Дисбактеріоз і його причини

Всі поверхні нашого тіла, які стикаються з навколишнім середовищем (дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, зовнішні статеві органи, шкіра) містять мікроорганізми. Такі мікроорганізми допомагають оздоровлювати тіло людини, не допускаючи розмноження шкідливих бактерій. У кишечнику вони, крім того, допомагають перетравлювати їжу і виробляють речовини, що беруть участь в обмінних процесах всього організму (наприклад, вітаміни) і в захисті його від інфекції.

Нормальна мікрофлора іноді починає скорочуватися за рахунок активного розмноження умовно-патогенної (здатної викликати захворювання за певних умов) мікрофлори. Коли обсяг такої мікрофлори стає критичним, вона викликає різні розлади, такий стан називається дисбактеріозом.

Причиною дисбактеріозу може бути порушення харчування, зловживання алкоголем, різні важкі захворювання внутрішніх органів (особливо, шлунково-кишкового тракту), прийом антибактеріальних лікарських препаратів, що вбивають нормальну мікрофлору кишечника, різні ендокринні розлади і так далі. При цьому нормальна мікрофлора кишечника замінюється стафілококами, протеєм, синьогнійною паличкою, шкідливими штамами кишкової палички, грибками та інше, які викликають місцеві запальні процеси в стінці кишечника, порушуючи його основні функції.

Основні принципи лікування дисбактеріозу

Лікування дисбактеріозу повинне проводитися тільки після всебічного обстеження хворого і виявлення причин його появи. Іншим обов'язковою умовою лікування дисбактеріозу є регулярний лабораторний контроль. Спочатку дані лабораторного аналізу дозволяють встановити, які мікроорганізми переважають у кишечнику і вибрати необхідну тактику лікування, У процесі лікування лабораторний контроль необхідний для підтвердження правильності обраної тактики лікування.

У комплексну терапію дисбактеріозу входять лікування основного захворювання, що викликало дисбактеріоз, дієта, відновлення нормальної мікрофлори кишечника за допомогою спеціальних препаратів, призначення вітамінно-мінеральних комплексів і ферментів, що сприяють розщепленню їжі.

Дієта при дисбактеріозі

При дисбактеріозі їжа повинна допомагати кишечнику, впоратися зі своєю роботою, тому вона не повинна містити продуктів, що викликають:

• бродіння - легкозасвоювані вуглеводи і сирі овочі;
• гниття - велику кількість м'яса, копченості;
• подразнення слизової оболонки кишечника - гострі, пряні, кислі страви, овочі, багаті ефірними маслами Ефірні олії і зачаття: чи можуть допомогти троянди?   (редька, цибуля, часник), щавель, шпинат, кислі ягоди і фрукти;
• підвищене вироблення кишкового соку - міцні бульйони з м'яса і риби.

При призначенні харчування необхідно також враховувати рухову активність кишечника (перистальтику), яка при дисбактеріозі може бути різною. Є харчові продукти, які здатні посилювати перистальтику (жири, груба клітковина овочів, сухофрукти, солодощі), уповільнювати її (чай, кава, какао) і нейтральні відносно перистальтики кишечника харчові продукти (відварне м'ясо, риба, протерті слизові страви).

Відновлення нормальної мікрофлори кишечника

Нормальну мікрофлору кишечника можна відновити за допомогою спеціальних препаратів, які містити мікроорганізми - природні мешканці кишечника і речовини, що активізують їх розмноження. Всі препарати цієї групи можна розділити на три види:

• пробіотики - містять бактерії нормальної мікрофлори кишечника (біфідобактерії, лактобактерії, кишкову паличку);
• пребіотики - містять речовини, що стимулюють розвиток нормальної мікрофлори кишечника;
• сімбіотікі, мають у своєму складі про- і пребіотики.

У наш час існує безліч препаратів цієї групи. А так як зараз не заборонена реклама лікарських препаратів і біологічно активних добавок до їжі, то людині важко розібратися в тому, який саме препарат йому необхідний. У цьому питанні, безумовно, потрібно довіритися лікаря, так як існують пробіотики, пребіотики і сімбіотікі як для профілактики, так і для лікування дисбактеріозу. При цьому недобросовісні виробники часто видають свої БАДи за лікувальні препарати. А так як належного лікувального ефекту вони не роблять, то дискредитується сама ідея лікування препаратами цього ряду. У той же час існують (без реклами) високоефективні пробіотики і сімбіотікі, які здатні надавати необхідну допомогу при дисбактеріозах.

Інші препарати, що поліпшують травлення в кишечнику

Це, насамперед, ферменти, які допомагають розщеплювати їжу в кишечнику, вітаміни і мінерали, які беруть участь у всіх обмінних процесах. При дисбактеріозах Дисбактеріоз - до чого доводить самолікування   ці препарати обов'язково призначаються курсами.

Дисбактеріоз можна і потрібно лікувати, так як він може сприяти порушенню обмінних процесів у всьому організмі.

  Галина Романенко

Як проявляється гепатит

Гострий гепатит будь-якого походження протікає циклічно. У перебігу інфекційного гепатиту розрізняють чотири періоди: інкубаційний, продромальний, жовтяничний і реконвалесценції. Неінфекційні гепатити також протікають циклічно, але інкубаційного періоду не мають.

Інкубаційний період при гепатиті В становить 60-180 днів, продромальний триває 1-2 тижні, але може і відсутнім. Прояв гепатиту в цей період залежить від тяжкості перебігу. Температура при гепатиті найчастіше висока, але при безсимптомному перебігу може і не підніматися зовсім. Характерні головні, суглобові і м'язові болі при гепатиті, болі в животі Болі в животі: види і симптоми   і в правій подребернойобласті. Найхарактернішим симптомом в цей період є підвищення вмісту в крові печінкових ферментів (АЛТ і АСТ),

Період розпалу хвороби (жовтяничний період) триває близько місяця і характеризується жовтяничним фарбуванням шкіри, темної сечею і знебарвленим калом, а також появою прямого білірубіну в крові і уробіліну сечі. Хворий загальмований, турбують болі в печінці і сильний свербіж шкіри. Висипання при гепатиті носять геморагічний характер - точкові крововиливи (петехії), судинні зірочки (телеангіектазії), синці.

Період реконвалесценції триває від однієї до 12 тижнів, стан хворого поступово відновлюється, але можливий перехід захворювання в хронічну форму. Печінкова біль при загостренні гепатиту є характерним проявом цього процесу.

Але іноді перебіг гепатиту набуває блискавичний характер (фульмінантний гепатит). Це найнебезпечніший гепатит, так як він протікає дуже швидко, з гострою печінковою недостатністю і комою, часто призводить до загибелі хворого. Проявляється захворювання різними порушеннями з боку центральної нервової системи, викликаними інтоксикацією. Спочатку з'являється нестійкий настрій, потім агресивність, галюцинації, іноді - судоми, загальмованість, втрата свідомості, кома. З рота хворого з'являється характерний запах прілого яблук, через ураження кровоносних судин відбуваються крововиливи в різних органах, з'являється блювота кольору кавової гущі, чорний кал.

Перебіг гепатиту може ускладнитися розвитком асциту - скупченням рідини в черевній порожнині. Асцит при гепатиті розвивається через здавлювання кровоносних судин запаленої тканиною печінки або розрослася сполучною тканиною. В останньому випадку розростання сполучної тканини носить оборотний характер (фіброз печінки) і при правильному лікуванні асцит проходить. Якщо ж хворий не отримує адекватного лікування, сполучна тканина повністю дозріває і формується цироз печінки - необоротний стан, при якому асцит буде наростати. Гепатит і цироз печінки стану взаємопов'язані: при будь-якому типі гепатиту існує ризик розвитку цирозу печінки з прогресуючим зниженням функції цього органу.

Хронічний гепатит в більшості випадків протікає непомітно. Основним симптомом цього захворювання є слабкість і зниження працездатності. Загострення хронічного гепатиту супроводжується посиленням свербіння шкіри, появою жовтяничного забарвлення шкіри і слизових оболонок (особливо виразно жовтіють склери - це найбільш рання ознака загострення), темної сечі і знебарвленого калу. Ознакою загострення є також збільшення печінки та посилення її хворобливості.

Діагностика гепатиту

При підозрі на гепатит хворий проходить повне обстеження: УЗД органів черевної порожнини, при необхідності - МРТ і КТ. Але основними методами діагностики є лабораторні дослідження, на яких грунтується диференціальна діагностика гепатитів.

Загальний аналіз крові, сечі і калу при гепатиті

У загальному аналізі крові при гепатиті можна побачити зниження гемоглобіну, знижений вмісту лейкоцитів і тромбоцитів і порушення згортання крові, прискорення ШОЕ,

Загальному аналізі сечі можна виявити наявність в ній уробеліна - жовчного пігменту, який з'являється в сечі при порушенні функції печінки. Сеча має коричневий колір. Кал при гепатиті знебарвлений

Біохімія при гепатиті має такі особливості:

• збільшення кількості печінкових ферментів (аланінтрансамінази - АЛТ і аспартатамінотрансфераза - АСТ), збільшується також вміст у крові лужної фосфотаза (ЩФ) і глутамілтранспептидази (ГГТ);
• підвищення вміст у крові загального і прямого (зв'язаного) білірубіну; при підвищенні концентрації білірубіну в сироватці понад 27 - 34 мкмоль / л з'являється жовтяниця (легка форма - до 85 мкмоль / л, середньотяжкий - 86 - 169 мкмоль / л, важка форма - понад 170 мкмоль / л);
• диспротеїнемія - порушення співвідношення білкових фракцій сироватки крові: знижується вміст альбумінів і збільшується гаммаглобулинов;
• підвищення вмісту в крові тригліцеридів - основних ліпідів крові (норма залежить від статі і віку).

У всіх хворих гепатитами обов'язково береться кров для виявлення збудників інфекції методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), який може бути якісним і кількісним. Метод ПЛР відрізняється високою специфічністю, з його допомогою можна виявити наявність в крові навіть одного єдиного вірусу. Методом ПЛР можна виявити віруси гепатитів та їх антигени.

Імунологічні аналізи на гепатит дозволяють виявити антитіла до всіх вірусів гепатиту. Крім того, виявляються антитіла до власних тканин печінки - вони з'являються при аутоімунному гепатиті.

Можливо також проведення експрес - аналізу на гепатит за допомогою спеціальних тест-смужок. Таким чином в крові можна виявити наявність антигенів вірусу В (поверхневого антигену HBsAg) і антитіл до вірусу С (HCV) в крові і слині. Тести можна проводити в домашніх умовах.

Для уточнення стану печінки проводиться гістологічні дослідження біопсійного матеріалу, взятого з печінки під контролем УЗД. Це дозволяє виявити вогнища запалення, некрозу, ступінь розростання сполучної тканини і так далі, тобто, оцінити стан печінки.

Є також тести, що замінюють гістологічне дослідження тканин печінки. Тест на гепатит дозволяє оцінити ступінь пошкодження печінки, активність запального процесу за допомогою специфічних біомаркерів венозної крові.

Профілактика гепатиту

Профілактика гепатитів А і Е полягає в частому митті рук, ретельній обробці овочів і фруктів, вживанні молюсків тільки після кулінарної обробки. Державна профілактика гепатиту Е полягає в постійному контролі за якістю водопровідної води.

Профілактика гепатиту В - це своєчасна вакцинація, відсутність безладних статевих контактів, використання презервативів і тільки одноразових шприців, так само проводиться профілактика та інших гепатитів з парентеральним способом передачі інфекції.

Профілактика токсичного гепатиту Токсичний гепатит - вплив шкідливих речовин на печінку   - Своєчасне переривання контакту з речовиною, що викликав зміни в печінці.

Кілька фактів про гепатит

За інформацією Всесвітньої організації охорони здоров'я:

• 1, 4000000 випадків зараження гепатитом А Гепатит А - не забувайте мити руки!   реєструється щорічно.
• 2000000000 чоловік (за приблизними оцінками) в усьому світі в той чи інший час були інфіковані гепатитом В.
• У світі живе, щонайменше, 130 мільйонів чоловік з хронічним гепатитом С Хронічний гепатит С - підкрадається непомітно , Серед них близько 9000000 - в Європі.
• Щороку близько 1, 5 мільйона чоловік помирає від гепатиту В або С.
• 28 липня 2011 відзначався перший заснований ВООЗ вмемірний день по боротьбі з гепатитом.

Галина Романенко