Ознаки гепатиту А

У перебігу гепатиту А можна виділити чотири періоди: інкубаційний, переджовтяничний, жовтяничний і період реконвалесценції. Інкубаційний період вірусного гепатиту А складає від однієї-двох до шести-семи тижнів, в середньому - місяць. У цей час в організмі йде активне розмноження вірусу і після того, як ця кількість сягає критичного рівня, з'являються характерні симптоми захворювання. Інкубаційний період гепатиту А триває тим більше, чим міцніше імунітет хворого.

Продромальний (переджовтяничний або період провісників) період триває одну - два тижні, іноді менше. У цей час з'являються загальні симптоми захворювання, які легко сплутати з будь-якої іншої інфекцією. Починається захворювання частіше гостро, з високої температури, ознобу, головного болю, болю в суглобах і м'язах. Іноді виникають болі невизначеного характеру в животі і різного роду порушення травлення (здуття кишечника, запори, проноси і так далі). Практично у всіх хворих з'являється сильна слабкість і дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій .

У крові в цей період можна виявити підвищений вміст печінкових ферментів (АЛТ, АСТ), які виділяються в кров із зруйнованих вірусами клітин. До кінця продромального періоду в крові виявляється підвищений вміст білірубіну (в основному прямого).

Симптоми гепатиту А в жовтяничний період - це наростаюча жовтушність склер і шкіри, темна сеча, знебарвлений кал, значний свербіж шкіри і болю або відчуття тяжкості в правій подребернойобласті. Цей період захворювання триває не більше місяця, в середньому 7 - 10 днів. Печінка в цей період збільшена, болюча, іноді збільшена і селезінка. Майже завжди можна помацати також збільшені лімфовузли Лімфовузли - на чому тримається наш імунітет . Страждає підшлункова залоза: у ній знижується секреція травного соку і інсуліну. Часто в цей період хворі стають дратівливими, у них розвивається депресія. Характерні швидкі зміни настрою: від депресії Депресія - трохи більше ніж поганий настрій   і сонливості до радісного збудження.

У загальному аналізі крові хворих у жовтяничний періоді можна побачити зниження загальної кількості лейкоцитів і відносне збільшення вмісту однієї з їх частини - лімфоцитів, що є ознакою вірусної інфекції. Одночасно зменшується і число тромбоцитів у крові, це призводить до порушення її згортання і схильності до кровотеч. У біохімічному аналізі крові виявляється наростання вмісту білірубіну (в основному прямого), підвищений вміст печінкових ферментів, невелике зниження вмісту білка в сироватці крові і диспротеїнемія - порушення співвідношення між окремими білковими фракціями (зниження вмісту альбумінів і підвищення - гаммаглобулинов).

У період реконвалесценції всі симптоми захворювання піддаються зворотному розвитку: відновлюється апетит, зменшується, а потім і зовсім зникає жовтушність склер і шкіри, зменшуються розміри печінки і поступово відновлюються біохімічні показники крові. Тривалість цього періоду - від тижня до двох, але може бути і більше.

Перебіг вірусного гепатиту А може бути легким, середньої тяжкості і важким, у тому числі з масивними некрозами печінки і загрозою життю мольного. Симптоми вірусного гепатиту А можуть бути дуже різними, в тому числі іноді повністю відсутня жовтяниця (безжовтяничну форми гепатиту), іноді гепатит Гепатит - бич нашого часу   протікає під маскою гострої респіраторної вірусної інфекції, апендициту і так далі.

Блискавичні (фульмінантні) форми гепатиту А становлять загрозу життю хворого. Вони характеризуються швидким наростанням інтоксикації і всіх симптомів гепатиту на тлі важких змін у печінці, аж до некрозу обширних її ділянок.

Симптоми гепатиту А у дітей

Гепатит А має широке поширення серед дітей, при цьому частіше хворіють діти молодшого віку. Груднички хворіють рідше, тим не менш, не виключено розвиток захворювання в будь-якому віці, у тому числі у новонароджених (у дітей до року частіше буває гепатит В).

Вірусний гепатит А у дітей старшого віку такі ж симптоми, як і у дорослих. Тим не менш, є і деякі особливості. Так, у дітей частіше відзначається гострий початок захворювання з короткочасним (протягом двох-трьох днів) підвищенням температури до високих цифр і частим наявністю катаральних явищ у вигляді болю в горлі і нежиті. Переджовтяничний період захворювання у них коротше, ніж у дорослих. Болі в суглобах в переджовтяничний період у дітей зустрічаються рідко. Жовтяниця наростає швидше, ніж у дорослих, але свербіж шкіри буває рідше.

Гепатит А у дітей у важкій формі характеризуються швидким розвитком хвороби, коротким переджовтяничнийперіод і вираженою інтоксикацією. Печінка збільшується до значних розмірів, різко наростає інтенсивність жовтяниці, біохімічні показники крові піднімаються до високих цифр.

Лікування гепатиту А

Лікування гепатиту А спрямоване на забезпечення спокою і максимальному розвантаженні печінки від впливу будь-яких ушкоджує чинників. Для цього хворому призначається постільний режим, дієта (стіл № 5 А), рясне пиття або введення внутрішньовенно крапельно лікарських розчинів (вони сприяють видаленню з організму вірусів, їх токсинів і токсичних продуктів неправильного обміну речовин), вітаміни та гепатопротектори (лікарські препарати, що позитивно впливають на функцію печінки), а також симптоматичне лікування, що усуває неприємні симптоми захворювання.

Дієта при гепатиті А є одним з методів лікування. Стіл № 5 А (хімічно і механічно щадна їжа) призначається на час гострого процесу. З раціону виключаються всі гострі, солоні, консервовані, копчені, смажені страви, солодощі, жирні м'ясо, риба і молочні продукти. Всі страви готуються на пару або шляхом варіння, а потім подрібнюються - так досягається максимальне щадіння всіх органів травлення. Прийом їжі повинен бути маленькими порціями до 6 разів на день.

У період реконвалесценції при нетяжкий перебіг захворювання можна перейти на стіл № 5 - він відрізняється від столу № 5А тільки тим, що їжа не подрібнюється. Дієта після гепатиту А - це також стіл № 5, який з часом розширюється і відбувається поступовий перехід на здорову їжу.

Переболевшие гепатитом А повинні перебувати на диспансерному спостереженні у лікаря-інфекціоніста за місцем проживання або лікування. Перший контрольний огляд проводиться не пізніше ніж через місяць після виписки зі стаціонару. Надалі терміни спостереження і обсяг необхідних обстежень визначаються лікарем.

Профілактика гепатиту А

При виявленні хворого на гепатит А в будь-якому колективі (в першу чергу в дитячому і в колективі військовослужбовців) вводиться карантин. Карантин при гепатиті А накладається строком на 35 днів з моменту ізоляції останнього хворого. За дітьми (військовослужбовцями), що мали контакт з хворим, встановлюють щоденне медичне спостереження протягом карантину. Групи дітей або військовослужбовців підлягають максимальної ізоляції від інших груп протягом усього часу карантину.

Не менше значення має і дезінфекція при гепатиті А .  При виявленні захворювання в організованих колективах після ізоляції хворого здійснюється заключна дезінфекція, обсяг і зміст якої залежать від характеристики вогнища .  Дезінфекційні заходи проводяться співробітниками організацій дезінфекційного профілю в межах вогнища, що визначаються фахівцями органів, уповноважених здійснювати державний санітарно-епідеміологічний нагляд .  У подальшому проводиться поточна дезінфекція силами співробітників організації, в якій виявлено випадок гепатиту А .  Відповідальність за організацію та проведення дезінфекції несе керівник даної установи .  Заключна дезінфекція проводиться фахівцями організацій дезінфекційного профілю в дитячих дошкільних установах по кожному випадку, а в школах та інших дитячих установах - при повторних випадках захворювання .  Для заключної і поточної дезінфекції використовують зареєстровані в установленому порядку дезінфікуючі засоби, ефективні щодо вірусного гепатиту Вірусний гепатит - армійська хвороба   А.

Якщо спалах гепатиту А з вживанням недоброякісної питної води в результаті аварій на каналізаційних або водопровідних мережах, у населених пунктах проводиться їх терміновий ремонт з наступною дезінфекцією і промиванням. При виникненні спалаху гепатиту А в результаті використання інфікованих продуктів проводиться виявлення і вилучення продуктів харчування, що послужили імовірною причиною виникнення захворювання, а також усунення виявлених порушень.

Вакцина від гепатиту А

В даний час випускається ряд ефективних вакцин для профілактики гепатиту А. Це Хаврикс +1440 для дорослих і Хаврикс 720 дитячий (ГлаксоСмітКляйн, Великобританія), Аваксим (Санофі Пастер, Франція), ГЕП-А-ін-ВАК (ЗАТ «Вектор -БіАльгам», Росія), Вакта (Мерк Шарп і Доумен Идеа, Інк., США).

Всі ці вакцини являють собою очищену стерильну суспензію, що містить інактивований вірус гепатиту А. При одноразовому введенні більшості вакцин від гепатиту А вакцини захист від гепатиту А забезпечується на рік. Якщо зробити повторну ін'єкцію через 6-12 місяців, то людина буде захищена від інфекції на 20 років. Якщо друга доза не була введена протягом 6-12 місяців після первинної дози, призначення додаткової дози можна відкласти до 5 років.

Щеплення від гепатиту А дітям не входить до національного календаря обов'язкових щеплень, її роблять так само, як і дорослим тільки при підвищеній загрозі захворювання або за бажанням батьків.

Вакцинації підлягають особи, які піддаються або будуть піддаватися ризику зараження вірусним гепатитом А.

Вірусний гепатит Гепатит - бич нашого часу   А вимагає своєчасного виявлення, ізоляції та лікування хворого, а також проведення всіх необхідних епідеміологічних заходів у вогнищах захворювання.

Галина Романенко