- Сальмонельозне харчове отруєння - небезпека, яку можна запобігти
- Лікування та фактори ризику
- Як запобігти
- Вагітність
Сальмонельозне харчове отруєння
Харчове отруєння: як не стати жертвою власного шлунка
може викликати як легке нездужання, так і призвести до серйозних ускладнень, і навіть до смерті. Як його уникнути і що робити, якщо проблема вже виникла?

Деякі факти про сальмонельозі
- Сальмонела - це бактерія, яка може викликати у людини безліч захворювань, наприклад, гастроентерит, черевний тиф, паратифи;
- Сальмонела потрапляє до людини безліччю шляхів - наприклад, через грядние фрукти, овочі і горіхи, воду, м'ясо і яйця, які не пройшли достатню теплову обробку;
- Сальмонельозне харчове отруєння зазвичай діагностується на підставі результатів аналізу калу
Як здавати аналіз калу, щоб не зіпсувати його
;
- Сальмонельоз можна лікувати антибіотиками
Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?
, Однак багатьом людям вони не вимагаються;
- Відомі випадки масових захворювань сальмонельозом через порушення умов виробництва і обробки продуктів харчування;
- Дотримання правил гігієни, ретельне миття фруктів і овочів, правильне приготування їжі дозволяє різко знизити ризик захворювання на сальмонельоз
Сальмонельоз - особливості хвороби
;
- Вакцини від сальмонели існують для птахів і тварин; людина поки може вакцинуватися тільки від черевного тифу.

Що таке сальмонела
Сальмонела - це загальна назва роду бактерій; всього до сальмонел відноситься близько 2500 видів бактерій. Сальмонели - це паличкоподібні, жгутикові, грамнегативні бактерії, які можуть викликати різні захворювання у людини, тварин і птахів. Вони поширені по всьому світу.
Найбільш поширені захворювання, збудниками яких є сальмонели - це черевний тиф і гастроентерит (нетіфозний сальмонельоз). Інфекції, спричинені сальмонелами або їх токсинами, мають загальну назву - сальмонельози. Про сальмонеллезньими харчовому отруєнні говорять, очевидно, тоді, коли зараження відбулося через їжу.
Крихітні сальмонели залишили значний слід в історії людства. Після вивчення описів хвороби і смерті Олександра Македонського, вчені припустили, що він міг померти від черевного тифу. Імовірність того, що це припущення вірне, дуже велика - сальмонели процвітають в поганих санітарних умовах, а під час воєн, тим більше - в четвертому столітті до нашої ери, умов, безсумнівно, залишали бажати кращого.
Сальмонела була вперше отримана з організму свиней в 1885 році - це відкриття належить ветеринара Теобальда Сміту. Назва бактерії отримали на честь Деніела Елмера Салмона, який був колегою Сміта. У 1896 році була закінчена розробка методу діагностування сальмонельозу у людини. У 1899 році відбулася перша відома спалах черевного тифу, викликаного сальмонелою - інфекція почала поширюватися серед знаходилися в Південній Африці британських солдатів. Тоді 13000 солдатів померло через сальмонельозу, і 8000 загинули під час бойових дій. Перша вакцина були розроблена в США; її почали вводити американським солдатам в початку 20 століття.
Знаменитої носієм черевного тифу (його збудником є бактерії Salmonella typhi) стала свого часу Мері Маллон, більш відома як Тифозна Мері - кухарка, через яку в 1906-1907 роках у США сталося кілька спалахів черевного тифу. У той час таке поняття, як переносник хвороби, було невідомо, але Мері заборонили працювати у сфері громадського харчування, і відправили на карантин. Через два роки її відпустили, з довічною забороною на роботу в сфері громадського харчування. Незважаючи на це, вона змінила ім'я, знову стала працювати кухарем, і, врешті-решт, викликала нові спалахи тифу, які потягли за собою кілька смертей. Її знову відправили на карантин, де вона прожила більше двадцяти років, до самої смерті.
Сальмонела також була використана терористами в якості зброї. У 1984 році продукти, які використовувалися для приготування салатів в декількох пунктах громадського харчування штату Орегон, були навмисно заражені сальмонелою.

Симптоми сальмонеллезного харчового отруєння
Найбільш поширеними симптомами викликаного сальмонелою гастроентериту є нудота, блювота і пронос
. Іноді спостерігаються спазми в черевній порожнині; можлива присутність крові у фекаліях
. Зазвичай симптоми з'являються протягом 48 годин після потрапляння бактерій в кишечник
. Коли такі симптоми виникають у групи людей, що мали доступ до одного джерела їжі або води, можна з великою часткою ймовірності припустити, що мова йде про харчове отруєння
. Хоча зазвичай воно протікає в м'якій формі, блювота і пронос можуть призвести до зневоднення, і навіть до смерті
. Навіть у США сальмонельозне харчове отруєння стає причиною приблизно 500 смертей на рік; в менш благополучних країнах цей показник може бути значно вище
. Захворюваність на сальмонельоз особливо висока в країнах, де поширені такі проблеми, як нестача чистої питної води, і погані санітарні умови
. Схожі з гастроентеритом симптоми можуть викликати такі мікроорганізми, як шигелла, стафілококи, кампілобактер, деякі інші бактерії і віруси
.
Черевний тиф розвивається, коли сальмонели після проникнення в шлунково-кишковий тракт не знищуються імунною системою людини. Вони починають розмножуватися в селезінці, печінці та інших органах, і можуть проникати в кров (бактеріємія). У рідкісних випадках у хворих не виникає будь-яких симптомів захворювання, але зазвичай симптоми з'являються протягом 21 дня після зараження. Сальмонела може потрапити з печінки в жовчний міхур, де вона буде продовжувати жити і розмножуватися; в цьому випадку бактерії будуть виділятися разом з фекаліями людини протягом тривалого часу - до року і більше. Основними симптомами черевного тифу є висока температура тіла (до 40С), підвищене потовиділення, запалення шлунка і кишечника, і пронос. Зазвичай симптоми з часом минають, але деякі пацієнти (близько 3% від усіх захворілих) стають носіями сальмонели.
Приблизно у половини хворих на черевний тиф сповільнюється пульс (брадикардія), і приблизно у 30% пацієнтів на грудях і животі з'являються червонуваті або рожеві плями.
Симптоми паратифу схожі з симптомами черевного тифу, але зазвичай вони менш інтенсивні, і швидше проходять.

Як сальмонела передається людині
Сальмонела зустрічається повсюдно, і може заражати майже всі види їжі, проте масові випадки харчового отруєння були пов'язані з такими продуктами, як сирі яйця, сире м'ясо, свіжі овочі, зернові, фісташки, помідори, і заражена вода. Одна з останніх спалахів харчового отруєння сталася влітку 2010 року, коли кілька американських виробників почали поставку заражених сальмонелою яєць. Виробники були змушені відкликати свою продукцію (всього понад 500 000 000 яєць). Інша спалах була пов'язана із зараженим бактеріями тунцем, поставляється з Індії; його використовували для приготування суші, сашимі, севіче, та інших страв.
Зараження може відбутися в результаті контакту фекалій тварини або людини з продуктами харчування під час збору врожаю або виробництва. Джерелами сальмонели можуть бути домашні тварини - кішки, собаки, черепахи, і більшість сільськогосподарських тварин, а також людина. Деякі люди і тварини можуть бути переносниками сальмонели - вони як Тифозна Мері, не хворіють самі, але можуть заражати оточуючих.
Різновиди сальмонели, які викликають черевний тиф і паратиф, особливо часто поширюються через фекалії людини, при їх попаданні у воду або їжу.

Фактори ризику
Основним фактором ризику по зараженню сальмонельозом є вживання брудної їжі або води, в якій містяться фекалії - досить зовсім невеликої кількості, щоб бактерії потрапили в організм. Зараження також можливо при вживанні в їжу деяких продуктів в сирому вигляді (яєць, м'яса або риби). При відвідуванні країн третього світу не рекомендується пити водопровідну воду, а також використовувати її для чищення зубів - це допоможе істотно знизити ризик інфекції (лід із зараженої води теж небезпечний - сальмонели благополучно виживають при низьких температурах, тому напоїв з льодом в невідомих вам пунктах громадського харчування також краще уникати). Нарешті, потрібно мати на увазі, що люди з ослабленою імунною системою більше за інших схильні сальмонеллезньими харчового отруєння.

Як сальмонела викликає захворювання у людей
Вважається, що для розвитку інфекції в організм людини має потрапити від одного мільйона до одного мільярда бактерій; втім, деякі вчені вважають, що для зараження достатньо значно меншого числа бактерій. Як би там не було, велика частина наявних даних говорить про те, що в зараженою їжею і воді сальмонели містяться в дуже великих кількостях - достатніх для того, щоб розвинулася хвороба. Хоча шлунковий сік може знищити частину проникли в травний тракт бактерій (а іноді - їх все), зазвичай деякі бактерії все ж проникають в кишечник, прикріплюються до клітин, утворюючим його оболонку, і проникають в них. Виробляються сальмонелою токсини (ентеротоксин і цитотоксин) можуть пошкодити і знищити ці клітини, що стає прямою причиною діареї.
Деякі види сальмонели можуть вижити в клітинах імунної системи, і потрапляють в кровотік, викликаючи інфекцію крові (бактериемию). Інші різновиди сальмонели можуть проникати в жовчний міхур, роблячи людину постійним носієм цих бактерій. У цьому випадку сальмонели будуть присутні у фекаліях людини, роблячи їх потенційно небезпечними для здорових людей.