія - чи можна обдурити природу? , Що сприяє зменшенню розмірів міоми, наявності в операційній лапароскопа і гистероскопа і навичок у лікаря в їх застосуванні.

Лапаротомія зі звичайним доступом шляхом розрізу тканин скальпелем застосовується частіше при видаленні великих міом або множинних інтерстиціальних міом, розташованих близько до шийки матки і перешийку. При цьому міома разом з маткою через розріз на черевній стінці. Для видалення великих міом лапаротоміческім метод більш зручний, незважаючи на велику травматичність.

Лапароскопічний спосіб проведення операції полягає у видаленні міоми разом з маткою матки за допомогою спеціального апарату лапароскопа, який вводиться в черевну порожнину через невеликі розрізи на передній черевній стінці. Переваги лапароскопічної гістеректомії Гістеректомія (видалення матки) - страшна необхідність   полягає в меншому травмуванні навколишніх тканин.

Гістероскопічного спосіб полягає у видаленні міоми разом з маткою за допомогою апарату гистероскопа через піхву.

Операція вважається радикальною, тобто вирішальною всі проблеми - міома більше ніколи вже не дасть рецидиву. Матка при цьому може віддалятися разом з шийкою (екстирпація матки) або без шийки (надпіхвова ампутація матки без придатків). Так як шийка матки має велике значення для нормального стану тазового дна, її видаляють тільки в тому випадку, коли міома розташовується в області шийки матки. Збереження шийки матки дозволяє також зберегти нормальне кровопостачання (а значить, і функціонування) придатків матки - яєчників.

Міома матки - органосохраняющая операція

Молодим жінкам, які в подальшому планують вагітність сьогодні частіше проводять органозберігаючі операції - видаляють тільки міоматозні вузли, а матку зберігають. Операція носить назву міомектомії. Такі операції можна проводити тільки при міомах розміром не більше 12 тижнів вагітності. Іноді міома має більший розмір і тоді для зменшення її розмірів перед операцією проводиться курс консервативної гормональної терапії.

Органозберігаючі операції проводяться щадяшімі методами - лапароскопічним гістероскопічного. Лапароскопічний доступ використовується в тому випадку, коли міома має субсерозну локалізацію, а також при інтерстиціальних міомах, розташованих ближче до зовнішньої оболонки матки. У цьому випадку міома видаляється через маленькі розрізи на передній черевній стінці.

Гістероскопічного метод більше підходить для видалення міом, зростаючих всередину порожнини матки - субмукозних і інтерстиціальних, розташованих ближче до внутрішній слизовій оболонці матки. Операція при цьому може проводитися із застосуванням лазера, радіохвильового ножа (апарату Сургитрон) або шляхом механічного видалення за допомогою ендоскопічних інструментів, що входять до складу гистероскопа.

У кожному разі операції проводяться досить швидко за затвердженими і перевіреним практикою методиками, вони не травмують тканин. Єдиним недоліком таких операцій є те, що міома з часом може рецидивувати. Щоб придушити можливий рецидив захворювання після операції проводиться консервативне гормональне лікування.

Після міомектомії жінка може завагітніти і народити дитину вже через півроку після операції - перешкод до цього зазвичай не буває. Крім того, збереження матки сприяє збереженню нормального функціонування інших органів малого тазу, збереженню нормальної менструальної і репродуктивної функції у більшості оперованих хворих. Після видалення великих субсерозних або інтерстиціальних міом розродження зазвичай рекомендується проводити шляхом кесаревого розтину.

Операції при міомах матки можуть проводитися різними способами і в різному обсязі. Яку операцію проводити у кожному конкретному випадку, вирішує лікар.

Галина Романенко