Гіпотиреоз, насамперед, вимагає замісної терапії, це зрозуміли ще в кінці XIX століття, коли хворому гіпотиреозом вперше був призначений екстракт з тканини щитовидної залози вівці. Таким чином, при гіпотиреозі вперше була застосована замісна терапія.

Основні принципи лікування гіпотиреозу

Лікування гіпотиреозу проводиться тільки після встановлення остаточного діагнозу і з'ясування причини зниження функції щитовидної залози. При лікуванні первинного гіпотиреозу призначається комплексне лікування: правильне харчування, активний спосіб життя, вітамінотерапія, замісна терапія препаратами щитовидної залози.

Вторинний гіпотиреоз іноді вимагає не тільки цього лікування. Так, при гіпотиреозі, виниклому через пухлину гіпофізу, для відновлення стану хворого потрібно спочатку видалити пухлину, а потім у разі потреби призначати замісну терапію.

Харчування хворих з гіпотиреозом

При гіпотиреозу страждає в першу чергу обмін речовин Покращуємо обмін речовин і худнемо без дієт , Тому харчування хворих цим захворюванням має велике значення. Воно має бути повноцінним, з достатньою кількістю білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінеральних речовин.

Якщо у хворого є надлишкова вага, то необхідно прагнути до його зниження, обмежуючи калорійність їжі за рахунок жирного м'яса, риби, молочних продуктів, а також легкозасвоюваних вуглеводів (солодощів та здоби).

При розвитку залізодефіцитної анемії в раціоні хворих повинно бути нежирне м'ясо, печінка, яйця, рибна ікра - у цих продуктах залізо міститься в легкозасвоюваному вигляді. Крім того, для засвоєння заліза потрібен вітамін С - його можна отримати з фруктів і ягід.

Медикаментозне лікування гіпотиреозу

Для поліпшення обміну речовин хворим призначають вітамінно-мінеральні комплекси. Особливо потрібні хворим вітаміни А, С, групи В. При розвитку залізодефіцитної анемії призначаються препарати заліза з вітаміном С.

Основою лікування гіпотиреозу є замісна терапія. Призначаються тиреоїдні препарати, які поступово усувають симптоми гіпотиреозу. Сьогодні в якості замісної терапії застосовується L-тироксин - синтетичний аналог природного тіроксіна.Етот препарату після всмоктування в кров надходить у печінку і розкладається там з утворенням трийодтироніну. Трийодтиронин надходить в клітини тканин, роблячи позитивний вплив на їх ріст, розвиток і обмінні процеси.

У малих дозах L-тироксин покращує білковий і жировий обмін, у середніх - стимулює ріст і розвиток тканин, викликає прискорення обмінних процесів і потребу тканин у кисні, стимулює обмін білків, жирів, вуглеводів, підвищує працездатність серцево-судинної і нервової систем.

Але якщо застосовувати великі дози цього препарату, то це буде придушувати вироблення гормонів гіпоталамуса (області головного мозку, відповідальної за всю ендокринну діяльність) і гіпофіза (головної залози внутрішньої секреції). Гіпоталамус і гіпофіз своїм гормонами стимулюю вироблення секрету щитовидної залози.

Перші ознаки поліпшення на тлі замісного лікування з'являються не раніше, ніж через тиждень. Призначають препарат на тривалий термін, найчастіше довічно. Якщо лікування призначається хворому з важкою формою гіпотиреозу, то починають, як правило, з дуже маленької дози, поступово (раз на два тижні) збільшуючи її до дози, відповідної захворюванню і віком хворого.

L-тироксин звичайно не дає побічних явищ, якщо він приймається за призначенням лікаря і під контролем гормонів щитовидної залози в крові. Але передозування препарату дуже небезпечна. При цьому з'являються симптоми, характерні для тиреотоксикозу з підвищеною кількістю гормонів щитовидної залози в крові: серцебиття, порушення серцевого ритму, болі в серці Болі в серці - обов'язково зверніться до лікаря , Тривожність Тривожність - як відрізнити норму від патології? , Безсоння, тремтіння кінцівок і всього тіла, підвищена пітливість посилений апетит, зниження ваги тіла, пронос. При появі таких ознак зазвичай робиться перерва в лікуванні на декілька днів, а потім препарат призначають в меншій дозі.

Протипоказанням для застосування L-тироксину Тироксин - основний гормон щитовидної залози   є індивідуальна непереносимість компонентів препарату, тиреотоксикоз, інфаркт міокарда, міокардит (запалення серцевого м'яза), недостатність надниркових залоз.

Лікування психічних порушень полягає, передусім, в лікуванні основного ендокринного захворювання (замісна гормональна терапія), застосовуються також симптоматичні психофармакологічні засоби (стимулятори центральної нервової системи, антидепресанти).

При первинному гіпотиреозі своєчасний адекватне лікування усуває всі симптоми захворювання, відновлює працездатність, але одужання не настає і якщо замісну терапію перервати, то симптоми гіпотиреозу повернуться. При вторинному гіпотиреозі прогноз залежить від характеру ураження гіпоталамо-гіпофізарної області.

Галина Романенко

Гіпертиреоз - це розлад, при якому надмірно активна щитовидна залоза виробляється надмірна кількість гормонів. Гормони щитовидної залози стимулюють обмін речовин, і прискорюють всі відбуваються в організмі процеси. Згідно зі статистикою, гіпертиреоз особливо часто зустрічається у жінки у віці від 20 до 40 років.

Існує кілька можливих тригерів гіпертиреозу, наприклад, запалення щитовидної залози (тиреоїдит) або прийом занадто великих доз препаратів для лікування гіпотиреозу. Гіпертиреоз також може бути викликаний хворобою Грейвса, тригерами якої іноді є вкрай сильний емоційний стрес або викликаний інфекцією імунодефіцит. Причинами гіперстимуляції щитовидної залози можуть бути доброякісні пухлини і токсичний багатовузловий зоб, або хвороба Пламмера.

Симптоми

Поширеними симптомами гіпертиреозу є:

• Різкі коливання настрою: дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій , Підвищена збудливість, нервозність і тривожність Тривожність - як відрізнити норму від патології? ;
• Ослаблена концентрація уваги, яка може впливати на якість виконання роботи;
• Підвищений апетит: через прискорений обміну речовин пацієнти з гіпертиреозом часто їдять більше, ніж здорові люди з рівними потребами в енергії, хоча при цьому вони не набирають вагу;
• Часта дефекація. У рідкісних випадках - пронос;
• Неконтрольоване зниження ваги;
• Підвищена температура тіла, посилене потовиділення і непереносимість жари;
• Витончення волосся і ослаблення кісткової тканини;
• Нерегулярний менструальний цикл. Як правило, обсяг менструальних виділень зменшується;
• Нейром'язова гіперактивність. У деяких пацієнтів спостерігається тремор і навіть гіперрефлексія;
• Збільшена частота серцевих скорочення. Іноді прискорений пульс супроводжується нудотою, загальним нездужанням.

У деяких випадках у пацієнтів з гіпертиреозом є і такі ознаки, як зоб і екзофтальм (витрішкуватість).

Діагностика

Як правило, лікар може запідозрити гіпертиреоз на підставі усного оповідання пацієнта про свої симптоми, і відповідей на уточнюючі питання. За наявності ознак, характерних для гіпертиреозу доктор призначить аналіз дах і на гормони щитовидної залози. Вимірюється рівень трьох гормонів: трийодтироніну (Т3), тироксину Тироксин - основний гормон щитовидної залози   (Т4) і тиреотропного гормону (ТТГ). ТТГ стимулює щитовидну залозу, а Т3 і Т4 виділяються під вплив його стимуляції, тому визначити його кількість в крові при діагностиці гіпертиреозу особливо важливо. Якщо щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів, рівень ТТГ знижується - так організм намагається зменшити обсяг тиреоїдних гормонів у крові.

Лікування

Існує кілька способів лікування гіпертиреозу, і їх вибирають залежно від причини захворювання і ступеня його тяжкості. Деякі види терапії лікують тільки симптоми, а не основне захворювання, інші знижують активність щитовидної залози.

Антитиреоїдні препарати, наприклад, метимазол (Тапазол), або пропілтіоураціл блокують процеси, в ході яких щитовидна залоза використовує йод для вироблення гормонів. Після початку лікування може пройти кілька місяців, перш ніж симптоми гіпертиреозу стануть значно менш вираженими. Це пов'язано з тим, що щитовидна залоза вже встигла виробити і відкласти «про запас» достатню кількість гормонів, щоб протягом деякого часу їх рівень у крові залишався підвищеним.

Терапія радіоактивним йодом. Пацієнт, якому призначений цей вид терапії, приймає радіоактивний йод перорально. Щитовидна залоза, яка в нормі поглинає надходить в організм йод, абсорбує і радіоактивний йод, який поступово руйнує клітини залози. У результаті щитовидна залоза зменшується, симптоми гіпертиреозу зникають, обмін речовин Покращуємо обмін речовин і худнемо без дієт   сповільнюється - все це відбувається поступово, протягом декількох місяців. У більшості пацієнтів, врешті-решт, метаболізм стає занадто повільним, і з'являються інші симптоми гіпотиреозу. У таких випадках призначаються препарати для замісної терапії гормонами щитовидної залози, які людині доводиться приймати протягом всього життя.

Бета-блокатори, наприклад, атенолол (Tenormin), пропранолол (анаприлін) і метопролол (Lopressor) часто призначають для лікування хвороб серця і підвищеного кров'яного тиску. Їх також рекомендується приймати при пальпітацією серця і м'язовому треморе, характерних для хвороби Грейвса.

Існують також альтернативні, природні засоби для лікування гіпертиреозу. Вони рідко викликають побічні ефекти, але часто виявляються недостатньо сильнодіючими, і можуть допомогти лише при м'яких формах захворювання. Такі трави, як горлянка повзуча, меліса і пустирник мають здатність до деякої міри знижувати активність щитовидної залози. Акупунктура і масаж допомагають при нейром'язової гіперактивності. Завдяки дії на особливі точки, акупунктура заспокоює м'язи. Масаж, з іншого боку, сприяють розслабленню всього тіла.

Крім того, пацієнтам з гіпертиреозом, незалежно від обраного способу лікування, важливо слідувати збалансованої дієти, підтримувати здорову вагу і намагатися звести до мінімуму зниження ваги навіть при прискореному обміні речовини. Щоб запобігти зменшення щільності кісткової тканини, необхідно приймати добавки, що містять кальцій і вітамін D. Нарешті, оскільки стрес є одним з тригерів гіпертиреозу, буде корисно освоїти техніки релаксації, і виділяти достатньо часу для повноцінного відпочинку.