Жировий гепатоз - це порушення, при якому в клітинах печінки накопичується надмірна кількість жиру. Це захворювання дуже поширене і, хоча в більшості випадків воно не призводить до серйозних захворювань печінки, іноді скупчення жиру в тканинах цього органу стає причиною важких, і навіть небезпечних для життя хвороб. Тому лікування жирового гепатозу так важливо і потрібно.

Як лікувати жировий гепатоз

• Схуднення

Велика частина випадків захворювання жировий гепатоз пов'язана з надмірною вагою і ожирінням, тому зниження ваги є важливою умовою для успішного лікування цього розладу. Щоб домогтися значного поліпшення, необхідно зменшити вагу, щонайменше, на 10%. Схуднення значно зменшує вірогідність розвитку цирозу печінки і деяких інших ускладнень гепатозу. Як правило, пацієнтам рекомендують худнути приблизно на 0.5-1 кг на тиждень.

Оскільки в половині кілограма жирової тканини міститься близько 3500 ккал, щоб домогтися такого результату, необхідно щодня споживати, як мінімум, на 500 ккал менше, ніж ви витрачаєте. У той же час потрібно пам'ятати про те, що занадто швидке схуднення є потенційно небезпечним для здоров'я.

• Відмова від алкоголю

Лікування жирового гепатозу печінки передбачає відмову від вживання алкогольних напоїв у разі, якщо захворювання було викликано алкоголем (алкогольний жировий гепатоз). Тобто зовсім відмовлятися від алкоголю не обов'язково - достатньо лише дотримуватися рекомендованої норми споживання спиртних напоїв. Однак алкогольний жировий гепатоз найчастіше зустрічається у людей, які мають алкогольну залежність Алкогольна залежність - ні з того, ні з сього не виникає , І для них часто легше зовсім не пити, ніж пити мало. Якщо пацієнт припиняє пити, вже через два тижні печінка починає виводити надлишок жиру, і ризик розвитку цирозу печінки поступово знижується.

• живлення

Традиційно при лікуванні жирового гепатозу не рекомендувалося якісь особливі дієтичні обмеження. В останні роки, однак, багато фахівців звернули увагу, що на процес лікування впливає не тільки те, скільки калорій споживає пацієнт, а й які живильні речовини входять (або не входять) в його раціон.

Наприклад, у пацієнтів з алкогольним гепатозом печінки часто відзначається дефіцит певних вітамінів і мінералів, тому для них важливо скорегувати раціон таким чином, щоб заповнити нестачу корисних речовин. Крім цього, нещодавно з'явилися відомості, що вказують на те, що споживання великої кількості цукру підвищує ризик розвитку жирового гепатозу, а обмеження споживання цукру сприяє більш ефективному та швидкому лікуванню цього порушення.

• Фізичні навантаження

Фізичні навантаження при жировий гепатоз корисні не тільки тому, що вони сприяють зниженню ваги. Збільшення м'язової маси підвищує чутливість до інсуліну Принципи дії інсуліну - наука рятує життя   - Це має велике значення для хворих на діабет 2 типу, який, як відомо, є одним з факторів, що підвищують ризик захворювання жировий гепатоз. До того ж, регулярні навантаження сприяють швидшому зниженню рівня шкідливого холестерину в крові.

Дослідження, в якому взяли участь 800 хворих жировий гепатоз, показало, що регулярні інтенсивні навантаження істотно зменшують ризик утворення рубцевої тканини в печінці.

• Медикаментозне лікування жирового гепатозу печінки

Спеціальних препаратів для лікування цього захворювання поки не існують, і основами терапії є зниження ваги, правильне харчування Правильне харчування - основні заповіді здорової їжі   і утримання від алкоголю.

Однак, згідно з результатами ряду досліджень, деякі ліки при жировий гепатоз печінки можуть полегшувати стан пацієнта і запобігати розвитку ускладнень. Наприклад, піоглітазон може використовуватися при стеатогепатиті, розвивається на тлі жирового гепатозу. Втім, поки неясно, наскільки ефективним і безпечним є цей препарат в довгостроковій перспективі.

Передбачається, що прийом вітаміну Е і жирних кислот омега-3 може прискорити одужання хворих жировий гепатоз і зменшити ризик розвитку ускладнень, але поки дослідники вважають передчасним рекомендувати широке використання цих речовин при лікуванні даного захворювання.

Якщо розвиток жирового гепатозу у пацієнта пов'язано з діабетом, дуже важливо, щоб це захворювання контролювалося - для цього необхідно регулярно приймати протидіабетичні препарати. Іноді також потрібно приймати ліки, що знижують рівень холестерину в крові.

• Експериментальні препарати

В даний час проводяться дослідження (поки - тільки на тварин), в ході яких вивчаються можливості використання при лікуванні жирового гепатозу таких препаратів, як N-ацетилцистеїн та блокаторів каннабіоідних рецепторів.

Прогноз

У переважній більшості випадків зниження ваги, утримання від надмірного вживання алкоголю або адекватного лікування діабету буває достатньо, щоб стан печінки у хворого жировий гепатоз покращився. Нерідко вміст жиру в її клітинах повністю нормалізується і, якщо пацієнт і надалі буде вести здоровий спосіб життя, він має шанси ніколи не більше не зіткнутися з якими-небудь захворюваннями печінки.

Це захворювання може розвинутися, незважаючи на своєчасне лікування, і чому це відбувається, невідомо. Але найпоширенішою причиною розвитку важких порушень серед пацієнтів з жировий гепатоз (особливо - з неалкогольної формою цього порушення) є серцево-судинні захворювання. Тому лікарі рекомендують людям, у яких діагностовано жировий гепатоз, не концентруватися виключно на проблемах печінки, а змінювати спосіб в житті в цілому, щоб зменшити вірогідність розвитку хвороб серця Хвороби серця і серцеві напади: це повинна знати кожна жінка .

Активна діюча речовина мотіліум домперидон вперше було синтезовано в середині сімдесятих років минулого століття в Бельгії фармацевтичною компанією Янссен Фармацевтика. Більше тридцяти років цей препарат застосовується при лікуванні різних захворювань органів травлення, а також для зняття блювоти і нудоти будь-якого походження (крім блювання при морській хворобі).

На чому заснована дія мотіліум

Мотіліум (міжнародна непатентована назва домперидон) є антагоністом рецепторів допаміну. Допамін - це нейромедіатор, за допомогою якого по нервовим клітинам в головний мозок передаються нервові імпульси, які сигналізують про неблагополуччя в роботі шлунково-кишкового тракту.

Допамін передає в блювотний центр інформацію про неблагополуччя в шлунково-кишковому тракті, викликаючи нудоту і блювоту, а також пригнічує тонус і рухову активність гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту. Всі ліки - антагоністи рецепторів допаміну (у тому числі мотилиум) блокують його передачу на рецептори, тому їхня дія буде протилежним дії допаміну: зняття нудоти і блювоти, посилення тонусу і рухової активності (моторики) верхнього відділу шлунково-кишкового тракту.

Під дією допаміну проходять нудота і блювота будь-якого походження, крім вестибулярного, тобто нудота і блювота, які розвиваються при закачуванні. Прискорюється евакуація вмісту шлунка, просування його по дванадцятипалій кишці, попереджається зворотне затікання кислого вмісту шлунку в стравохід і роздратування його стінок, тобто розвиток езофагіту (запалення стінок стравоходу).

Вважається, що мотилиум не може долати гематоенцефалічний бар'єр і потрапляти в центральну нервову систему (ЦНС), але це буває не завжди. Якщо деяка кількість мотіліум все ж проникає в головний мозок, то можуть розвиватися головні болі, запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг   і екстрапірамідні порушення. Екстрапірамідна система регулює діяльність скелетної мускулатури: пози, ходу, координацію рухів і так далі. При екстрапірамідних порушеннях можуть виникати мимовільні рухи (гіперкінези, тики) або відсутність якихось рухів (гіпокінезія), порушуватися хода і так далі. Але такі порушення зустрічаються рідко.

Кому можна приймати мотилиум

Мотіліум у вигляді таблеток, вкритих оболонкою, приймають за призначенням лікаря при захворюваннях стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, пов'язаних із затримкою просування їжі по шлунково-кишковому тракту і затеканием її з шлунку в стравохід (шлунково-стравоходу рефлюксі). При рефлюксі кисле вміст шлунка закидається в стравохід і дратує його стінки, викликаючи запальний процес (рефлюкс-езофагіт).

Такий стан може виникати при порушенні рухової активності гладкої мускулатури шлунка, а також при неспроможності нижнього сфінктера (кругової запирательной м'яза) стравоходу. Шлунково-стравохідний рефлюкс можуть викликати значну зміну стінок стравоходу і приєднання бактеріальної інфекції. Мотіліум сприяє своєчасній евакуації вмісту шлунка і попереджає розвиток шлунково-стравохідного рефлюксу.

Мотіліум у вигляді лінгвальних (для розсмоктування в порожнині рота) таблеток відноситься до препаратів безрецептурного відпуску. Його можна приймати при нудоті, блювоті, печії, здутті живота, запорах. Але якщо цей стан повторюється, слід звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Призначають мотилиум також при проведенні деяких діагностичних досліджень, наприклад, при рентгеноскопії шлунково-кишкового тракту, яка супроводжується прийомом всередину барію.

Протипоказання

Мотіліум не можна приймати при підвищеній чутливості організму хворого до його компонентів, кровотечі з шлунку або кишечника, непрохідності кишечника, прободении стінок шлунково-кишкового тракту, прийомі деяких ліків (флуконазолу, еритроміцину Еритроміцин - якщо у вас є алергія на пеніцилін , Кетоконазолу), підвищеному вмісті в крові гормону гіпофіза пролактину Пролактин - дія на організм до кінця не відомо , Годуванні дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми.

З обережністю і тільки в разі життєвої необхідності за призначенням лікаря мотилиум застосовують при вагітності, порушенні функції печінки і нирок.

Чи є у мотіліум побічні ефекти? Рідко, але зустрічаються (в основному препарат переноситься добре). При прийомі препарату можуть виникати такі явища, як головні болі, запаморочення, екстрапірамідні порушення, виділення із сосків і порушення менструального циклу у жінок, збільшення грудних залоз у чоловіків, кишкові кольки. Деколи розвиваються алергічні реакції.

Галина Романенко