Як проявляється сальмонельоз

Сальмонела може викликати найрізноманітніші форми інфекцій, від сильно виражених до безсимптомних. Інкубаційний період сальмонельозу зазвичай триває від 6 до 72 годин, однак є свідчення того, що в деяких випадках він може тривати більше десяти днів. Найбільш поширеними симптомами сальмонеллезной кишкової інфекції є пронос, нудота, блювота, біль і спазми в животі, підвищена температура тіла (як правило, від 38 до 39 градусів Цельсія). У деяких пацієнтів спостерігаються такі симптоми, як присутність крові в калі, головні і м'язові болі.

Зазвичай симптоми сальмонельозу проходять всього за 3-7 днів. Тим не менш, бактерії на деякий час залишаються в кишечнику, і повне відновлення після сальмонельозу у дорослих триває близько місяця, а у дітей - ще довше.

Чим небезпечний сальмонельоз?

Приблизно в 5% випадків шлунково-кишкові форми сальмонельозу призводять до розвитку бактеріємії - стану, при якому в крові присутні бактерії. У невеликої частини таких пацієнтів розвиваються такі важкі ускладнення після сальмонельозу, як абсцеси (у тому числі, абсцес Абсцес - чому так небезпечні гнійники?   головного мозку) і ендокардит. В цілому, приблизно в 20% випадків пацієнтам, у яких діагностується сальмонельоз, потрібна госпіталізація, у 5% з них розвиваються якісь ускладнення, і у 0.5% з числа цих пацієнтів ускладнення призводять до летального результату. Важкі наслідки сальмонельозу особливо часто зустрічаються у дітей молодше одного року, людей старше 65 років, і у пацієнтів з імунодефіцитом, викликаним як різними хворобами, так і ліками. Інфекції, спричинені резистентними до антибіотиків штамами сальмонели, також пов'язані з підвищеним ризиком серйозних ускладнень.

За приблизними оцінками, в 2-15% випадків сальмонельоз у людини призводить до розвитку такого ускладнення, як реактивний артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень . Симптомами цього порушення є біль і набряклість у суглобах, іноді також - запалення сухожиль. Найчастіше реактивний артрит Реактивний артрит: негнійне запалення суглобів   вражає суглоби ніг, значно рідше - суглоби кистей рук, пальців, а також поперек. У деяких пацієнтів це захворювання також призводить до запалення передміхурової залози, шийки матки або уретри, очей, і навіть викликає обширну шкірну висип.

Симптоми реактивного артриту виявляються, в середньому, через 18 днів після появи перших ознак сальмонельозу. За результатами опитувань, до лікаря зі скаргами на описані вище симптоми звертаються лише близько 15% від загального числа пацієнтів, у яких розвивається це ускладнення. У більшості випадків хвороба проходить кілька місяців потому, але іноді ознаки реактивного артриту можуть зберігатися протягом декількох років. Це захворювання поки вивчено досить погано, і вилікувати його на даний момент неможливо; основним завданням лікування при реактивному артриті є полегшення його симптомів.

Нарешті, важкі форми сальмонельозу можуть призвести до сильного зневоднення, яке є вкрай небезпечним для здоров'я. На щастя, своєчасна госпіталізація в більшості випадків дозволяє цього уникнути.

Діагностика сальмонельозу

У більшості випадків для діагностики призначають аналіз калу Як здавати аналіз калу, щоб не зіпсувати його   на сальмонельоз. При бактеріємії і деяких інших ускладненнях сальмонелу можна виявити в сечі і, рідко, в різних тканинах організму. Сальмонелу також можна виявити за допомогою аналізу крові, але цей спосіб діагностики використовується відносно рідко.

Сьогодні, як правило, лікарі роблять мазок на сальмонельоз із заднього проходу. Отримані зразки мікрофлори на два-три дні поміщають в живильне середовище, після чого їх вивчає мікробіолог. Такий аналіз на сальмонельоз дозволяє не тільки підтвердити наявність кишкової інфекції, а й визначити її збудника.

Якщо ви приймаєте антибіотики, обов'язково повідомте про це лікаря ще до проведення аналізів - ці препарати можуть призвести до ложнооріцательним результатами у інфікованих пацієнтів.

Як протікає

Захворювання починається з вираженою оперізує болю у верхній половині живота. Іноді сильному приступу болів передують провісники захворювання - стан дискомфорту, короткочасні нечіткі болі в животі Болі в животі: види і симптоми , рідкий стілець. Положення на спині підсилює болю. З настанням омертвіння тканини підшлункової залози болі можуть зменшитися через те, що некроз торкнувся і нервові закінчення.

Обов'язковою ознакою гострого панкреатиту є також нудота, блювота і здуття живота. Блювота буває болісної, наполегливої, іноді нестримної і ніколи не приносить полегшення. Наростаюче здуття живота через скупчення газів порушує рухову активність кишечника.

При попаданні ферментів у кров порушується її циркуляція в дрібних кровоносних судинах, застій призводить до появи дрібних точкових крововиливів на шкірі в області пупка і сідниць.

Шкіра у таких хворих стає блідою, з синюшним відтінком. Загальна інтоксикація організму ферментами і продуктами розпаду підшлункової залози впливає на діяльність всіх органів.

Ускладнення

Гострий панкреатит може ускладнитися утворенням абсцесів (гнійників, обмежених капсулою), а також переходом запальних явищ на інші органи шлунково-кишкового тракту, наприклад, на жовчовивідні шляхи і жовчний міхур. При порушенні стінки кровоносної судини може початися гостре шлунково-кишкова кровотеча.

У процесі руйнування тканини підшлункової залози в кров потрапляють різні речовини, які можуть дати ускладнення у вигляді різкого зниження артеріального тиску Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання?   (колапсу), порушення функції нирок, а також різних ускладнень з боку інших внутрішніх органів. Може початися також зараження крові (сепсис).

Діагностика гострого панкреатиту

Гострий панкреатит має дуже характерні ознаки. Підтверджується діагноз за допомогою лабораторних досліджень. Так, в перші ж години після початку захворювання в сечі з'являється високий вміст ферменту підшлункової залози амілази. При руйнуванні тканини підшлункової залози кількість амілази, навпаки, падає, а може і зовсім відсутні. Збільшується також кількість амілази і іншого ферменту - ліпази в крові.

У крові хворого гострим панкреатитом виявляються ознаки запального процесу: велика кількість лейкоцитів Лейкоцити як основа імунітету   і прискорена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Для уточнення діагнозу іноді проводяться такі дослідження, як ультразвукове дослідження (воно дозволяє виявити ускладнення з боку жовчовивідних шляхів), комп'ютерна томографія, яка дозволяє визначити ступінь ураження підшлункової залози, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) - рентгенологічне дослідження з введенням контрастної речовини безпосередньо в жовчні протоки через спеціальний апарат (ендоскоп) - дозволяє виявити зміна протоків підшлункової залози і жовчовивідних шляхів.

Лікування

Всі хворі з підозрою на гострий панкреатит повинні бути госпіталізовані в хірургічне відділення лікарні. До приїзду швидкої допомоги такому хворому можна допомогти, приклавши до верхньої половини живота холод - це кілька пригнічує активність ферментів підшлункової залози. Ні в якому разі не можна нічого їсти. Лікар швидкої допомоги обов'язково введе такому хворому знеболюючі засоби, спазмолітики (знімають спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів - це сприяє відтоку підшлункового соку з залози) і постарається видалити шлунковий вміст через зонд для того, щоб зменшити виділення підшлункового соку.

У лікарні хворому гострим панкреатитом вводять лікарські препарати, що пригнічують активність ферментів підшлункової залози Діабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати   (контрикал, трасилол і так далі), спазмолітики і знеболюючі засоби. Перші 4-5 діб хворий перебуває на повному голоді, потім починають поступово вводити кисле молоко.

Чим раніше поставлений правильний діагноз гострого панкреатиту і почали активно застосовуватися спазмолітичні лікарські препарати, тим більше шансів, що не наступить омертвіння залози.

При необхідності проводиться і оперативне лікування: видаляються продукти розпаду підшлункової залози і запальна рідина виводиться за допомогою спеціального дренажу.

Гострий панкреатит - важке захворювання, тому краще не зловживати спиртним і жирної смаженої їжею.