Гострий коліт і його ознаки

Гострий коліт може бути катаральним (почервоніння та набряк стінки кишки), ерозивні (поверхневі порушення стінки кишки) і виразковим (виразки на стінці кишки). Для гострого коліту характерний гострий початок. При інфекційній природі захворювання спостерігається підвищення температури тіла, частий стілець. Екскременти необільние, рідкі або кашоподібні, іноді втрачають каловий характер, містять домішки слизу, крові і гною. Відзначаються переймоподібні болі в животі, живіт роздутий, можуть виникнути порушення з боку серцево-судинної системи (серцебиття, перебої в серці, задишка).

Як протікає хронічний коліт

При хронічному коліті в слизовій оболонці товстої кишки виявляють почервоніння, зміна судинного малюнка, іноді поверхневі ушкодження слизової оболонки, крововиливи. У ряді випадків виявляється блідість слизової оболонки та її атрофічні (порушення харчування) зміни.

Головна ознака хронічного коліту - розлад стільця (проноси). При загостренні хвороби стілець може частішати до 10-15 разів на добу. Кал рідкий або кашкоподібний, кількість його невелика, він містить багато слизу. Позиви на дефекацію часто мають вимогливий (імперативний) характер. Можливі й запори, іноді запори змінюються проносами і навпаки.

Постійною ознакою хронічного коліту є також болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Переважно в нижніх його відділах, рідше по всьому животі. Такі болі частіше бувають ниючими, монотонними, рідше - нападоподібними, іноді - у вигляді почуття розпирання, наростаючого до вечора. Болі можуть посилюватися після їжі, особливо після вживання деяких овочів і молока.

Турбує також метеоризм (здуття живота), підвищений відходження газів, бурчання в животі. У таких хворих часто з'являються неврози (розлад нервової системи без видимих ​​змін) і депресії Депресія - трохи більше ніж поганий настрій   (постійно поганий настрій).

Діагностика колітів

Діагноз ставиться на підставі ретельного опитування та огляду хворого Підтвердженням діагнозу гострого коліту є бактеріологічне (посів на живильні середовища) калу хворого.

Для підтвердження діагнозу хронічного коліту крім дослідження калу застосовуються методи інструментального обстеження - рентгенологічні та ендоскопічні дослідження. За допомогою рентгенологічних методів визначають знаходження і протяжність поразки, характер змін (ерозії, виразки та ін.), Їх виразність, ознаки супутньої дискінезії (порушення рухової активності товстої кишки).

Велику роль у діагностиці хронічного коліту грають ендоскопічні методи дослідження (колоноскопія, ректороманоскопія - трубки з оптичним пристроєм вводяться в кишечник для дослідження стану його стінки). За результатами цих досліджень можна судити про загострення процесу.

Лікування коліту

Лікування гострого коліту полягає в призначенні делікатної дієти (перемелена їжа з виняток жирних, смажених і гострих страв) з поступовим її розширенням. Для боротьби із зневодненням призначається рясне пиття (сольові розчини), для кращого засвоєння їжі - ферментні препарати (наприклад, мезим), обволікаючі, що захищають слизову оболонку і адсорбуючі препарати (алмагель). При інфекційній природі захворювання призначають антибіотики (тільки після лабораторного дослідження).

Хронічний коліт складніше піддається лікуванню. При загостренні захворювання лікування проводиться так само, як і при гострих колітах. У комплексі лікування важливе місце займають загальнозміцнюючі, заспокійливі засоби (пустирник, валеріана), психотерапія, фізіотерапевтичні процедури (електрофорез з новокаїном, грязелікування Грязелікування - приємна і корисна процедура   та ін.), санаторно-курортне лікування.

Коліт, особливо хронічний потрібно лікувати, тому що тривалий процес з наполегливими запорами є фактором ризику щодо раку товстої кишки Рак товстої кишки: підкрадається непомітно .

  Галина Романенко

Причини гострого панкреатиту

Гострий панкреатит поки погано вивчений і багато щодо цього захворювання залишається невідомим. Наприклад, досі незрозуміло, що стає тригером запального процесу всередині підшлункової залози і чому в одних людей це захворювання розвивається у м'якій формі, а в інших - у важкою.

• Трипсин

Згідно з однією з теорій, гострий панкреатит розвивається, коли щось йде не так з речовиною під назвою трипсин. Трипсин - це фермент, який виробляється підшлунковою залозою, і використовується для розщеплення містяться в їжі білків - словом, він сприяє травленню.

Після того, як щитовидна залоза Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони   виробляє трипсин, він знаходиться в неактивному стані, і не володіє «травними» властивостями. Трипсин стає активним і знаходить здатність розщеплювати білки, тільки після того, як він потрапляє з підшлункової залози в кишечник. Автори однієї теорії розвитку гострого панкреатиту припускають, що в деяких випадках трипсин з якоїсь причини стає активним, коли він ще перебуває в підшлунковій залозі, і починає розщеплювати її ж клітини. Іншими словами, підшлункова залоза починає переварювати саму себе, що призводить до подразнення і запалення.

• Споживання алкоголю

Поки не до кінця зрозуміло, як саме алкоголь викликає запалення підшлункової залози. З теорії, молекули етанолу порушують нормальну роботу клітин підшлункової залози, викликаючи передчасну активацію трипсину.

Незалежно від того, що саме є причиною, існує очевидний зв'язок між споживанням алкоголю і гострим панкреатитом, і чим більше людина п'є, тим вище ризик розвитку цього порушення. У людей, які споживають 35 одиниць алкоголю на тиждень, ризик розвитку гострого панкреатиту в чотири рази вище, ніж у тих, хто взагалі не вживає алкоголь (35 одиниць - це приблизно 16 банок легкого пива або чотири стандартні пляшки вина).

Споживання великої кількості алкоголю за короткий проміжок часу ще більше підвищує ризик розвитку гострого панкреатиту.

• Камені в жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі - це тверді утворення, схожі на камінь, що формуються, якщо в жовчі людини міститься занадто багато холестерину. Іноді камені виходять з жовчного міхура і блокують протоки підшлункової залози. Вважається, що це призводить до порушення хімічних реакцій, що протікають всередині підшлункової залози, через що трипсин стає активним завчасно, і в результаті починається запальний процес.

• Інші причини

Іншими, менш поширеними причинами гострого панкреатиту можуть бути:

• Випадкове пошкодження підшлункової залози, яке може відбутися в ході операції, відомої як ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ). Вони використовується для видалення каменів жовчного міхура або обстеження підшлункової залози і прилеглих тканин;
• Побічні ефекти певних лікарських засобів, наприклад, антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?   і хіміотерапевтичних препаратів. Вони зустрічаються у дуже маленького числа людей;
• Вірусні інфекції, наприклад, епідемічний паротит і кір Кір у дітей - можливі серйозні ускладнення .

Фактори ризику для важких форм гострого панкреатиту

Як вже говорилося вище, невідомо, чому у різних людей розвиваються різні форми гострого панкреатиту. Було проведено кілька досліджень, в ході яких фахівці вивчали історії хвороби пацієнтів, щоб виявити фактори, які підвищують ймовірність того, що у людини розвинеться важка форма гострого панкреатиту. На підставі отриманих результатів можна з великою часткою впевненості сказати, що наступні чинники збільшують ризик розвитку цього захворювання:

• Вік пацієнта старше 70 років;
• Ожиріння - індекс маси тіла 30 і більше;
• Вживання двох і більше одиниць алкоголю на день;
• Куріння.

Дослідники також виявили, що у людей, що мають специфічну генетичну мутацію, відому як мутація МХП-1 (моноцитарний хемотаксичний протеїн-1), ймовірність розвитку важкої форми гострого панкреатиту у вісім разів вище норми.

Діагностика

У більшості випадків гострий панкреатит діагностують в лікарнях, коли людина або приходить туди сам, або його привозять на машині швидкої допомоги. У поліклініках, у сімейних лікарів такі діагнози ставлять дуже рідко.

Лікар, який приймає пацієнта, обов'язково запитає про його симптоми, на підставі яких вже можна запідозрити гострий панкреатит. Також проводиться медичний огляд: якщо у людини гострий панкреатит, певні ділянки його живота будуть особливо чутливі до дотиків.

Аналіз крові

Наступний етап діагностики - це проведення аналізу крові. При гострому панкреатиту підшлункова залоза починає виробляти амілазу і ліпазу у великих кількостях, ніж зазвичай. Аналіз крові покаже підвищення рівня цих речовин.

Подальша діагностика

Подальша діагностика необхідна, щоб оцінити, наскільки обширним є запалення підшлункової залози, і оцінити ризик розвитку серйозних ускладнень.

Для цього можуть використовуватися наступні діагностичні процедури:

• Комп'ютерна томографія - процедура, в ході якої за допомогою спеціального обладнання одержують детальне, тривимірне зображення підшлункової залози Діабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати ;
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ). Для проведення цієї операції використовується тонка гнучка трубка з камерою на кінці - ендоскоп. Його за допомогою ультразвукового зображення вводять в травний тракт і отримують зображення внутрішніх органів. ЕРХРГ корисна при гострому панкреатиті, викликаному каменями в жовчному міхурі - за допомогою цієї процедури можна точно визначити їх місцезнаходження і, в деяких випадках, видалити каміння.

М'яка або важка форма гострого панкреатиту?

На ранніх стадіях розвитку гострого панкреатиту визначити його форму може бути важко, так як однієї знання симптомів для цього недостатньо. Для того, щоб поставити точний діагноз, потрібно зробити аналіз крові та провести комп'ютерну томографію або, в деяких випадках, рентгенологічне дослідження.

Частота серцевих скорочень і дихання також можуть допомогти поставити діагноз. Так, якщо частота серцевих скорочень більше 90, і пацієнт робить більш 20 вдихів за хвилину, велика ймовірність того, що у нього важка форма гострого панкреатиту.

Зазвичай всі тести, необхідні для діагностики, роблять приблизно за 24 години.