Аутоімунний гепатит виявляється частіше у жінок, чому - до теперішнього часу не встановлено. Часто також спостерігається поєднання аутоімунного гепатиту з аутоімунними захворюваннями інших органів і систем. Фахівці відзначають, що захворюваність на аутоімунний гепатит постійно зростає.

Причини аутоімунногогепатиту

В основі механізму розвитку аутоімунного гепатиту лежить вроджений дефект мембранних рецепторів клітин печінки - саме він найчастіше призводить до дефекту роботи імунної системи і появи в крові антитіл до клітин тканини печінки. Як і інші аутоімунні захворювання, аутоімунний гепатит частіше зустрічається у жінок, загальна захворюваність становить приблизно 15-20 чоловік на 100 000 населення. Крім того, в аутоімунний процес втягується не тільки печінку, а й інші внутрішні органи, наприклад, нирки, підшлункова залоза, щитовидна залоза Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони , Слинні залози і так далі.

На підставі результатів імунологічних досліджень описані три типи аутоімунногогепатиту:

• тип 1 - в крові хворого виявляють антитіла до ядерних антигенів клітин печінки (АNА) і до гладкої мускулатури жовчних проток (SМА); захворювання частіше протікає в активній формі;
• тип 2 - в крові хворого виявляють антитіла до мікросомах печінки і нирок (LKM-1); захворювання частіше зустрічається у молодих людей і швидко переходить у цироз печінки;
• тип 3 - в крові хворого виявляють антитіла до розчинного печінковому антигену (SLА) і до печінково-панкреатическому антигену (LР); найменш вивчений тип аутоімунного гепатиту.

Повністю причини розвитку аутоімунного гепатиту не вивчені. Іноді цей вид гепатиту розвивається після перенесеного гострого вірусного гепатиту і протікає в атипової формі.

Аутоімунний гепатит - симптоми захворювання

Захворювання найчастіше починається поступово з появи загальної слабкості, швидкої стомлюваності, зниження працездатності, невеликого підвищення температури. Хворий стає дратівливою, плаксивою, іноді - агресивним. З'являються головні болі, болі в суглобах Болі в суглобах - як розібратися що відбувається?   без їх набряку та деформації. До цих симптомів приєднуються гіркоту і сухість у роті, зниження апетиту, чергування проносів і запорів, здуття живота, болі і важкість у верхній частині живота і в правій подребернойобласті, нудота, іноді блювота, втрата ваги.

Поява жовтяничного забарвлення склер і шкіри супроводжується свербінням. На шкірі виникають множинні телеангіектазії (судинні зірочки), підшкірні крововиливи, кровотечі з носа, ясен, маткові кровотечі Маткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення   і так далі. Печінка хворих збільшена, щільна, злегка хвороблива, іноді виявляється збільшена селезінка.

Діагностика аутоімунного гепатиту

Для постановки діагнозу потрібно повне обстеження хворого. Проводяться лабораторні біохімічні імунологічні дослідження крові, УЗД органів черевної порожнини, чрезкожная біопсія печінки під контролем УЗД з наступним гістологічним дослідженням взятої тканини для уточнення діагнозу та визначення ступеня активності патологічного процесу і стадії розвитку захворювання.

Наявність аутоімунногогепатиту підтверджується присутністю в крові ознак порушення функції печінки (підвищення рівня білірубіну і печінкових ферментів - АСТ, АЛТ), появи підвищеного зміст гаммаглобулинов (особливо, імуноглобуліну G), виявлення в біопсійного матеріалі ознак, характерних для аутоімунного гепатиту.

Особливе значення має виявлення в крові антитіл до різних речовин тканин печінки. Для підтвердження діагнозу аутоімунного гепатиту необхідна наявність високого титру антитіл (не менше 1:80 у дорослих і 1:20 у дітей).

Лікування аутоімунного гепатиту

Лікування аутоімунного гепатиту передбачає усунення важких фізичних навантажень, стресів, дієтичне харчування (стіл № 5). При швидко прогресуючому перебігу захворювання призначають глюкокортикоїдних гормони і цитостатики - лікарські препарати, що пригнічують активність імунної системи. Це лікування є також частиною діагностики - поліпшення стану хворого швидко настає тільки при аутоиммунной природі гепатиту.

Прогноз аутоімунногогепатиту

Якщо аутоімунний гепатит не лікувати, то він безперервно прогресує і практично не має мимовільних ремісій. Поліпшення самопочуття бувають короткочасними без нормалізації функції печінки. У результаті такого перебігу формується цироз печінки. Якщо консервативне лікування є неефективним, рекомендується пересадка печінки, після якої п'ятирічна виживаність хворих становить більше 90%.

Галина Романенко

В інструкції до цього лікарського препарату нічого не сказано про те, що під час його прийому можна вживати спиртні напої. Тим не менш, неможливість такого поєднання випливає з механізму дії имодиума Імодіум - препарат для лікування діареї   і алкоголю - обидва вони можуть сприяти пригніченню центру дихання, розташованого в головному мозку.

Що таке імодіум і як він діє

Активним діючою речовиною имодиума є лоперамід, який пригнічує дію нейромедіатора ацетилхоліну, передавального нервові імпульси на гладку мускулатуру кишечника. У результаті різко знижується рухова активність кишечника з одночасним стисненням сфінктера (кругового м'яза), розташованої в області заднього проходу. Калові маси повільно просуваються по кишечнику. При цьому частина рідини і солей всмоктується назад, що попереджає обезводнення організму.

Але такий вплив на нейромедіатор не може не відбиватися і на стані центральної нервової системи (ЦНС), проведення нервових імпульсів в якій здійснюється, у тому числі, і за допомогою ацетилхоліну. Тому побічним ефектом имодиума можуть бути млявість, сонливість і запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг .

Але при передозуванні препарату порушення з боку ЦНС посилюються і можуть виявлятися у вигляді потьмарення свідомості, порушення координації рухів, а також у вигляді пригнічення центру дихання, розташованого в головному мозку. Особливістю имодиума є те, що передозування його може наступити не тільки при збільшенні дози препарату, але і при порушеннях функції печінки.

Дія алкоголю на організм людини

Алкоголь є отрутою, який в першу чергу вражає нервові клітини (нейрони) і клітини печінки (гепатоцити), викликаючи в них важкі порушення обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого , Аж до загибелі (залежно від міцності та дози алкоголю). При цьому всупереч загальним уявленням алкоголь надає не стимулюючий, а гальмівну дію на центральну нервову систему.

Фокус в тому, що в ЦНС є два взаємно врівноважених процесу - порушення і гальмування. Алкоголь гнітить процеси гальмування, що призводить до появи збудження. Але це тільки в тому випадку, якщо сп'яніння легке. При середньому ступені і важкому сп'янінні пригнічуються і процеси збудження, що призводить до появи млявості, сонливості, загальмованості і пригнічення діяльності всіх відділів головного мозку, аж до життєво важливих центрів, розташованих в довгастому мозку. Так, під дією алкоголю відбувається спочатку розширення кровоносних судин, а потім їх різке звуження, що може призводити до розвитку ішемічного інсульту Інсульт - важке ураження головного мозку , А підвищення артеріального тиску може призводити до розриву стінки кровоносної судини і розвитку геморагічного інсульту.

Але основною причиною загибелі людей при передозуванні алкоголю є зупинка дихання - саме цей життєво важливий центр уражається в першу чергу.

Що буде, якщо приймати одночасно імодіум і алкоголь

При одночасному прийомі имодиума і алкоголю небезпеку становить дія останнього не тільки на клітини головного мозку, але й на клітини печінки. Як вже говорилося, і імодіум, і алкоголь справляють гнітюче дію на центральну нервову систему. Якщо ці речовини будуть діяти одночасно, то навіть невеликі їх дози здатні завдати непоправної шкоди головному мозку. Особливо небезпечно вплив такого поєднання на дихальний центр, розташований в довгастому мозку.

Але проблема ускладнюється ще й тим, що розкладання имодиума на продукти обміну відбувається в печінці. Тому виробники препарату (фармацевтична компанія Янссен, входить до групи компаній Джонсон & Джонсон) акцентують увагу на тому, що при порушеннях функції печінки імодіум потрібно приймати з обережністю. Алкоголь же руйнує клітини печінки і при значному сп'янінні функція печінки знижується, що сприяє підвищенню концентрації имодиума в крові і його передозуванні.

У результаті на дихальний центр діятиме підвищена доза имодиума і алкоголь - можна собі уявити який вплив це матиме на дихальний центр. Виходячи з такого механізму дії имодиума і алкоголю, можна зробити висновок, що застосовуючи ці препарати одночасно, людина створює загрозу для власного життя.

А, враховуючи ту обставину, що непитущий людина навряд чи стане запивати імодіум спиртними напоями, ризик значно посилюється. Справа в тому, що у більшості людей, систематичні вживають алкоголь, є проблеми з печінкою. Алкогольні ураження печінки можуть протікати спочатку зовсім непомітно для хворого, і він може про них навіть не підозрювати. Тим не менш, функція печінки знижується, що ще більше підвищує ризик передозування имодиума.

Імодіум і алкоголь приймати одночасно не можна.

Галина Романенко