Рідкий стілець у дорослого - це не захворювання, а одна з ознак самих різних патологічних процесів. Прискорене спорожнення кишечника з виділенням розріджених, а іноді і рясних випорожнень, називається поносом або діареєю. Пронос може носити інфекційний і неінфекційний характер.

Причини рідкого стільця у дорослих і види проносів

У нормі у більшості людей стілець буває один - два рази на добу, середній добовий вага калу - 100-200 г, вміст у ньому води - 60-80%. При проносах стілець буває більше двох разів на добу, добова кількість калу перевищує 200 г, вміст води в ньому збільшується до 95%.

Рідкий стілець у дорослого може виникати при захворюваннях кишечника, а також при ураженнях інших органів і систем, що супроводжуються порушенням секреторної і рухової функції кишечника.

До проносів, що виникають при захворюваннях кишечника, відносять:

• інфекційні проноси, викликані бактеріями (дизентерія, сальмонельоз), вірусами (ротавірусна інфекція), гельмінтами, найпростішими, грибками;
• проноси при неспецифічних запальних захворюваннях кишечника - хронічних ентеритах, колітах, хвороби Крона і так далі;
• проноси при пухлинах кишечнику (в основному товстої кишки);
• проноси діскінетіческіе або неврогенні, пов'язані з нервово-психічним станом хворого;
• проноси при вроджених і генетичних ензимопатіях (нестачі або надлишку тих чи інших травних ферментів);
• пострезекціонние проноси - після резекції частини кишечника;
• токсичні проноси - при отруєнні солями важких металів, отруйними грибами, а також при отруєнні продуктами власного обміну організму (наприклад, при уремії, яка розвивається при важких захворюваннях нирок);
• медикаментозні проноси - викликаються антибіотиками широкого спектру дії, препаратами заліза, наперстянки та іншим;
• алергічні проноси - розвиваються при харчової алергії.

До проносів, що розвивається при захворюваннях інших органів і систем, відносяться:

• гастрогенную проноси, що виникають при гастритах з секреторною недостатністю, після резекції шлунка, раку шлунка;
• панкреатогенние проноси - при панкреатитах, пухлинах підшлункової залози Діабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати , Муковісцидозі Муковісцидоз: рання діагностика - запорука одужання ;
• гепатогенного проноси - при гепатиті і цирозі печінки;
• ендокринні проноси - при надниркової недостатності, підвищеній функції щитовидної залози Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони , Цукровому діабеті;
• метаболічні проноси - при гіповітамінозі, важких обмінних захворюваннях нирок (амілоїдозі);
• проноси при системних захворюваннях, наприклад, при склеродермії.

Особливості при різних захворюваннях

Рідкий стілець може мати самий різний характер. Так, рідкий водянистий стілець у дорослого найчастіше є ознакою інфекційного проносу або кишкової інфекції. Такі проноси часто призводять до зневоднення організму. Рідкий зелений стілець у дорослого також характерний для кишкових інфекцій.

Постійно рідкий стілець у дорослого найчастіше зустрічається при неспецифічних запальних захворюваннях кишечника Запальні захворювання кишечника: симптоми і лікування   - Хронічних ентеритах, колітах, хвороби Крона, а також після резекції кишечника або на тлі інших захворювань органів травлення. Чорний рідкий стілець у дорослого говорить про те, що є кровотеча з верхніх або середніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Рідкий світлий стілець у дорослого може бути ознакою ураження початкових відділів тонкого кишечника. Такий стілець зазвичай нечастий (до трьох разів на добу), але рясний, глинистого виду. Рідкий жовтий стілець у дорослого характерний для ураження кінцевого відділу тонкого кишечника. Стілець при цьому буває 6-8 разів на добу, водянистий, пінистий.

Симптомом, що дозволяє запідозрити пухлину товстого кишечника, є поява у осіб середнього і літнього віку безпричинних проносів, що тривають більше двох тижнів. При цьому в калі часто буває кров.

Лікування рідкого стільця у дорослих

Лікування проносу у дорослих залежить від причини його появи. Після проведення всебічного обстеження хворого йому призначається необхідне лікування, відповідне встановлення діагнозу.

При втратах організмом рідини і солей ці втрати обов'язково заповнюються шляхом внутрішньовенно краплинного введення великих обсягів лікарських розчинів. При лікуванні інфекційних проносів призначають антибактеріальну терапію. У комплексному лікуванні неінфекційних проносів використовують ферментні препарати, адсорбенти, препарати відновлюють моторику кишечника.

Якщо пронос є наслідком захворювання іншого органу, проводять лікування основного захворювання.

Рідкий стілець у дорослого вимагає ретельного обстеження хворого.

Галина Романенко

Імодіум - це лікарський препарат, що пригнічує рухову активність (перистальтику) кишечника і підвищує тонус анального сфінктера (кругового м'яза, розташованої в області заднього проходу). Застосовується при гострому і хронічному проносі різного походження. Випускається також имодиум плюс - лікарський препарат, який має більш складний склад і усуває неприємні симптоми, що супроводжують пронос.

Механізм дії имодиума

Імодіум (активна діюча речовина - лоперамід) - це лікарський препарат, який усуває симптоми проносу (діареї). Виробник - фармацевтична компанія Янссен-Силаг Н.В. (Бельгія) випускає імодіум в наступних лікарських формах:

• капсули імодіум для прийому всередину по 2 мг:
• таблетки лінгвальні (для розсмоктування в порожнині рота) імодіум по 2 мг;
• розчин імодіум для прийому всередину у флаконах по 100 мл (5 мл розчину містять 1 мг лопераміду).

Крім того, випускається лікарський препарат імодіум плюс у вигляді жувальних таблеток. У кожній таблетці міститься 2 мг лопераміду і 125 мг симетикону.

Механізм дії лопераміду пов'язаний з придушенням вивільнення у стінці кишечника нейромедіатора ацетилхоліну, який передає нервові імпульси на гладку мускулатуру кишечника. У результаті різко знижується перистальтика кишечника, і калові маси починають пересуватися по ньому тривалий час, протягом якого рідина з кишечника частково всмоктується повторно. Крім того, лоперамід підвищує тонус анального сфінктера, пригнічуючи, таким чином, нетримання калу і імперативні (наказові) позиви до дефекації, які завжди супроводжують пронос. Все це призводить до зниження втрати рідини і солей при проносах, тобто знижується ризик зневоднення. Лоперамід швидко всмоктується в кишечнику і діє протягом шести годин.

Вхідний до складу імодіум плюс симетикон являє собою поверхнево-активна речовина, яка пригнічує побічні симптоми проносу. Він володіє пеногасячі властивостями, тому знімає такі неприємні ознаки, як здуття живота і пов'язані з ним кишкові кольки.

Показання та протипоказання

Імодіум призначають при гострих і хронічних проносах неінфекційного походження. Крім того, імодіум призначають хворим з ілеостомою. Ілеостома - це штучний отвір на передній черевній стінці, в яке виводиться частина тонкої кишки. Ілеостома накладається при важких захворюваннях кишечника, коли він перестає функціонувати. Через отвір на передній черевній стінці виводиться кал. Хворий не може самостійно регулювати цей процес, для того, щоб зробити стілець регулярним призначають імодіум.

Протипоказаний імодіум при гострих кишкових інфекціях Гострі кишкові інфекції - найчастіші захворювання в осінньо-літній період , Кишкової непрохідності, дивертикулезе кишечника (випинанні його стінок у вигляді кишень - дивертикулів), ерозивно-виразковому ураженні кишечника, в перші 12 тижнів вагітності, під час годування дитини Годування грудьми - особистий вибір   груддю, дітям до шести років, а також у разі появи у хворого підвищеної чутливості до компонентів цього препарату.

Виробники також рекомендують призначати імодіум з обережністю хворим з важкими захворюваннями печінки, що супроводжуються зниженням функції цього органу.

Побічні ефекти і можлива передозування

Якщо застосовувати імодіум за призначенням лікаря, то зазвичай він добре переноситься. Проблеми починаються звичайно в тому випадку, коли препарат приймають самостійно при кишкових інфекціях. Тим не менш, іноді і прри правильному застосуванні можуть розвиватися побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, блювання, сухість у роті, поколювання мови (при прийомі таблеток для розсмоктування), запор, здуття живота (метеоризм), спастичні болі в кишечнику, кишкова непрохідність;
• з боку центральної та периферичної нервової системи - сонливість, запаморочення, зниження працездатності;
• з боку обміну речовин - зменшення об'єму циркулюючої крові і зниження вмісту в ній солей;
• можливі також - затримка сечі та алергічні реакції у вигляді зудить шкірної висипки.

Передозування имодиума Імодіум - препарат для лікування діареї   проявляється пригніченням центральної нервової системи, яке проявляється у вигляді сонливості, млявості, порушень координації рухів, звуження зіниць, підвищення тонусу мускулатури, порушень з боку дихальної системи, непрохідності кишечника. Особливо важко переносять передозування имодиума діти.

При підозрі на передозування имодиума проводять промивання шлунка і призначають всередину активоване вугілля Активоване вугілля - старий, але незамінний . Антидотом имодиума є налоксон. При порушеннях з боку дихальної та серцево-судинної систем хворого госпіталізують в реанімаційне відділення і проводять штучну вентиляцію легенів.

Імодіум не є абсолютно безпечним препаратом, тому його краще приймати за призначенням лікаря.

Галина Романенко