Гіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози - Лікування

Лікування

Деякі симптоми гіпертиреозу (такі, як тремор кінцівок і пальпітації серця) можна полегшити всього за кілька годин за допомогою ліків з групи бета-блокаторів (до них відносяться, наприклад, пропранолол і анаприлін). Ці препарати обмежують вплив гормонів щитовидної залози на деякі системи організму, але не зменшують їх секрецію. Їх прийом призначають пацієнтам з тимчасовими формами гіпертиреозу (викликаними тиреоїдитом або прийомом деяких препаратів). В інших випадках доводиться приймати антитиреоїдну препарати, або навіть вдаватися до хірургічного втручання.

Антитиреоїдні препарати

Препарати цього типу призначаються пацієнтам, у яких гіпертиреоз викликаний такими порушеннями, як хвороба Грейвса або токсичний вузловий зоб. Завдання такої лікарської терапії полягає в тому, щоб знизити секрецію гормонів щитовидної залози.

Найчастіше застосовуються такі антитиреоїдну препарати, як пропілтіоураціл і метимазол - вони обидва обмежують вироблення Т3 і Т4. Якщо пацієнт приймає ці ліки правильно, вони вже через кілька тижнів знизять рівень гормонів щитовидної залози в крові, в результаті чого симптоми гіпертиреозу Гіпертиреоз: симптоми - як визначити що з вами відбувається?   стануть менш вираженими.

Антитиреоїдні препарати можуть викликати такі побічні ефекти, як висип, свербіж і жар, але вони зустрічаються нечасто. У дуже рідкісних випадках у пацієнтів, що приймають ці медикаменти, розвиваються серйозні ускладнення - запалення печінки або дефіцит білих кров'яних тілець. Слід негайно припинити прийом препаратів і подзвонити лікаря при появі таких симптомів: дуже висока температура тіла, жовтуватий колір шкіри або сильний біль у горлі.

Основним недоліком медикаментозного лікування є те, що гіпертиреоз поновлюється незабаром після того, як пацієнт перестає приймати ліки. Тому в більшості випадків більш переважними є види лікування, що дозволяють назавжди обмежити секрецію гормонів щитовидної залози Гормони щитовидної залози: механізм дії і фізіологічні ефекти .

Лікування радіоактивним йодом

Цей спосіб лікування гіпертиреозу лікарі рекомендують найчастіше. В основі цього методу лежить той факт, що клітини щитовидної залози - це єдині в організмі клітини, здатні поглинати йод. Коли в організм потрапляє радіоактивний йод, клітини щитовидної залози поглинають і його теж, а вона їх пошкоджує або повністю знищує. На інші частини організму при цьому виявляється мінімальний вплив.

В даний час радіоактивний йод можна приймати перорально, і пацієнт після його прийому не повинен залишатися в лікарні. Клітини щитовидної залози можуть продовжувати гинути на протяг одного або двох місяців, але радіоактивна речовина повністю виводиться з організму за кілька днів. Основний частини пацієнтів для успішного лікування досить однієї дози радіоактивного йоду.

Єдиний, але поширений побічний ефект лікування радіоактивним йодом - це знижений рівень гормонів щитовидної залози, або гіпотиреоз. Проблема полягає в тому, що та доза радіоактивного йоду, яку зазвичай дають пацієнтам, вбиває занадто багато клітин щитовидної залози, а залишилися клітини не можуть виробляти гормони в достатній кількості.

В іншому така терапія вважається абсолютно безпечною. Немає жодних свідчень того, що вона може провокувати розвиток раку, або зменшувати шанси жінки завагітніти і народити здорову дитину в майбутньому.

Хірургічне втручання

Ще один спосіб лікування гіпертиреозу - повне або часткове видалення щитовидної залози. Хірургічне втручання використовується досить рідко, тому що в більшості випадків інші методи лікування є більш ефективними та безпечними, але іноді операція виявляється єдиним виходом. Залежно від причини гіпертиреозу, хірург може видалити частини щитовидної залози, в якій розташований вузол, що виробляє надмірну кількість гормонів, або всю залозу.

Раніше проведення такої операції вимагало тривалої госпіталізації, але тепер пацієнти відправляються додому всього лише через добу, а в деяких випадках - через кілька годин (при частковому видаленні щитовидної залози). Тривалість перебування в лікарні, звичайно, може коливатися в залежності від загального стану здоров'я пацієнта.

В цілому тіреоідектомія - безпечна операція, але і в неї можуть бути небажані наслідки. З нею пов'язаний невеликий ризик пошкодження структур, розташованих у безпосередній близькості від щитовидної залози - наприклад, гортані або нервових волокон. Це трапляється приблизно в 1% випадків. Крім того, як і лікування радіоактивним йодом, тіреоідектомія (і повна, і часткова) може призвести до гіпотиреозу. У такому випадку пацієнтам призначається прийом левотироксину, який повністю компенсує дефіцит гормонів щитовидної залози Дефіцит гормонів щитовидної залози - виявлена ​​невідома раніше причина . Якщо доза підібрана правильно, його можна приймати протягом всього життя без будь-яких побічних ефектів і ускладнень.

Новий спосіб лікування гіпертиреозу

Пацієнти з гіпертиреозом часто страждають від сильного тремору, дратівливості Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій , Підвищеній збудливості і ослабленою концентрації уваги. Все це заважає не тільки ефективно працювати, але і просто насолоджуватися життям. На щастя, існує кілька способів лікування цієї хвороби, а нещодавно був відкритий ще один, і його можна з повною підставою вважати значним проривом в терапії гіпертиреозу за наслідок 50-60 років.

Однією з найпоширеніших причин гіпертиреозу є хвороба Грейвса - вона зустрічається приблизно у однієї з тисячі жінок дітородного віку. При відсутності лікування хвороба Грейвса може призвести до розвитку остеопорозу; крім того, вона значно підвищує ризик інсульту і появи серйозних проблем з серцем.

Новим способом лікування гіпертиреозу є артеріальна емболізація щитовидної залози. Експерименти з цією процедурою почалися ще в 2002 році, в ході що проводилося в Китаї дослідження. Раніше гіпертиреоз лікували медикаментами, які не давали постійного результату, радіотерапією, або - за допомогою хірургічного видалення всієї щитовидної залози або її частини. Новий метод є значно менш інвазивним, ніж операція. У ході процедури робиться невеликий надріз в паховій області, через який в артерію за допомогою рентгена вводять тонку порожнисту трубку. Через неї вводяться штучні емболи (як правило, циліндричної або кулястої форми), які блокують артерії, що ведуть до щитовидній залозі, обмежуючи приплив крові до неї.

Лікар, який розробив цей вид лікування, спеціалізувався на проведенні емболізації вже протягом багатьох років - він використовував її для лікування пухлин, що утворилися в головного мозку, шиї та інших частинах тіла. Проте лише нещодавно виникла ідея застосування артеріальної емболізації для терапії гіпертиреозу. Перша подібна операція пройшла успішно, але поки невідомо, коли емболізація стане також доступна пацієнтам з гіпертиреозом, як і інші види лікування. Ефективність нового виду терапії ще належить ретельно вивчити й оцінити.

Лікування гіпертиреозу може бути пов'язано з надмірною вагою і ожирінням

Результати нових досліджень показують, що успішне лікування гіпертиреозу може бути пов'язано зі значним ризиком появи надмірної ваги і навіть розвитку ожиріння. Лікарям слід мати це на увазі, і надаватися пацієнтам, які проходять курс лікування від гіпертиреозу, детальну інформацію про ризики, і про те, як запобігти небажане збільшення ваги. Щоб зрозуміти, наскільки ефективними для запобігання надмірної ваги є зміни способу життя, необхідні додаткові дослідження.

Гіпертиреоз - дуже поширене ендокринне порушення, яким захворюють, в середньому, дві жінки з 100 (у всіх вікових групах), і двоє чоловіків з 1000. У дослідженні, завданням якого було вивчення зв'язку терапії гіпертиреозу і збільшення ваги, взяли участь тисячі сімдесят чотири пацієнтів, у яких був діагностований гіпертиреоз.

У 727 пацієнтів (69.4% випробовуваних) вага збільшувався більш, ніж на 5% за 22 місяці лікування. У 44.2% пацієнтів, у яких до початку лікування був нормальний індекс маси тіла (ІМТ) з'явився надмірна вага або ожиріння, і у 44.6% випробовуваних, у яких раніше була надлишкова вага, після курсу лікування спостерігалася та чи інша ступінь ожиріння. Найбільш часто набирали вагу пацієнти, у яких були важкі форми гіпотиреозу; ті, у кого до початку терапії відзначалося значне зниження ваги, і ті, у кого курс лікування тривав значно довше середнього. Крім того, у чоловіків ймовірність появи надмірної ваги і ожиріння була вищою, ніж у жінок. Мабуть, від виду лікування ризик значного збільшення маси тіла не залежав.

У той же час фахівці відзначили, що пацієнтам ні в якому разі не можна відкладати лікування через страх перед надмірною вагою - наслідки запущеного гіпертиреозу можуть бути набагато серйознішими.