На медичних оглядах у кожної п'ятої жінки виявляють так званий загин матки. Для когось цей діагноз стає вироком, а хтось просто пропускає зауваження лікаря, оскільки не пред'являє ніяких скарг. Загин матки не завжди, але може вплинути на зачаття або навіть стати причиною безпліддя Причини безпліддя - спадковість і спосіб життя . Так в чому ж особливості зачаття при загині матці, і які він таїть у собі небезпеку?

Положення матки

У малому тазі матка підвішена на зв'язках, які відходять до стінок таза. У нормі мотка розташовується в центрі малого таза, на однаковій відстані від обох стінок таза. Дно матки «дивиться» догори і наперед, а піхвова частина шийки матки звернена донизу і ззаду (до задньої стінки піхви). У такому положенні між тілом і шийкою матки утворюється тупий кут, який звернений кпереди і називається anteflexio - антефлексио. Це нормальне розташування матки. В силу певних факторів або як індивідуальна анатомічна особливість, кут може бути звернений кзади, що називається retroflexio - ретрофлексия або загин матки. Загин матки також може бути в праву або ліву сторону або у вигляді перекрута матки.

Причини загину матки

В основному, загин матки з'являється протягом життя і рідко як індивідуальна особливість організму. Причини такого розташування матки різноманітні:

• запальні захворювання матки і придатків (аднексит, ендометрит);
• пухлини матки і яєчників (кісти);
• ендометріоз;
• спайковий процес малого тазу;
• слабкість м'язів тазового дна і ослаблення тонусу зв'язок після пологів, особливо при важких фізичних навантаженнях;
• екстремальні навантаження, пов'язані із струсом тіла (стрибки у висоту, стрибки з жердиною, стрибки з трампліна);
• статевий інфантилізм;
• хвороби кишечника і пов'язані з ними запори;
• несвоєчасне спорожнення сечового міхура і прямої кишки в дитинстві.

Клінічна картина загину матки

Симптоми загину матки проявляються у разі надмірно вираженого процесу або як симптоми захворювання, що призвів до нього (запалення, пухлини). Пацієнтки скаржаться на хворобливі менструації (матка «перегнути», що заважає нормальному відтоку крові і частин ендометрія), нерегулярний менструальний цикл, болі під час статевого акту, розлади сечовипускання. Менструації стають рясними і тривалими. При настала вагітності можлива загроза переривання або навіть викидень. При піхвовому огляді лікар виявляє ситуацію і рухливість матки, намагається її змістити в різні боки. Якщо матка не зміщується (фіксована), виникає болючість при її русі, то це вказує на спайковий процес у малому тазі Спайковий процес в малому тазу: симптоми і лікування , Який може призвести не тільки до проблем при зачатті, а й до безпліддя. Так як в спайковий процес втягується не тільки матка, але і труби, цілком імовірно, що вони можуть виявитися непрохідними.

Особливості зачаття при загині матки

Якщо загин не настільки сильно виражений і носить індивідуально-анатомічну особливість організму, то із зачаттям проблем не виникає. При надмірно вираженому загині матки створюється механічна перешкода проникненню сперми в матку через її перегину. Після статевого акту еякулят скупчується в задньому склепінні піхви, куди спрямована матка в положенні антефлексио. При загині матки її шийка впирається в передню стінку піхви і не має безпосереднього контакту зі спермою, що може перешкодити потраплянню сперматозоїдів в порожнину матки. Крім того, при вираженому спаечном процесі, який привів до загину матки, як вже було зазначено, можлива непрохідність або звуження труб, що також перешкоджає зустрічі яйцеклітини і сперматозоїда.

Можливості, які сприяють успішному зачаттю при загині матки

У першу чергу, необхідно усунути причину, що призвела до даному розташуванню матки. Пролікувати запальні процеси органів малого тазу і профілактика загострень в майбутньому. Боротьба зі спайками нелегка і складна. Призначаються курси фізіотерапії, ферментотерапии і грязелікування Грязелікування - приємна і корисна процедура   для розсмоктування спайок. Добре зарекомендував себе гінекологічний масаж Гінекологічний масаж: фізіотерапія по-жіночому . Показана лікувальна фізкультура для зміцнення м'язів черевного преса і тазового дна. У домашніх умовах рекомендується після статевого акту прийняти позу «берізка» або 5-10 хвилин полежати на животі. Поза під час статевого акту також має значення. Бажано колінно-ліктьове положення, у такому випадку шийка матки зміщується до центру і контактує зі спермою.

Анна Созинова

У боротьбі з недугою, як відомо, всі методи хороші. Ендометріоз відноситься до одних з найважчих гінекологічних захворювань, а його лікування не тільки тривале, але й представляє певні складності. Терапія ендометріозу включає в себе як консервативні, так і оперативні методи. При призначенні консервативних методів лікування перевага віддається гормональним препаратам Гормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби . Але слід пам'ятати, що навіть використання гормональних засобів не допомагає досягти стовідсоткового успіху і цілком перемогти хворобу. Останнім часом став широко використовуватися Золадекс при ендометріозі Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками .

Золадекс в порівнянні з Даназалом, прогестинами або естроген Естроген - запорука здоров'я кісток -гестагенсодержащімі препаратами володіє більш високою ефективністю. Наприклад, рецидив захворювання після проходження курсу терапії Даназалом становить 14-32%, після лікування прогестинами - 12-34%, а після застосування Золадексу всього 6-12%.

Механізм дії Золадексу

Активною речовиною препарату є гозереліна ацетат (Золадекс містить 3, 6 мг гозереліна). Препарат випускається в комплекті зі шприцом-аплікатором для підшкірного введення.

Золадекс (або Гозерелін) є синтетичним аналогом природного ЛГРГ (гонадотропін-рилізинг гормону). При постійному використанні препарат пригнічує виділення передньою часткою гіпофіза лютеїнізуючого гормону за рахунок блокування рецепторів в ньому. У результаті цього в яєчниках різко знижується утворення статевих гормонів, зокрема рівень естрадіолу (відомо, що однією з причин розвитку ендометріозу є високий вміст естрогену в крові). При цьому рівень жіночих статевих гормонів в крові падає до постменопаузального, тобто створюється штучна менопауза. Концентрація естрогену продовжує залишатися зниженою при постійному лікуванні. Внаслідок цього у пацієнток розвивається позитивна відповідь реакція ендометріозу.

Золадекс синтезований як депо агоністів рилізинг-гормонів, тому введення його здійснюється один раз на чотири тижні. Препарат викликає стоншування ендометрію, що призводить до розвитку аменореї Відсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом   і пригнічує ріст ендометріоїдних гетеротопій. Як правило, Золадекс призначають у комбінації з препаратами заліза, що викликає поліпшення показників гемоглобіну і кількості еритроцитів (ендометріоз часто супроводжується розвитком хронічної постгеморагічної анемії). У рідкісних випадках лікування аналогами ЛГ РГ (зокрема, Золадекс) призводити до виникнення менопаузи, яка не зникає (менструальний цикл не відновлюється) після закінчення курсу терапії.

Препарат має майже повної біодоступністю, а його використання з дотриманням рекомендацій з дозування забезпечує виражений ефект гозереліна без клінічно значущого накопичення в організмі. Золадекс практично не зв'язується з плазмовими білками, а період його напіввиведення становить два-4:00. Відзначено збільшення періоду напіввиведення активної речовини у хворих з нирковою та / або печінковою недостатністю, але при тривалому курсі лікування золадекс це не вимагає зміни дозування препарату.

Режим дозування Золадексу при ендометріозі

Золадекс застосовується в медицині не тільки для лікування ендометріозу. Препарат широко використовуються в терапії фіброміоми матки, гормонально-залежних форм раку молочної залози, а також при лікуванні раку передміхурової залози у чоловіків.

При ендометріозі Золадекс вводиться підшкірно в області передньої черевної стінки в дозі 3, 6 мг один раз на 28 днів. Препарат вводиться у вигляді капсули, яка створює депо в організмі і з неї протягом чотирьох тижнів виділяється активна речовина - гозерелін. Тривалість лікування золадекс становить шість місяців. Більш тривалий курс лікування недоцільний (ризик розвитку стійкої менопаузи). Перед призначенням Золадексу необхідно виключити у пацієнтки наявність вагітності, а під час проведеного лікування слід використовувати негормональні методи контрацепції.

Побічна дія

При лікуванні препаратом багато жінок скаржаться на виникнення «припливів», підвищене потовиділення і ослаблення статевого потягу. У деяких випадках можливі головні болі, нестійкий настрій, сухість слизової піхви, зміна розміру молочних залоз. Крім того, тривале застосування Золадексу призводить до демінералізації кісткової тканини, що небезпечно розвитком остеопорозу.

Анна Созинова