Мотіліум - це лікарський препарат з протиблювотні властивості, який надає також регулює дію на діяльність шлунково-кишкового тракту. Відбувається це за рахунок підвищення тонусу і рухової активності гладкої мускулатури шлунка і кишечника.

Механізм дії мотіліум

Мотіліум (активна діюча речовина - домперидон) - це протиблювотний лікарський препарат центральної дії, блокуючий допаміновиє рецептори, який випускається у вигляді лінгвальних (для розсмоктування в порожнині рота) таблеток по 10 мг, таблеток, вкритих оболонкою для прийому всередину по 10 мг і суспензії для вживання у флаконах по 100 мг (5 мл суспензії містить 5 мг домперидону).

Механізм дії мотіліум пов'язаний з придушенням дофамінових рецепторів. Допамін є нейромедіатором, тобто речовиною, за допомогою якого передається нервове збудження по нервовим клітинам - з нейрона на нейрон. Допамін впливає на допаміновиє рецептори, що призводить до пригнічення рухової активності гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту.

Лікарські препарати - антагоністи дофамінових рецепторів блокують захоплення допаміну нервовими клітинами, в результаті чого нервові імпульси не надходять в блювотний центр, розташований в області довгастого мозку, що пригнічує блювоту будь-якого походження. Зменшення кількості допаміну призводить також до посилення тонусу і рухової активності гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту. Їжа швидко просувається в потрібному напрямку з шлунку в дванадцятипалу кишку, тонкий і товстий кишечник.

До лікарських препаратів анотагоністам дофамінових рецепторів носиться мотилиум, виробником якого є бельгійська фармацевтична компанія Янссен Фармацевтика. При прийомі всередину мотилиум стимулює тривалість антральних (у місці переходу шлунка в дванадцятипалу кишку) і дуоденальних (дванадцятипалої кишки) скорочень гладкої мускулатури, прискорює спорожнення шлунка і підвищує тиск сфінктера нижнього відділу стравоходу у здорових людей. При цьому мотилиум в основному не потрапляє в клітини головного мозку і не чинить пов'язаних з цим побічних ефектів (такі побічні ефекти зустрічаються тільки у вигляді виключення), а також не впливає на шлункову секрецію.

Показання та протипоказання - інструкція

Мотіліум призначають при таких захворюваннях і станах:

• при нудоті і блювоті будь-якого походження, у тому числі викликаної лікарськими речовинами, поліпшують процес захоплення допаміну в синапсах нейронів, які застосовуються при лікуванні хвороби Паркінсона;
• при захворюваннях, що супроводжуються уповільненим випорожненням шлунка і зворотним затеканием їжі з шлунку в стравохід (шлунково-стравохідним рефлюксом) з розвитком запалення стінки стравоходу (рефлюкс-езофагіту); у тому числі при грижах і дефектах роботи нижнього сфінктера стравоходу;
• при діагностичних дослідженнях, наприклад, при прийомі всередину барію з метою рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту.

Протипоказаний прийом мотіліум при шлунково-кишкових кровотечах, кишкової непрохідності, порушенні цілісності стінки (перфорації) шлунку або кишечника, при пухлини гіпофіза, що виділяє гормон пролактин (допамін пригнічує секрецію пролактину, відповідно, мотилиум може в деякій мірі її стимулювати), одночасний прийом всередину деяких лікарських препаратів (наприклад, кетоконазолу, флуконазолу Флуконазол - застосовувати з обережністю , Еритроміцину), годування дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми і індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Обмеження у віці пов'язані з лікарською формою препарату: таблетки для прийому всередину дозволені для застосування дітям з вагою більше 35 кг, лінгвальні таблетки - після п'яти років, суспензія може застосовуватися для лікування дітей будь-якого віку.

З обережністю призначають мотіліум при вагітності, порушенні функції печінки і нирок.

Побічні ефекти

Мотіліум - це лікарський препарат, який добре переноситься хворими, проте, побічні ефекти при його застосуванні можуть виникати:

• з боку органів травлення - сухість у роті, спрага, проноси або запори, короткочасні спазми кишечника, що супроводжуються кишковими коліками;
• з боку центральної нервової системи - у разі попадання активного діючої речовини в головний мозок можливі головний біль, запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Екстрапірамідні порушення; екстрапірамідна система регулює такі функції скелетної мускулатури, як поза, тонус м'язів, готовність м'язів до руху, плавність, швидкість, точність і співдружніх рухів; екстрапірамідні порушення призводять до зміни м'язового тонусу, порушення рухової активності, появі м'язових посмикувань (гіперкінезів) або, навпаки, обездвиженности та їх поєднань; всі ці порушення проходять після відміни мотіліум Мотіліум - допоможе при блювоті і порушенні рухової активності шлунка ;
• з боку залоз внутрішньої секреції - підвищена секреція гормону пролактину гіпофізом, що призводить стимуляції виділення жіночого молока, порушень менструального циклу;
• можливі також алергічні реакції.

Галина Романенко

Лікування гепатиту В має проходити під контролем лікаря і лабораторних досліджень. Лікування призначається лікарем індивідуально і залежить від характеру перебігу захворювання, його тяжкості, ступеня порушення функції печінки, віку хворого та наявності у нього інших хронічних захворювань.

Лікування гострого вірусного гепатиту В

Гострий гепатит В Гепатит В - таке небезпечне запалення печінки   може протікати, як легко, так і важко. Тим не менш, лікування гострого гепатиту В завжди починається з призначення постільного режиму і суворої дієти (стіл № 5А) з виключенням продуктів, здатних підсилити навантаження на печінку і весь шлунково-кишковий тракт.

При легкому перебігу захворювання призначають рясне пиття, при середньотяжкому і тяжкому - внутрішньовенне крапельне введення великих обсягів лікарських розчинів, котрі вимивають з організму збудників інфекції, їх токсини, токсичні продукти неправильного клітинного обміну і розпаду тканин. До таких розчинів відносяться 5% розчин глюкози, 0, 9% розчин хлористого натрію, гемодез та інші. Призначають також адсорбенти (смекту, полісорб, активоване вугілля Активоване вугілля - старий, але незамінний   і так далі) - вони очищають від токсинів кишечник.

Обов'язково призначають гепатопротектори - лікарські препарати, що захищають клітини печінки від шкідливих впливів. До групи гепатопротекторів відносяться поліненасичені (есенціальні) фосфоліпіди, які мають здатність зменшувати жирові зміни печінки і нейтралізувати вільні радикали (есенціале та Есслівер форте). Одним із сучасних гепатопротекторів є адеметионин (гептрал), який володіє детоксикаційні, регенерує, антиоксидантною, антіфібрінізірующім, нейропротекторная і антидепресивну дію. До фітопрепаратам з гепатопротекторну дію належить силімарин (карсил), виділений з плодів розторопші плямистої. Гепатопротектор ургосан володіє також жовчогінну та розчинювальним камені.

Противірусне лікування гострого гепатиту В сьогодні проводиться навіть при легкому перебігу захворювання - це в більшості випадків попереджає перехід гепатиту в хронічну форму. Широко застосовуються рекомбінантні і природні альфа-інтерферони: людський лейкоцитарний інтерферон, Веллферон, віферон, реаферон, роферон-А, інтроі-А, Інтералье, Реальдирон та інші. В останні роки в лікуванні вірусних гепатитів стали використовувати так звані пегілірованого інтерферони, ефективність яких в два рази вище, ніж у звичайних.

При важкому перебігу гепатиту В часто призначення інтерферону поєднують з іншим противірусним препаратом - ламівудином (Епівір). Іноді епівір застосовують самостійно, без інтерферону, наприклад, під час вагітності (в цьому випадку інтерферон протипоказаний) або якщо хворий має підвищену чутливість до інтерферону.

Лікування хронічного вірусного гепатиту В

Хронічний гепатит Гепатит - бич нашого часу   У в більшості випадків протікає непомітно. Хворих турбує слабкість, нездужання, відсутність або зниження апетиту, іноді - важкість у правій подребернойобласті. Мета лікування в даному випадку полягає в стійкому придушенні розмноження вірусу та вирішенні запального процесу в печінці.

Лікування хронічного гепатиту В не передбачає суворого постільного режиму і жорсткої дієти. Хворому рекомендується обмежити важкі фізичні і нервово-психічні навантаження, а також дотримуватися правил раціонального здорового харчування, приймати їжу не менше чотирьох разів на день в один і той же час і не допускати появи зайвої ваги (він може спровокувати погіршення стану хворого).

Новітні методи лікування гепатиту В припускають призначення тривалої противірусної терапії у вигляді пегільованих інтерферонів. Тривалість лікування інтерфероном залежить від особливостей перебігу захворювання та загального стану хворого. У середньому курс лікування становить від півроку до року.

З лікарських засобів, що роблять пряму противірусну дію, для лікування хронічного гепатиту В застосовують препарати групи аналогів нуклеозидів, наприклад, ламівудин (епівір). Коли хворому протипоказане лікування інтерфероном, іноді призначають два різних препарату з групи аналогів нуклеозидів, наприклад, епівір і адефавір.

Крім того, хворим на хронічний гепатит В призначаються курси лікування гепатопротекторами (Есслівер форте, гептрал Гептрал - захист та підтримка для печінки і не тільки , Карсил і так далі), імуномодуляторами (Задаксін), загальнозміцнюючі засобами.

Профілактика гепатиту В складається у вакцинації. Специфічний імуноглобулін проти гепатиту В призначають з метою екстреної профілактики цього захворювання. Введення в організм препаратів імуноглобуліну, що містить антитіла до НBsAg може створити тимчасову (35-40 діб) захист від гепатиту B.

Галина Романенко