Активним діючою речовиною имодиума є лоперамід - протидіарейні засіб, що знижує тонус і рухову активність кишечника і підвищує тонус анального (в області заднього проходу) сфінктера (кругового м'яза, замикаючої анальний отвір). Імодіум і імодіум плюс випускає фармацевтична компанія Янссен, входить до групи компаній Джонсон & Джонсон. Інші фармацевтичні компанії випускають лоперамид під своїми назвами.

Аналоги имодиума

Лоперамід є активним діючою речовиною наступних лікарських препаратів: веро-лопераміду, діарею, діарола, лопедіум, лопедіум ІЗО, лоперакапа, лопераміду, лопераміду-Акрі, нео-ентеросептола, суперілопа, ентеробене.

У тому числі деякі лікарські форми цих препаратів дозволені до застосування дітям з двох років, тоді як імодіум в розчині сьогодні на російському фармацевтичному ринку знайти важко. Це пов'язано з низкою скандалів після загибелі маленьких дітей від цього препарату. Інші ж фармацевтичні компанії продовжують постачати на наш ринок розчини лопераміду, застосовувати які відповідно до інструкції дозволено дітям з двох років. Прикладом таких препаратів можуть бути ентеробене німецької фармацевтичної компанії Меркле і нео-ентеросептол фармацевтичної компанії Спеціфар (Греція), а також препарати вітчизняних фармацевтичних компаній.

Ентеробене

Ентеробене виробляє австрійська філія відомої німецької фармацевтичної компанії Меркле. Активним діючою речовиною ентеробене є лоперамід. Лікарські форми ентеробене дуже різноманітні: капсули, розчин для прийому всередину, таблетки, таблетки для розсмоктування, таблетки вкриті оболонкою.

Механізм дії ентеробене нічим не відрізняється від механізму дії имодиума. Цей препарат пригнічує перистальтику кишечника і тонізує скорочення анального сфінктера, зменшуючи, таким чином, втрати рідини і позиви до дефекації.

Розчин ентеробене дозволено застосовувати дітям з дворічного віку. При цьому в інструкції ні слова не говориться про те, наскільки це небезпечно для маленьких дітей, у яких лоперамид може викликати не тимчасове придушення рухової активності кишечника, а його парез з розвитком непрохідності кишечника Непрохідність кишечника - причини можуть бути різними   і набряком Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   тканин черевної порожнини, що в підсумку може призвести до загибелі дитини.

Дивує, що така відома фармацевтична компанія, як Мерк, не попереджає про небезпеку застосування цього препарату у маленьких дітей.

Нео-ентеросептол

Грецька фармацевтична компанія Спеціфар випускає аналог имодиума Імодіум - препарат для лікування діареї   нео-ентеросептол у вигляді капсул, розчину для прийому всередину, таблеток, таблеток для розсмоктування, таблеток, вкритих оболонкою. Рекомендації щодо прийому розчину для прийому всередину такі ж, як і у попередньої фармкомпанії, - дозволений прийом з двох років.

Абсолютно незрозуміло, чому препарат носить назву нео-ентеросептола, адже окрім лопераміна в ньому немає інших активних діючих речовин, а лоперамід не є антисептиком, він просто затримує в кишечнику калові маси, знімаючи, таким чином, загрозу зневоднення при проносах неінфекційного походження.

Вітчизняні аналоги имодиума

Прикладом таких препаратів можуть бути лоперамид-Акрі (фармацевтична компанія Акрихин) і веро-лоперамід (Верофарм) також випускають різні лікарські форми цього препарату, у тому числі розчин для прийому всередину, який дозволено давати дітям з двох років.

Наскільки небезпечні аналоги имодиума і чи можна їх застосовувати самостійно

Аналоги имодиума (так само, як і сам імодіум) можна купити в аптеці без рецепта. Але це зовсім не означає, що вони не дають ніяких побічних ефектів.

У дорослих кишкова непрохідність зустрічається рідко, у дітей же - досить часто і чим молодша дитина, тим вище ризик її розвитку.

Ще однією небезпекою лопераміду є його дію на центральну нервову систему (ЦНС), яке у дорослих людей при дотриманні рекомендованих доз зустрічається рідко і проявляється у вигляді сонливості і запаморочень. При передозуванні препарату або при порушеннях функції печінки (лоперамід розкладається на метаболіти в печінці) можлива поява важких ускладнень з боку ЦНС, аж до зупинки дихання Зупинка дихання (апное) уві сні - обструкція верхніх дихальних шляхів . У дітей такі ускладнення зустрічаються частіше.

Так чи можна застосовувати аналоги имодиума? Можна, але бажано це робити за призначенням лікаря. Для дітей така рекомендація є обов'язковою.

Галина Романенко

Очисна клізма в домашніх умовах - це вимушений захід, який принесе полегшення при певних патологічних станах. Не варто робити очисні клізми багато разів підряд - це здатне значно порушити роботу шлунково-кишкового тракту.

Для чого потрібні очисні клізми

Очисну клізму роблять з метою викликати стілець при його тимчасової або тривалої затримки. Для цього в кишечник вводиться близько літра рідини, хімічний склад і температура якої здатні викликати рефлекторну перистальтику кишечника. Введена рідина також розм'якшує і розріджує кал, сприяючи його виведенню.

Показаннями для очисної клізми є:

• запор, що розвивається при зміні складу їжі, питної води, способу життя або інших умов;
• атонія (зниження рухової активності) кишечника внаслідок звичних запорів, малорухливого способу життя, гострих інфекційних захворювань у період одужання;
• рефлекторний спазм товстого кишечника, викликаний спазмом інших трубчастих органів, наприклад, жовчних проток, сечоводів і так далі;
• відносні механічні перешкоди для просування кишкового вмісту - старі спайки Спайки - як їх позбутися? , Збільшення обсягу інших органів черевної порожнини, скупчення в ній рідини (асцит), вагітність і так далі;
• запори на тлі функціональних і органічних уражень головного та спинного мозку;
• передопераційна підготовка хворого, підготовка до пологів і деяким діагностичним дослідженням.

Побічні ефекти очисної клізми та протипоказання для її застосування

У деяких випадках очиснаклізма не тільки не підсилює перистальтику кишечника, але і викликає або посилює його спазм. При цьому в кишечнику затримуються не тільки калові маси, але навіть введена в нього вода. Велика кількість рідини призводить до розтягування стінок кишечника, підвищує внутрішньокишкове і внутрішньочеревний тиск. Це може викликати загострення хронічного запального процесу в органах малого тазу, розрив свіжих спайок і прорив гною в область очеревини (при наявності гнійного вогнища). Застосовувана для очисної клізми питна вода дратує кишечник, і якщо клізму робити часто, це може сприяти розвитку хронічного коліту. Цьому ж сприяє вимивання нормальної мікрофлори кишечника при частих клізмах.

Протипоказання для проведення очисної клізми:

• недостатність сфінктерів (м'язів, замикаючих вихід з прямої кишки), зяяння заднього проходу;
• випадання прямої кишки;
• тріщини і гнійники в області заднього проходу, гемороїдальні вузли;
• гострі патологічні процеси в області прямої кишки, прилеглої до неї клітковині і сечостатевих органах (проктити, парапроктіти, цистити, рак прямої кишки Рак прямої кишки: прямо залежить від харчування   і так далі);
• гострі запальні процеси в товстому кишечнику, в тому числі апендицит;
• шлункове або кишкова кровотеча;
• кишкова непрохідність;
• запалення серозної оболонки, що покриває черевну порожнину зсередини - очеревини (перитоніт);
• будь важкий стан, що вимагає повного спокою хворого (інфаркт міокарда, інсульт і так далі).

Склад і температура вливаємо рідини

Для очисної клізми застосовується питна вода, іноді з додаванням гліцерину Гліцерин: чудодійний інгредієнт для шкіри і волосся   або солі. Питна вода дратує кишечник, викликаючи його перистальтику. Посилити перистальтику може гліцерин, його додають з розрахунку 2 столові ложки на літр води. Всього вводиться від 0, 5 до 1, 5 л рідини залежно від індивідуальної здатності кишечника до розтягування.

Температура вливаної в пряму кишку води повинна бути в межах 20-40˚С. Холодні клізми роблять при атонії і парезах кишечника. При хронічних колітах і спазмах кишечника більше підійдуть теплі і гарячі клізми.

Як правильно робити очисну клізму

Людину потрібно укласти на застелену клейонкою кушетку на правий бік. Ноги його повинні бути зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах. Клізму роблять за допомогою кухля Есмарха - відкритій зверху скляній чи гумової ємності, від нижньої частини якої відходить гумова трубка довжиною до 1, 5 м. На нижній кінець трубки надівається наконечник, його змащують вазеліном Вазелін: старий добрий друг .

У кухоль Есмарха наливають рідину, піднімають її вгору, одночасно опускаючи трубку з наконечником до тих пір, поки з неї не буде витіснений повітря. Потім трубку перетискають затискачем, вводять наконечник у пряму кишку на глибину 4 см у напрямку вперед і вгору. Потім змінюють напрямок майже під прямим кутом до попереднього (догори і вкінці) і вводять наконечник на глибину до 10-12 см. Слідом за цим знімають затиск і вводять рідину, стежачи, щоб вона спадала не надто швидко. Після введення всієї рідини наконечник витягують, але людина повинна ще якийсь час полежати або походити для проходження рідини по всьому кишечнику і тільки потім спорожнити його.

Очисна клізма в домашніх умовах при правильному застосуванні може принести значне полегшення, але робити клізми постійно не рекомендується.

Галина Романенко