Варикозна хвороба - одна з найпоширеніших патологій у всьому світі. Незважаючи на те, що розроблено безліч методів лікування цього захворювання, тільки венектомія (видалення поверхнево розташованих вен) може зупинити механізм її розвитку.

Що таке варикозна хвороба

Відтік крові від нижніх кінцівок здійснюється через поверхневі (малу і велику підшкірні) і глибокі вени. Ці дві системи повідомляються між собою через коммунікантние (проривні) судини. Велика частина венозної крові відтікає від нижніх кінцівок по глибоких венах. Останні на всьому своєму протязі мають безліч клапанів, які перешкоджають зворотному плину крові. Це один з механізмів, завдяки якому кров у здорових венозних судинах рухається від периферії в центральному напрямку (до серця).

Варикозна хвороба являє собою розширення поверхневих вен нижніх кінцівок, яке виникає через патологічних змін в стінках цих судин і в клапанному апараті. У результаті цього кров з глибокої венозної мережі скидається в поверхневу мережу через коммунікантние судини.

Залежно від вираженості захворювання розмір вен змінюється від судинних "зірочок" до великих вузлів і сплетінь. З'являються відчуття тяжкості в ногах, печіння і нічні судоми. При прогресуванні захворювання виникають набряки в області стоп, щиколоток і гомілок. Вони більш помітні у вечірній час і зникають вранці.

Лікування варикозної хвороби буває консервативним (без операції) і хірургічним. Перший метод дозволяє зупинити прогресування захворювання, але не впливає на механізми його розвитку. Для того щоб припинити скидання крові в поверхневі вени з глибоких і запобігти розвитку ускладнень, виконується венектомія.

Показання та протипоказання для венектоміі

Для проведення венектоміі існує ряд свідчень. До них відносяться:

• Обширний варикоз;
• Виражені ознаки порушення відтоку крові (важкість у ногах, набряки);
• Тромбофлебіт;
• Трофічні порушення в м'яких тканинах нижніх кінцівок (наприклад, трофічні виразки).

При деяких станах хірургічне лікування протипоказано. Венектомію не можна проводити:

• При важких супутніх захворюваннях серця, легенів, печінки і нирок;
• Літнім людям;
• Під час другого і третього триместрів вагітності;
• При важких інфекційних процесах;
• При наявності запальних процесів на ногах, при піодермії, екземі, рожисте запаленні;
• На пізній стадії захворювання.

Підготовка до операції

Перед венектомію пацієнт повинен пройти невелике обстеження. Воно складається з:

• Загального аналізу крові;
• Біохімічного аналізу крові, який обов'язково повинен включати в себе визначення рівня глюкози Глюкоза: джерело енергії ;
• Аналізів на гепатит Гепатит - бич нашого часу , Сифіліс Сифіліс - покарання Венери   та ВІЛ-інфекцію;
• Визначення групи крові і резус-фактора;
• Рентгенографії або флюорографії органів грудної клітки;
• ЕКГ;
• Доплерографії судин нижніх кінцівок.

Якщо людина приймає будь-які препарати, він повинен повідомити про це лікаря. Доктору також необхідно знати, чи є у пацієнта алергія на ліки.

Якщо операція буде проводитися під загальним наркозом, то напередодні призначають очисні клізми. Безпосередньо перед хірургічними втручанням пацієнт повинен прийняти душ і повністю поголити ногу, на якій будуть видалятися вени. При цьому в області майбутнього хірургічного втручання не повинно бути гнійників.

Як проводиться операція

Під час венектоміі ангіохірург видаляє велику і малі підшкірні вени і перев'язує коммунікантние судини. Таке оперативне втручання безпечно для людського організму, так як глибокі вени переносять набагато більше крові, ніж поверхневі. Тривалість венектоміі становить від одного до двох годин.

Існує кілька способів видалення варикозного розширення вен. При операції за методом Троянова-Тренделенбурга перетинають і потім перев'язують велику підшкірну вену в тому місці, де вона впадає в стегнову. Але таке втручання зазвичай буває недостатньо ефективно.

Частіше виконують операцію по методу Бебкокка. Велику підшкірну вену перетинають в паховій області, і вводять в неї спеціальний зонд (інструмент, який має булавоподібні головку). Це пристосування просувають до рівня коліна. Там над зондом роблять ще один невеликий розріз і знову перетинають вену. Булавовидними головку міняють на металевий конус, який має гострі краї. Після цього зонд тягнуть у зворотному напрямку, і змінена частина вени збирається під наконечником у вигляді гармошки. Таким же чином видаляють ділянку великої підшкірної вени на гомілки і всю малу підшкірну вену.

У тих випадках, коли вени сильно покручені, проводиться операція по методу Нарат. При цьому змінені судини видаляють через кілька маленьких розрізів.

У період після операції необхідно дотримуватися всіх рекомендації лікаря. Зазвичай вони індивідуальні для кожного пацієнта і складаються з урахуванням вираженості варикозної хвороби, загального стану здоров'я людини і обсягу виконаної операції.

Для того щоб поліпшити відтік крові від нижніх кінцівок, необхідно підняти ножний кінець ліжка на десять сантиметрів. Через кілька годин після виконання венектоміі пацієнт повинен почати повертатися в ліжку і згинати ноги.

Після операції виконується перев'язка нижніх кінцівок з використанням еластичних бинтів або компресійного трикотажу. Коли ця необхідна процедура буде виконана, пацієнт може ходити.

Протягом одного тижня після венектоміі людині заборонено займатися гімнастикою, відвідувати лазню Баня і здоров'я: користь і шкода банних процедур   або сауну. Приблизно через вісім днів після хірургічного втручання знімають шви і пацієнтові призначають курс лікувальної фізкультури. Еластичне бинтування ніг протягом наступних двох місяців - важлива частина відновного періоду.

Венектомія усуває патологічні механізми, що сприяють прогресуванню варикозної хвороби. Своєчасно виконана операція допомагає уникнути ускладнень, які виникають при розширенні поверхневих вен нижніх кінцівок.

Це відбувається практично з кожною людиною під час тривалих подорожей: ноги набрякають, взуття стає тісною, навіть якщо зазвичай людина взагалі не страждає від набряків. Поширена думка, що особливо сильно ноги набрякають під час перельотів - нібито через те, що в салоні літака тиск знижений, і приблизно дорівнює тому, яке буває у високогір'ї. Проте дослідження цього не підтверджують: не було виявлено ніякої залежності між набряками ніг, температурою шкіри, і тиском. Справжньою причиною утворення набряків ніг Набряки ніг - не залишайте без уваги   під час подорожей як літаками, так і автобусами або поїздами, фахівці називають малорухливість людини під час знаходження в транспортному засобі. Коли людина довго сидить, кров збирається в ногах, її відтік сповільнюється, в результаті чого і утворюються набряки.

Додатковою проблемою є те, що в економ-класі дуже невеликий простір між сидіннями, так що пасажири нерідко змушені сидіти в дуже незручних позах. Зазвичай відстань між сидіннями становить 71-79 см, а для того, щоб пасажирам було комфортно, і вони подорожували без ризику для здоров'я, воно повинно бути не менше 102 см. У деяких випадках тривале обмеження рухливості і перебування в незручній позі може призвести до розвитку тромбозу Тромбоз - причина інфаркту та інсульту   глибоких вен - серйозного порушення, при якому у венах ніг утворюються згустки крові. Однак якщо ви не належите до груп ризику по цьому захворюванню - ви молодше 60 років, у вас немає зайвої ваги і тромбозу в анамнезі, і ви в недавнього часу не перенесли хірургічну операцію, подорож приведе лише до появи тимчасових набряків, та й їх можна запобігти без особливих труднощів. Як це зробити?

• Одягайте в подорож вільну, зручний одяг, яка вам не тисне. При необхідності ви зможете переодягнутися незадовго перед посадкою в туалеті літака, або вже в аеропорту. У кожному разі, бажання прибути на місці в елегантному костюмі не варто того, щоб всю дорогу страждати від неможливості прийняти зручну позу - особливо, якщо подорож триватиме більше 2-3 годин.
• Вибирайте взуття, яку можна легко знімати і одягати. Добре, якщо взуття досить простора, щоб ви могли хоча б трохи ворушити пальцями - це теж певною мірою допомагає запобігти набряки. Також бажано надіти в дорогу компресійні колготки Компресійні колготки - порадьтеся з лікарем   або панчохи.
• Час від часу розтирайте ступні та ікри ніг, щоб поліпшити кровообіг.
• При можливості щогодини вставайте і ходіть по проходу. Якщо ви подорожуєте в машині, просто прівстаньте, наскільки вийде, і протягом пари хвилин почергово переміщайте вагу тіла на носки і на п'яти.
• Повертайте ступнями, тягніть носок почергово на себе і від себе.
• Пийте багато води - це допоможе звести до мінімуму вплив кондиціонерів, які працюють в літаках і автобусах. Уникайте кофєїнсодержащих та алкогольних напоїв, а також дуже солоної їжі. В дорозі не слід приймати сечогінні препарати, якщо тільки їх не призначив вам лікар. Справа в тому, що набряки під час подорожей далеко не завжди викликані застоєм рідини в тканинах; основна їх причина - обмеження відтоку крові від нижніх кінцівок. Зневоднення може лише збільшити набряклість.
• При можливості забронюйте місце біля проходу - так вам буде простіше вставати і витягати ноги.
• Чи не схрещуйте ноги - це ще більше уповільнює кровообіг.
• Якщо під час подорожі ви будете спати, спробуйте прийняти позу, в якій ви зможете хоча б трохи підняти ноги.