Лікування вузлів щитовидної залози

Вибір методу лікування вузлів щитовидної залози залежить від того, як вузли впливають - або можуть вплинути - на стан пацієнта. Якщо вони доброякісні і не викликають ніяких проблем, лікар, швидше за все, вирішить просто спостерігати за змінами вузлів. Якщо вони викликають які-небудь проблеми, призначається медикаментозне лікування або хірургічна операція.

Антитиреоїдні препарати і радіоактивний йод можуть використовуватися для лікування доброякісних вузлів щитовидної залози, які викликають вироблення надлишкового кількість тиреоїдних гормонів (гіпертиреоз).

Хірургічна операція, як правило, необхідна тільки в тих випадках, коли вузли щитовидної залози так великі, що заважають людині нормально дихати і ковтати їжу, а також якщо вони злоякісні. Після того, як злоякісний вузол видалять, пацієнту може знадобитися лікування радіоактивним йодом, в ході якого буде зруйнована тканину щитовидної залози разом із залишками ракових клітин - в іншому випадку вони можуть викликати серйозні проблеми через кілька років.

Якщо пацієнту довелося повністю видалити щитовидну залозу, він повинен буде протягом всього подальшого життя приймати препарати, що містять тиреоїдні гормони.

Початок лікування

Для пацієнтів, у яких виявили вузли щитовидної залози, існує три основних види лікування.

Спостереження. Якщо вузли щитовидної залози неракові і невеликого розміру, лікар може призначити пацієнтові обстеження раз 6-12 місяців, щоб стежити за можливими змінами вузлів.

Хірургічна операція (тіреоідектомія) може бути необхідна в наступних випадках:

• Вузол щитовидної залози є злоякісним утворенням, або лікар підозрює, що це може бути рак;
• Вузол збільшився настільки, що заважає дихати і ковтати.

Іноді також видаляють вузли, які викликають надлишкову вироблення тиреоїдних гормонів.

Радіоактивний йод може бути використаний, якщо:

• Вузол щитовидної залози злоякісний і виробляє забагато тиреоїдних гормонів, викликаючи гіпертиреоз. Проте вагітним жінкам лікування радіоактивним йодом не рекомендується - воно занадто небезпечно для плоду;
• У пацієнта декілька вузлів щитовидної залози (багатовузловий зоб) і хірургічна операція протипоказана через інших проблем зі здоров'ям. У таких випадках радіоактивний йод може зменшити вузли, але через деякий час вони, як правило, повертаються до свого колишнього розміру.

Подальше лікування

Якщо після видалення вузлів щитовидної залози Видалення вузлів щитовидної залози - особливі показання   хірургічним шляхом або після лікування радіоактивним йодом лікар призначив прийом будь-яких препаратів, приймайте так, як рекомендував фахівець, і не припиняйте прийом, навіть якщо ви відчуваєте себе добре. Регулярно здайте кров для аналізів на рівень гормонів щитовидної залози Гормони щитовидної залози: механізм дії і фізіологічні ефекти   і ходіть на обстеження. Обов'язково зателефонуйте лікаря, якщо у вас з'являться такі симптоми гіпертиреозу, як нервове збудження, збільшення частоти серцевих скорочень, підвищене потовиділення, зниження ваги без видимих ​​причин. Іноді такі симптоми з'являються через замісної гормональної терапії, або через те, що доброякісні вузли починають виробляти надто багато гормонів. Також необхідно звернутися за консультацією до лікаря, якщо у вас з'явилися симптоми гіпотиреозу Гіпотиреоз - симптоми: на що слід звернути особливу увагу , Наприклад, підвищена стомлюваність, відчуття холоду при досить високій температурі навколишнього середовища, та / або раптове збільшення ваги. Гіпотиреоз може розвинутися після лікування радіоактивним йодом або після хірургічного видалення щитовидної залози.

Якщо доброякісний вузол щитовидної залози Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони   почне швидко збільшуватися, лікар може призначити тонкоголкової аспіраційну біопсію - ця процедура дозволяє встановити, чи не став вузол злоякісним. На практиці це відбувається рідко. У більшості пацієнтів вузли щитовидної залози на протяг багатьох років практично не збільшуються, і не викликають ніяких симптомів.

Вузли щитовидної залози і зоб

За оцінками фахівців, приблизно у половини населення планети є вузли щитовидної залози, у значної частини людей утворюється зоб.

Вважається, що вузли щитовидної залози є в однієї з 15 жінок, і в одного з 50 чоловіків. Більше 90% цих вузлів є доброякісними.

Деякими з симптомів вузлів щитовидної залози є пальпітації серця, безсоння, зниження ваги, тривожність Тривожність - як відрізнити норму від патології?   і тремор, характерні для гіпертиреозу. Іноді вони викликають збільшення ваги, підвищену стомлюваність і пригніченість - як при гіпотиреозі. У деяких пацієнтів з вузлами щитовидної залози циклічно проявляються симптоми, властиві гипертиреозу і гіпотиреозу. У досить рідкісних випадках ознаками вузлів щитовидної залози є утруднене ковтання, біль або відчуття тиску в шиї, хрипкий голос, підвищена чутливість в області шиї. Нарешті, у значної частини пацієнтів вузли не пов'язані з будь-якими симптомами дисфункції щитовидної залози.

Зоб іноді приймають за вузли щитовидної залози, але насправді при цьому порушенні збільшується вся заліза (при цьому в ній також можуть бути звичайні ущільнення - тобто, вузли). Збільшення щитовидної залози можна побачити під час ультразвукового дослідження, а іноді це помітно навіть неозброєним оком. Симптомами зоба можуть бути підвищена чутливість шкіри в області щитовидної залози, утруднене дихання і ковтання через тиск на стравохід або трахею, кашель, хрипота в голосі, задишка, відчуття здавленості всередині шиї.

Швидке лікування для багатовузлового токсичного зобу

Багатовузловий токсичний зоб - це порушення, для якого характерні множинні вузли щитовидної залози, що виробляють надмірну кількість тиреоїдних гормонів. Це захворювання потенційно небезпечно; іноді воно викликає тиреотоксикоз.

Нещодавно вчені заявили, що знайшли швидкий спосіб лікування багатовузлового токсичного зобу. Згідно з їх звітом, пацієнтів з таким діагнозом можна лікувати, даючи їм максимально допустиму дозу радіоактивного йоду. У більшості випадків хвороба вдається вилікувати за один сеанс.

Дослідники відзначають, що функція щитовидної залози у випробовуваних, що пройшли таке лікування, нормалізувалася, в середньому, за 121 день, або приблизно чотири місяці. Більш, ніж у 80% пацієнтів через півроку після прийому радіоактивного йоду щитовидна залоза працювала нормально. Приблизно у 20% пацієнтів знизилася вироблення гормонів щитовидної залози Гормони щитовидної залози: механізм дії і фізіологічні ефекти . У всіх з них це відбулося протягом одного, причому у 80% - в перші шість місяців.

Дози радіоактивного йоду, який приймали учасники дослідження, варіювалися. Деякі з них брали стандартну дозу, іншим дози розраховували на підставі ваги тіла. Однак у кожному разі, було встановлено, що швидко вилікувати багатовузловий токсичний зоб можна, якщо давати пацієнтові максимальну безпечну дозу. Основним побічним ефектом такого методу лікування є гіпотиреоз.

Доброякісні вузли щитовидної залози ростуть повільно

У ході тривалих спостережень за пацієнтами, у яких були виявлені вузли щитовидної залози, було встановлено, що з усіх доброякісних вузлів тільки у чверті спостерігаються які-небудь ознаки зростання. І навіть ці вузли ростуть так повільно, що повинно пройти не менше п'яти років, перш ніж зміна їх розміру можна буде виявити найбільш чутливих ультразвукових інструментів. Такі результати спостережень дозволили дослідникам зробити висновок, що пацієнтам, у яких є доброякісні вузли щитовидної залози, не потрібні щорічні ультразвукові дослідження.

Вузли щитовидної залози є в 30-50% населення, і лише у 4-7% їх можна виявити при пальпації. Доброякісні вузли не потребують лікування, якщо вони не викликають симптомів гіпертиреозу Гіпертиреоз: симптоми - як визначити що з вами відбувається?   і не ростуть.

Вагітність і вузли щитовидної залози

Чи надає вагітність вплив на вузли щитовидної залози? Вчені говорять, що - так, і досить істотне.

У 2002 році були опубліковані результати дослідження, в ході якого китайські вчені вивчали зв'язок вагітності і вузлів щитовидної залози. Зокрема, вони хотіли з'ясувати, чи може вагітність індукувати формування вузлів.

У дослідженні брала участь 221 жінка; всі піддослідні були в першому триместрі вагітності. З усієї групи у 34 випробовуваних (15.3%) були вузли щитовидної залози, серед них у 12 (5.4%) - більше одного вузла.

Виявилося, що в типових випадках вузли під час вагітності збільшуються, іноді - майже в два рази від початкового розміру, і залишаються збільшеними протягом трьох місяців після пологів. У 25 випробовуваних (11.3%) на більш пізніх термінах вагітності з'явилися нові вузли щитовидної залози.

Злоякісних вузлів під час дослідження не було виявлено. Вчені прийшли до висновку, що вагітність може збільшувати розмір вже існували вузлів щитовидної залози, індукувати утворення нових вузлів і потенційно збільшувати ризик розвитку багатовузлового зоба надалі. В цілому, вагітність - це час, коли ймовірність появи вузлів щитовидної залози у жінок Щитовидна залоза у жінок - значення для репродуктивної системи   стає особливо велика.

Куріння підвищує ризик розвитку зоба

У тютюновому димі міститься тиоцианат - речовина, яка може порушувати здатність щитовидної залози поглинати і використовувати йод. В ході одного з досліджень лікар спостерігали за дорослими пацієнтам, що страждають дефіцитом йоду, і виявили, що у курців з числа випробовуваних ймовірність розвитку зоба була в три рази вище, ніж у тих, хто не курив. Особливо високий ризик для курящих жінок старше 40 років. У тих, хто відмовився від куріння, ризик розвитку зоба лише трохи вище, ніж у некурящих, але істотно нижче, ніж у тих, хто продовжує палити. Невідомо, чи викликає куріння підвищений ризик утворення зоба у людей, які споживають достатню кількість йоду.

Вагітність і злоякісні вузли щитовидної залози

Результати останніх наукових досліджень дають підставу припустити, що вузли щитовидної залози у вагітних жінок частіше є злоякісними, ніж у невагітних пацієнток. Серед вагітних пацієнток вузли щитовидної залози виявляються раковими приблизно в 27% випадків, у той час як у населення в середньому лише 5% є злоякісними. Вчені припускають, що вагітність може прискорювати ріст злоякісних утворень в щитовидній залозі. Вони також зазначають, що оптимальним методів діагностики вузлів під час вагітності єтонкоголкової аспіраційна біопсія, а якщо потрібна хірургічна операція, її варто відкласти до початку другого триместру, або ж провести незабаром після пологів.