Токсичний гепатит найчастіше розвивається при тривалому впливі на клітини печінки алкоголю, лікарських речовин або промислових отрут на виробництві. Не менш часто причиною розвитку токсичного гепатиту є отрути рослинного походження, наприклад, отрута блідої поганки.

Причини токсичного гепатиту

Токсичний гепатит - це гостре або хронічне запально-дистрофічне захворювання печінки, що розвивається внаслідок впливу цілого ряду шкідливих для печінки токсичних речовин зовнішнього або внутрішнього походження.

Причини розвитку токсичного гепатиту можуть бути різними. Токсичні речовини, які надають вплив на печінку можуть мати внутрішнє (ендогенне) або зовнішнє (екзогенне) походження. Так, токсини, що утворюються при опіках, тяжких інфекціях називаю ендогенними, вони можуть надавати токсичну дію на печінку і такий гепатит носить назву реактивного або вторинного.

При дії екзогенних токсинів, що надходять в організм ззовні в основному через шлунково-кишковий тракт, розвивається токсичний гепатит. Найчастіше токсичний гепатит викликається лікарськими препаратами з гепатотоксическим дією, алкоголем (хронічний алкогольний гепатит), промисловими і рослинними отрутами. Всі ці токсичні речовини надають безпосередній руйнівну дію на клітини печінки (гепатоцити).

Токсичний лікарський гепатит Гепатит - бич нашого часу   може розвиватися при прийомі таких лікарських препаратів, як антибіотики групи тетрацикліну, парацетамол, протитуберкульозні препарати, сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, наприклад, диклофенак Диклофенак - зніме запалення і біль , Індометацин та інші), протигрибкові засоби (наприклад, кетоконазол), гормональні контрацептиви, до складу яких входять естрогени та ін. Гепатотоксична дія ліків посилюється в літньому віці і в тому випадку, якщо у хворого вже є якесь захворювання печінки.

Дуже часто токсичний вплив на клітини печінки робить алкоголь. Розвивається при цьому гепатит носить назву алкогольного. Алкогольний токсичний гепатит є наслідком прямого токсичного впливу на клітини печінки метаболіту алкоголю - ацетальдегіду, який утворюється в печінці при переробці алкоголю. Під дією ацетальдегіду в печінці порушується клітинний обмін і гепатоцити частково або повністю втрачають свою функцію. Алкоголь і його метаболіти викликають ланцюг хімічних реакцій в організмі, що призводять до порушення надходження в клітини печінки кисню і їх руйнування (некрозу). Якщо людина одночасно вживає багато міцних спиртних напоїв, це може відразу привести до некрозу гепатоцитів. Зруйновані клітини печінки заміщуються клітинами сполучної тканини і печінку поступово втрачає свою функцію.

Розвиток захворювання

Залежно від індивідуальних особливостей організму токсичний гепатит починає розвиватися через один-два роки систематичного вживання спиртних напоїв. Перші роки гепатит протікає непомітно і людина зазвичай не підозрює про його наявність. Але вже через три - п'ять років з'являються перші ознаки захворювання, а ще через кілька років може непомітно сформуватися цироз печінки. Алкогольні токсичні гепатити можуть носити доброякісний непрогрессірующій (персистуючий) або активний прогресуючий характер.

Досить часто, особливо, в теплу пору року, причиною розвитку токсичного гепатиту є рослинні отрути. Перш за все, це отрути грибів, наприклад, блідої поганки, яку іноді приймають за лісові печериці. Гепатотоксическим дією володіють також деякі бур'яни, наприклад, крестовнік і гірчак. Багато рослинні отрути надають пряму токсичну дію на клітини печінки, що призводить до її важких поразок, у тому числі до некрозу обширних ділянок і загибелі людини.

Промислові отрути так само можуть стати причиною розвитку токсичного гепатиту, але цей вид уражень печінки зустрічається набагато рідше. Під дією однократних великих доз промислових отрут можуть розвиватися гострі токсичні гепатити, а при систематичному впливі малих доз - хронічні. До промислових отрут з гепатотоксическим дією відносяться фосфор, миш'як, ацетальдегід (його застосовують для одержання оцтової кислоти), деякі компоненти нафти, феноли, пестициди та інсектициди (речовини, які застосовують у сільському господарстві для боротьби з бур'янами і комахами).

Регідрон - це лікарський препарат, який заповнює втрату рідини і солей при їх втраті під час діареї (проносу). Застосування регідрону сприяє зменшенню інтоксикації при кишкових інфекціях і дозволяє уникнути зневоднення, що є найважчим ускладненням при кишкових інфекціях.

Механізм дії регідрону

Регідрон - це препарат для регідратації (відновлення водно-сольового балансу) і дезінтоксикації (зняття симптомів інтоксикації) для прийому всередину. Випускається регідрон у вигляді порошку в пакетиках. У кожному пакетику міститься 18, 9 г активного діючої речовини. Склад регідрону: 3, 5 г хлористого натрію, 2, 9 г цитрату натрію, 2, 5 г хлористого калію, 10, 0 г ангідриду глюкози Глюкоза: джерело енергії   (виробник - фармацевтична компанія Оріон Корпорейшн, Фінляндія).

Механізм дії регідрону заснований на тому, що при великій втраті рідини і солей він відновлює порушений водно-сольовий і кислотний баланс організму, оскільки містить основні солі, які виводяться разом з частим рідким стільцем. Глюкоза, яка також міститься в регідрон - це джерело енергії, який допомагає засвоєнню солей. Засвоєння солей і цитратів сприяє також відновленню нормальної кислотності.

Осмолярность регідрону (сумарна концентрація всіх розчинених частинок) дорівнює 260 мосм / л, рH (кислотність) - 8, 2. Це невеликі цифри осмолярності, але сьогодні вважається, що розчини з невисокою осмолярностью найбільш ефективні для відновлення втрати рідини. Для того, щоб попередити утворення набряків, в регідрон Регідрон - допоможе відновити водно-сольовий баланс   міститься не так багато солей натрію, а кількість калію, втрата якого загрожує тяжкими ускладненнями з боку серцево-судинної системи, в регідрон досить високе.

Показання та протипоказання

Регідрон призначають:

• при кишкових інфекціях, які супроводжуються невеликими і середніми втратами рідини;
• при проносах у дітей будь-якого походження, що супроводжуються легкої та середньої втратою рідини;
• при перегріванні, соповождается підвищеним потовиділенням з порушенням водно-сольового балансу;
• при рясному потовиділенні, пов'язаному з важкими фізичними навантаженнями.

Протипоказання для застосування регідрону:

• важкі захворювання нирок з порушенням їх функції;
• цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба   1-го (інсулінозалежний) і 2-го (інсуліннезалежний) типу;
• непрохідність кишечника;
• якщо у пацієнта є порушення свідомості;
• при індивідуальній непереносимості препарату.

Регідрон можна застосовувати дітям будь-якого віку, а також вагітним жінкам і годуючим матерям.

Як правильно готувати і приймати регідрон

Готувати розчин і приймати регідрон слід строго відповідно до інструкції. Не можна робити більш концентровані розчини, це може призвести до передозування препарату.

Для приготування розчину потрібної концентрації порошок, що міститься в одному пакетику потрібно розчинити в літрі тільки що прокипяченной та охолодженої води. Готовий розчин можна використовувати протягом доби за умови, що він буде зберігатися в холодильнику.

Регідрон призначається при невеликих і середніх втратах рідини. При значних втратах сольові розчини вводяться внутрішньовенно крапельно. Для того щоб оцінити ступінь втрати рідини, перед початком лікування хворого зважують (особливо актуально це для дітей, які можуть дуже швидко втрачати рідину). Регідрон приймають всередину в кількості, в два рази перевищує втрату рідини (за результатами зважування). У приготовлений розчин не можна додавати нічого, у тому числі цукру.

Побічні ефекти і передозування

З побічних ефектів регідрону відомі тільки алергічні реакції, які зустрічаються дуже рідко.

При передозуванні регідрону підвищена концентрація в крові натрію може викликати такі симптоми, як загальна слабкість, млявість, сонливість, порушення свідомості (аж до коми), порушення дихання. При порушенні функції нирок може відбутися порушення кислотного рівноваги, що викличе порушення дихання і судоми.

Якщо регідрон застосовують у хворих з порушенням виведення з організму солей калію, можливий розвиток підвищеного вмісту калію в крові, що може проявлятися у вигляді порушень чутливості і паралічів кінцівок, свербіння шкіри, сплутаності свідомості, падіння артеріального тиску Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання? , Нападів серцебиття і навіть в зупинці серця, яка може наступити раптово, серед повного благополуччя.

При появі симптомів передозування регідрону хворого госпіталізують, так як відновлення водно-сольового балансу повинно в даному випадку проводитися під постійним медичним контролем.

Регідрон - це якісний і досить безпечний лікарський препарати який, тим не менше, краще приймати за призначенням лікаря.

Галина Романенко