Гастроскопия - це процедура обстеження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Її виконують за допомогою тонкого, гнучкого волоконно-оптичного інструменту, який вводять в кишечник через рот. Таке обстеження дозволяє лікарю виявити пошкодження внутрішньої оболонки стравоходу або шлунка, а також виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.
Процедура безболісна, але досить неприємна; зазвичай перед гастроскопією пацієнту дають легкі седативні засоби.
У деяких випадках обходяться без седативних засобів - зазвичай сам пацієнт просить не давати йому препарати, так як в зворотному випадку він протягом усього дня не зможе водити машину і виконувати роботу, що вимагає високої концентрації уваги.
Як виконується гастроскопія
Після роз'яснення процедури, фахівець за допомогою розпилювача завдасть на задню частину горла місцевий анестетик. Засіб, який використовується при гастроскопії, схоже на те, яке застосовують для знеболювання стоматологи. Воно викликає оніміння горла і ускладнює ковтання. Потім, як правило, пацієнту дають седативний засіб - після його прийому людина залишається в повній свідомості. Після цього пацієнт лягає на лівий бік, лікар поміщає йому в рот кінець гастроскопа і просить проковтнути його; по відчуттях це на проковтування великого шматка їжі.
Щоб обстеження було найбільш ефективно, лікар може ввести в шлунок деяку кількість повітря. Це може викликати дискомфорт або навіть відрижку - нормальні побічні ефекти цієї процедури.
Потім лікар ретельно вивчатиме стінки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, щоб визначити причини появи симптомів. Зазвичай це займає близько 10-15 хвилин.
Для чого потрібна гастроскопія
Гастроскопия дозволяє лікарю повністю вивчити слизову оболонку шлунка, і побачити роздратування, пошкодження, або пухлини. Гастроскопия ефективна і зараз її в деяких випадках використовують замість рентгена. Вважається, що гастроскопія значно точніше і безпечніше рентгена.
За допомогою гастроскопії лікар може взяти зразки і зробити фотографії слизової оболонки. Найсучасніші гастроскопи виводять зображення на великі екрани, що дозволяє ретельно вивчити слизову оболонку. Крім того, можна зробити запис обстеження, щоб надалі стежити за зміною стану пацієнта.
Іноді гастроскопію призначають пацієнтам, які скаржаться на симптоми, схожі на ознаки звичайного нетравлення шлунка. Лише в окремих випадках ці симптоми подейкують на рак, проте виключати таку ймовірність можна. Таким чином, гастроскопію можна застосовувати і для діагностики дуже небезпечних захворювань.
Як ще використовується гастроскопія
При деяких порушеннях за допомогою гастроскопа оглядають тільки стравохід - в цьому випадку процедура називається езофагоскопія.
Іноді за допомогою гастроскопії роблять біопсію тонкого кишечника - у більшості випадків це потрібно для виключення такого захворювання, як целіакія
Целіакія - не зовсім кишкова патологія
.
Безпека
Будь-які медичні процедури потенційно можуть викликати ускладнення. На практиці гастроскопія дуже безпечна і пов'язані з нею ускладнення зустрічаються вкрай рідко.
Що можна побачити за допомогою гастроскопії
За допомогою гастроскопії можна детально вивчити внутрішню поверхню органу: зміна його рельєфу, товщини і ходу складок слизової оболонки, судинного малюнка і так далі.
При діагностиці захворювань шлунка гастроскопія значно перевершує всі інші методи дослідження. Вона є провідним методом у виявленні раку шлунка
Рак шлунка: генетика і спосіб життя
на ранніх стадіях, має велике значення при розпізнаванні гастритів, ерозій, виразок і поліпів, в тому числі мають дуже малі розміри і тому не видимих на рентгені.
В ході проведення гастроскопії можна провести біопсію - взяти шматочок тканини на дослідження, сфотографувати внутрішню поверхню досліджуваного органу. Можна також провести ряд лікувальних заходів: витягти сторонній предмет, видалити невеликі пухлини й поліпи, припекти кровоточить кровоносну судину (наприклад, при виразковій хворобі шлунка або 12-палої кишки), ввести безпосередньо в місце запалення лікарський препарат і так далі.
Оснащення для гастроскопії
Гастроскопа представляє з себе довгу тонку гнучку трубку з об'єктивом на кінці. Детальний, чітке зображення з приладу передається на екран телевізора і потім може бути надруковано за допомогою принтера. Гастроскопа можна під контролем зору, безпечно, провести у верхні відділи травного тракту, щоб обережно дослідити його внутрішню поверхню.
Сучасні гастроскопи мають невеликий діаметр, добре управляються і володіють вираженою гнучкістю. Оптика в них може розташовуватися збоку (гастродуоденоскоп) або в торці апарату (езофагогастродуоденоскопія).
Протипоказання
Протипоказаннями для гастроскопії є:
- аневризма (стійке розширення із стоншуванням стінки) аорти;
- гострі порушення мозкового (інсульти) і коронарного (інфаркти міокарда) кровообігу;
- важкі захворювання серечно-судинної системи, у тому числі важкі стадії гіпертонічної хвороби;
- гемофілія (порушення згортання крові і схильність до кровотеч);
- важкі психічні порушення;
- виражене викривлення хребта;
- часто повторювані напади бронхіальної астми;
- гострий гастрит з частою блювотою.
При використанні гастроскопа з боковою оптикою дослідження протипоказане хворим з дивертикулами (мішковидними випинаннями стінки), виразками і варикозним розширенням вен
Варикозне розширення вен - операція неминуча?
стравоходу.
Відносними протипоказаннями до гастроскопії є загальне погане самопочуття на момент дослідження, похилий вік, гострі запалення верхніх дихальних шляхів, гіпертонічний криз
Гіпертонічний криз: як вберегтися від наслідків
.
Як проводиться гастроскопія
Дослідження виконується строго натщесерце (можна випити тільки трохи звичайної води), напередодні ввечері, не менше ніж за 10-12 годин до процедури, припустимо тільки легку вечерю. Протягом доби краще не курити. Лікар обов'язково повинен знати, які лікарські препарати приймає хворий і чи є у нього алергія.
Гастроскопа вводиться через рот через спеціальний щиток, який тримає в роті хворий, в положенні лежачи на лівому боці після місцевого знеболювання глотки (для зняття блювотного рефлексу). Щоб забезпечити гарну видимість, в досліджувану порожнину нагнітається повітря. Вся процедура безболісна.
Після дослідження не можна пити і приймати їжу протягом півгодини. Після взяття тканини на дослідження (біопсії) приймається протягом доби їжа не повинна бути гарячою.
Ускладнення
Можливими (але вкрай рідкісними) ускладненнями є прорив стінки досліджуваного органу (перфорація) і кровотеча, що виникає в результаті пошкодження кровоносної судини. Кровотеча можна зупинити в процесі дослідження припіканням кровоносної судини, а перфорація вимагає екстреної хірургічної операції.
Гастроскопия - інформативний і відносно безпечний метод дослідження, який на практиці майже ніколи не дає ускладнень.
Галина Романенко
