Симптоми гіпертиреозу можуть супроводжувати найрізноманітніші захворювання щитовидної залози Захворювання щитовидної залози - жінки в групі ризику , Якщо вони супроводжуються підвищеним виділенням тиреоїдних гормонів. До таких захворювань належать, насамперед, дифузний токсичний зоб, аутоімунний тиреоїдит і один з видів спорадичного зоба - многоузловой гіпертиреоїдному зоб.

Як діють гормони щитовидної залози на організм людини

Під дією гормонів щитовидної залози (трийодтироніну - Т3 і тироксину Тироксин - основний гормон щитовидної залози   - Т4) прискорюються всі види обміну речовин, що стимулює діяльність всіх інших органів і систем. Особливо важко доводиться серцево-судинній системі: органи і тканини вимагають підвищеної кількості кисню і серцю доводиться частіше скорочуватися для того, щоб доставити все необхідне. Серце при гіпертиреозі отримало назву «тиреотоксичного серця».

З напругою працюють і всі інші органи. У людей з лікувалися гіпертиреозом може початися тиреотоксичний криз, який при відсутності медичної допомоги може перейти в кому.

Як визначити розвиток гіпертиреозу

Захворювання щитовидної залози, що викликає гіпертиреоз, починається, як правило, поступово. Поступово наростають і ознаки гіпертиреозу. Спочатку хворі зазвичай скаржаться на сильний дратівливість, відчуття неспокою, тривоги, страху, безсоння. Поступово приєднуються пітливість, тремтіння рук, мови, всього тіла. Невелике постійне підвищення температури не дозволяє таким хворим переносити жару.

Хворі втрачають вагу при підвищеному апетиті. Але іноді відзначається, навпаки, збільшення маси тіла, що пов'язано з порушенням жирового обміну - жирові клітини не сприймають тиреоїднігормони через порушення рецепторного апарату.

З'являється серцебиття (тахікардія), основною ознакою якого є сталість: воно не залежить від часу доби, положення тіла та інших факторів. Частота серцевих скорочень прямо пропорційна тяжкості захворювання. У літніх хворих тахікардія Тахікардія - організм на межі?   часто супроводжується порушенням ритму серцебиття, що призводить до появи нападів миготливої ​​аритмії (дуже частого неритмичного серцебиття). Характерно також те, що тахікардія не знімається призначенням серцевих глікозидів (при будь-яких інших серцевих захворюваннях вони змушують серце скорочуватися більш рідко і сильно) без призначення препаратів, що знижують секрецію тиреоїдних гормонів.

Іноді в області серця виникають колючі або стискають болі - це напади стенокардії або раптового спазму коронарних артерій. Стенокардія, що виникла на тлі гіпертиреозу, залежить від тяжкості основного захворювання щитовидної залози і не залежить від віку хворого. Всі зміни в області серця видно на ЕКГ і проявляються у вигляді правошлуночковоюнедостатності.

У результаті тривалого впливу на вегетативну нервову систему (ця система іннервує внутрішні органи і кровоносні судини) тиреоїдних гормонів у хворих розвиваються характерні порушення з боку очей, які проявляються яскравим блиском, рідкісним миготінням, широким розкриттям очної щілини і випинанням очних яблук (екзофтальм). Можуть з'явитися такі симптоми, як сльозотеча, відчуття стороннього тіла в очах, зниження гостроти зору, двоїння в очах.

Гіпертиреоїдному криз

Всі ознаки гіпертиреозу досягають піку при гіпертиреоїдному кризі, який спостерігається приблизно у одного відсотка нелікованих або недостатньо лікованих хворих. Такий криз може бути спровокований механічними маніпуляціями на щитовидній залозі під час операції або в процесі медичного огляду, а також стресом. Розвиток кризу говорить про тяжкому перебігу захворювання.

Для гіпертиреоїдних кризу характерний гострий початок і блискавичний перебіг. Криз проявляється сильним психічним збудженням, нерідко з маренням Бред - не тільки у божевільних   і галюцинаціями. Це супроводжується сильним тремтінням рук, ніг і всього тіла, різким падінням артеріального тиску, загальмованістю і м'язовою слабкістю, нестримною блювотою, проносом, підйомом температури при відсутності ознак інфекції і ще більшим почастішанням серцебиття (більше ста двадцяти ударів на хвилину). У сечі з'являється характерний запах ацетону

Іноді з'являється жовтяниця, що виникає на тлі гострої жирової дистрофії печінки, і недостатність функції надниркових залоз.

Якщо хворому не буде надана своєчасна допомога, то гіпертиреоїдному криз може перейти в кому, яка часто закінчується смертю хворого. Причиною загибелі може бути серцева недостатність, гостра жирова дистрофія печінки або надниркова недостатність.

Гіпертиреоз може призвести до тяжких ускладнень з боку всього організму, тому він вимагає своєчасного виявлення та лікування основного захворювання, його викликав.

Галина Романенко

Щитовидна залоза може змінюватися в розмірах, дифузно збільшуючись, що буде компенсаторною реакцій у відповідь на недоотримання організмом йоду. Даний мікроелемент є необхідним для здійснення гормональної активності залози, тому при його недостатньому надходженні заліза начитає розростатися, відбувається зміна її функціональної діяльності. Дифузна гіперплазія щитовидної залози не є ознакою підвищення продукції гормонів залозою, при тривалому перебігу захворювання настає стан гіпотиреозу.

Мультифакториальная природа розвитку

Основна причина розвитку дифузної гіперплазії полягає в тому, що в організм не надходить йод в достатній кількості. Людина заповнює потребу в йоді за рахунок надходження його з навколишнього середовища (це можуть бути продукти харчування, вода, повітря). Велика частина йоду надходить з їжею (становить майже 90% всієї потреби в мікроелементі за добу). Якщо в організм не відбувається надходження йоду в нормальній кількості, то клітини залози починають розростатися, щоб забезпечити секрецію тиреоїдних гормонів на належному рівні. Процес дифузного збільшення в розмірах залози найчастіше можна спостерігати у жителів тих регіонів, де в навколишньому середовищі є йодна недостатність. У зв'язку з тим, що даний стан зустрічається тільки в певних регіонах, то говорять про ендемічних по зобу регіонах.

Крім проблеми йодного дефіциту на розвиток дифузної гіперплазії залози можуть впливати наступні фактори:

• генетична схильність, обтяжена по зобу спадковість. Цей факт підтверджується наявністю випадків сімейного поразки зобом
• наявність в навколишньому середовищі дисбалансу за змістом важливих мікроелементів для функціонування ендокринної системи. При дефіциті міді, кобальту, марганцю, цинку, селену і надмірному вмісті кальцію порушуються процеси біосинтезу тиреоїдних гормонів
• надходження з їжею речовин, які мають зобогенное або струмогенних властивостями. До природних струмогенних речовин відносяться окремі види овочів (деякі сорти капусти - білокачанна, цвітна, ріпа, хрін, салат, а також кукурудза, солодка картопля)
• вживання деяких лікарських препаратів, які можуть впливати на процес надходження йоду в клітини залози

В якості окремого предрасполагающего фактора розглядаються умови, які не відповідають певним санітарно-гігієнічним нормам, наявність глистової інвазії, хронічних процесів інфекційно-запальної природи. У подібній ситуації щитовидна залоза не може забезпечувати нормальний рівень в крові тиреоїдних гормонів внаслідок зниження її компенсаторних можливостей.

Питання профілактичної спрямованості і лікування

Велике значення приділяється заходам з профілактичною спрямованістю, які сприяють запобіганню розвитку дифузної гіперплазії щитовидної залози Гіперплазія щитовидної залози - поширеність серед ендокринної патології . Розроблено спеціальні стандарти, на підставі яких рекомендується використовувати в їжу йодовану сіль. Повинно бути організовано постачання такою сіллю мешканців тих районів, в яких наголошується несприятлива ситуація за вмістом йоду. У йодованої солі міститься калію йодид в певній пропорції (з розрахунку 25 гр на одну тонну солі). Нестача йоду в ендемічних по зобу районах можна компенсувати продуктами, які багаті йодом. У морепродуктах, морській рибі, водоростях, хурмі йод міститься у великій кількості, тому раціон харчування повинен містити їх в обов'язковому порядку. Даний вид профілактики увазі масове проведення профілактичних заходів. Існує ще індивідуальна йодна профілактика, у проведенні якої потребує певний контингент осіб:

• пацієнти, яким не може бути призначена лікарська терапія
• пацієнти, які перенесли оперативне втручання з приводу ендемічного зобу
• особи, які тимчасово живуть в ендемічних по зобу регіоні

Якщо не проводити подібного роду заходи, то відзначається значне збільшення захворюваності.

Не всі випадки дифузної гіперплазії вимагають призначення спеціального медикаментозного лікування. Якщо ступінь гіперплазії є невираженою і не супроводжується функціональними порушеннями в діяльності залози, то можна обмежитися тільки динамічним спостереженням пацієнта. Має проводитися ультразвукове сканування залози, яке дає можливість оцінити ступінь гіперплазії, обсяг, розміри органа. Також необхідно оцінювати гормональну активність залози на підставі вмісту в крові тиреоїдних гормонів. При динамічному спостереженні слід два рази протягом року рекомендувати пацієнту комплексне обстеження.

Одним з видів терапії при гіперплазії Гіперплазія - не варто лякатися   є терапія йодом і тиреоїдними гормонами. Особливо обережно слід проводити терапію йодом внаслідок можливості розвитку важких ускладнень, наприклад, гіпертиреозу Гіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони   на тлі лікування. Препарати тиреоїдних гормонів (тироксин) призначають при дифузній гіперплазії з тенденцією до подальшого прогресування процесу. Слід почати з мінімальної дози препарату і поступово довести її до максимально переносимої, на тлі якої буде досягнуто еутиреоїдного стан. Терапія тиреоїдними гормонами вимагає проведення контрольних оглядів пацієнта для об'єктивної оцінки розмірів залози. З цією метою вимірюється окружність шиї, пальпаторно оцінюється стан залози, її розміри і в обов'язковому порядку необхідно зробити ультразвукове сканування. Доза призначених препаратів повинна забезпечувати компенсацію стану щитовидної залози, тому в кожному випадку питання тривалості терапії повинен вирішуватися індивідуально, особливо при виникненні стану гіпотиреозу на тлі вираженої дифузної гіперплазії залози.

Марина Соловйова